第三章第一节(2)心

1、1 心的主要生理功能及病理证候心的主要生理功能及病理证候 心的生理特性心的生理特性 心与形、窍、志、液、时的关系心与形、窍、志、液、时的关系 2 位于胸中，两肺之间，膈膜之上，外有心包包裹。位于胸中，两肺之间，膈膜之上，外有心包包裹。3 指心气推动、调控血液在脉管中运行，指心气推动、调控血液在脉管中运行，流注全身，发挥营养与滋润作用之功能（行流注全身，发挥营养与滋润作用之功能（行血，生血）血，生血） 血脉血脉 心气心气 4 脉管脉管完整完整通畅通畅心气心气 充沛充沛 血液血液充盈充盈 A. B.C. 血脉血脉 5 面色面色 舌色舌色 脉象脉象 胸部感觉胸部感觉 心主血脉功能正常心主血脉功能正常

2、1.1.面色红润面色红润 2.2.舌色淡红滋润有光泽舌色淡红滋润有光泽 3.3.脉象和缓有力脉象和缓有力 4.4.胸部感觉舒畅胸部感觉舒畅6 心主血脉心主血脉功能异常功能异常 心气虚（阳虚或暴脱）、心血虚、心阴虚、心气虚（阳虚或暴脱）、心血虚、心阴虚、 心火亢盛、心脉瘀阻。心火亢盛、心脉瘀阻。7 神神 广义：人体整个生命活动的外在表现广义：人体整个生命活动的外在表现 狭义：人的精神意识思维活动狭义：人的精神意识思维活动 心藏神心藏神 指心有主管全身指心有主管全身生命活动生命活动与主司精与主司精神、意识、思维、情志等神、意识、思维、情志等心理活动心理活动的功能。的功能。灵枢灵枢本神本神：“生之来

3、，谓之精，两精相生之来，谓之精，两精相搏谓之神。搏谓之神。怵惕思虑者伤神，神伤则恐惧怵惕思虑者伤神，神伤则恐惧流淫而不止流淫而不止”。8 “心者，心者，君主之官君主之官，神明出焉，神明出焉”。 “心者，生之本，神之变也心者，生之本，神之变也”。9 “囟囟 （大脑）（大脑） 楷书楷书 田田 心心心心说文解字说文解字：“从囟至心如思相贯不绝从囟至心如思相贯不绝” 10中医学的中医学的心心 病理生理学病理生理学 解剖学解剖学 社会历史文化背景社会历史文化背景 哲学思辩哲学思辩归类标记归类标记 心藏神心藏神 中医将现代医学中中医将现代医学中脑的功能归属于心，脑的功能归属于心，而分属于五脏。而分属于五脏

4、。 精神意识思维活动精神意识思维活动的调节是以心脑为的调节是以心脑为主，多脏腑相互协主，多脏腑相互协调的共同作用。调的共同作用。 11 心藏神理论的临床实践价值及意义心藏神理论的临床实践价值及意义 A.心主宰五脏六腑、形体官窍的生理活心主宰五脏六腑、形体官窍的生理活动。动。 心为五脏六腑之大主，心为五脏六腑之大主，“主明则下安主明则下安”。 B.心主宰人体的精神、意识、思维活动。心主宰人体的精神、意识、思维活动。 12 心主宰人体的精心主宰人体的精神意识思维活动神意识思维活动A.心接受外界刺激，从而作出反应心接受外界刺激，从而作出反应 “任物者谓之心任物者谓之心” B.心是情志活动的发生之处和

5、主宰者心是情志活动的发生之处和主宰者 “五志唯心所使也五志唯心所使也” C.心神统驭魂魄意志心神统驭魂魄意志 “心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，兼该意志兼该意志” 心藏神功心藏神功 能正常能正常精神饱满、神志清晰、精神饱满、神志清晰、思维敏捷、反应灵敏。思维敏捷、反应灵敏。 13 痫病大发作痫病大发作 （癫痫）（癫痫） 肝风挟痰上蒙心窍肝风挟痰上蒙心窍 心藏神功能心藏神功能失调失调 突然昏倒突然昏倒 不省人事不省人事 （心）（心） 四肢抽搐四肢抽搐 （肝）（肝） 口吐涎沫口吐涎沫 （脾）（脾） 口中如作口中如作猪羊叫声猪羊叫声 （肺）（肺） 二便失禁二便失禁 （

6、肾）（肾） “五脏相关五脏相关”、“心为五脏六腑之大主心为五脏六腑之大主”、“主不明则十二官危主不明则十二官危” 病理方面：病理方面：心主宰脏腑形窍功能失常心主宰脏腑形窍功能失常14 心主宰精神心主宰精神意识思维活意识思维活动异常动异常心悸心烦、失眠多梦、神志不宁、心悸心烦、失眠多梦、神志不宁、甚至狂躁谵语。甚至狂躁谵语。 反应迟钝、健忘、精神萎靡、嗜反应迟钝、健忘、精神萎靡、嗜睡、意识朦胧甚至昏迷、不省人睡、意识朦胧甚至昏迷、不省人事。事。 15 素问素问宣明五气篇宣明五气篇：“心为噫，心为噫，精精气并于心则喜，并于肺则悲，心恶热气并于心则喜，并于肺则悲，心恶热”。16 治治 法法 补心气、

7、温心阳、滋心阴、补心气、温心阳、滋心阴、养心血、清心火、活血化养心血、清心火、活血化瘀、祛痰开窍瘀、祛痰开窍 清宫汤、清清宫汤、清营汤、安宫营汤、安宫牛黄丸牛黄丸 多种外感热病的危重阶段多种外感热病的危重阶段 （热病神昏）、危重急症（热病神昏）、危重急症等等 清心开窍清心开窍 17 素问素问宣明五气篇宣明五气篇：“苦入心苦入心”。 咸走血，血病无多食咸。咸走血，血病无多食咸。18 心本身阴阳心本身阴阳气血失调，气血失调，或火、痰、或火、痰、瘀等邪气影瘀等邪气影响心响心 心藏神功能失调心藏神功能失调 19心为阳脏心为阳脏 指心的阳气旺盛，心之阳气在心的功能活动中起着主指心的阳气旺盛，心之阳气在心

8、的功能活动中起着主导的作用，对全身具有温养作用。导的作用，对全身具有温养作用。 主通明主通明 是指心脉以通畅为本，心神以清明为要。是指心脉以通畅为本，心神以清明为要。 病理： 心的阳气不足心的阳气不足 血液运行迟缓、瘀滞，精神萎顿。血液运行迟缓、瘀滞，精神萎顿。201 1、在体合脉，其华在面、在体合脉，其华在面 脉脉 - 血脉。血脉。 华华 - 光彩之意。其华在面是指心的功能正常与否，可以光彩之意。其华在面是指心的功能正常与否，可以由由面部面部的色泽变化显露出来。的色泽变化显露出来。 生理：生理： 心的气血充沛，脉道通利心的气血充沛，脉道通利 面部红润而有光泽面部红润而有光泽 病理：病理： 心

9、的气血不足心的气血不足 面色淡白面色淡白 心的血脉瘀阻心的血脉瘀阻 面色青紫或晦暗面色青紫或晦暗 212 2、在窍为舌、在窍为舌( (心开窍于舌，舌为心之苗）心开窍于舌，舌为心之苗） 舌舌 - 司味觉；协助吞咽、发音。司味觉；协助吞咽、发音。 生理生理： 心气通于舌心气通于舌 舌能知五味，活动自如。舌能知五味，活动自如。 病理病理： 心火上炎心火上炎 舌生疮糜烂舌生疮糜烂 。心神失灵心神失灵 舌强语謇舌强语謇 。心脉瘀阻心脉瘀阻舌质紫黯，或有瘀斑舌质紫黯，或有瘀斑。 22 舌舌, ,又名灵根、心窍。舌位于口腔底部，是又名灵根、心窍。舌位于口腔底部，是一个灵活的肌性器官。一个灵活的肌性器官。 舌

10、有感知味觉、协助咀嚼、吞咽食物、辅舌有感知味觉、协助咀嚼、吞咽食物、辅助发音的功能。助发音的功能。 舌为司味之窍，又为声音之机。舌的形色舌为司味之窍，又为声音之机。舌的形色及味觉、语言功能，主要有赖于心血和心及味觉、语言功能，主要有赖于心血和心神所主。神所主。23 243 3、在志为喜、在志为喜 生理：生理： 心气调和心气调和 喜乐有度。喜乐有度。 病理：病理： 素问素问调经论调经论：“神有余则笑不休，神神有余则笑不休，神不足则悲不足则悲”。过喜过喜 心气弛缓，心神涣散：注意力难集中心气弛缓，心神涣散：注意力难集中;狂乱暴喜狂乱暴喜 心气暴脱：胸痛，冷汗淋漓，神志心气暴脱：胸痛，冷汗淋漓，神志

11、模糊，脉微欲绝。模糊，脉微欲绝。 254、在液为汗（心主汗心主汗） 汗汗- 是体内津液通过阳气的气化，从皮肤汗孔（玄府）是体内津液通过阳气的气化，从皮肤汗孔（玄府）排出的液体。排出的液体。 生理生理： 心神调控汗液的分泌和排泄。心神调控汗液的分泌和排泄。 （心为汗）（心为汗）病理病理： 心阴血不足心阴血不足心神不安：自汗、盗汗。心神不安：自汗、盗汗。 265、心气与夏气相通应 生理生理： 心之阳气在夏季最旺盛。心之阳气在夏季最旺盛。 病理病理： 阴虚阳盛的心脏病和情志病在夏季往往加重。阴虚阳盛的心脏病和情志病在夏季往往加重。 素问素问四季调神大论四季调神大论：“夏三月，此谓蕃秀，夏三月，此谓蕃秀，天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日，使天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏此夏 气之应，养长之道也。气之应，养长之道也。逆之则伤心逆之则伤心，秋为，秋为痎疟，奉收者少，冬至重病。痎疟，奉收者少，