常见肛肠疾病防治

1、常见肛肠疾病防治一、痔 疮1、痔疮的定义肛管血管垫是位于肛管和直肠的一种组织垫，简称“肛垫”，系出生后就存在的解剖现象。当肛垫松弛、肥大、出血或脱垂时，即产生痔的症状。医学所指痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。痔疮轻者给人的正常生活带来不便；重者影响健康。如便血日久，可致不同程度的贫血，甚至出血性休克，危及生命；痔疮坏死、感染严重时，可经过血液系统引起全身感染，后果严重。因此，患了痔疮，要积极应对。2、产生痔疮的常见原因（1）不好的大便习惯：上厕时下蹲位看书看报，造成下蹲和大便时间延长，容易造成肛门直肠内瘀血而引发

2、疾病。（2）大便异常：腹泻和大便秘结均是痔疮的重要致病原因。 （3）强性疾病：如长期营养不好的，体质虚弱，导致肛门括约肌松弛无力。（4）饮食原因：食品质量的精粗，蔬菜种类的变化与量的增减，蛋白质、脂肪、淀粉、纤维素等含量的多少，水分摄入情形，都能直接影响粪便成分，导致肛门直肠疾病。（5）生理原因：结肠、盲肠为运送食品残渣，存留粪便的主要器官，而食品经体内分解吸收后，残渣中常带有大量有害物质，长期滞留在结肠盲肠中，可引发肿瘤。（6）解剖原因：肛门静脉系和腔静脉系在直肠下端，有许多静脉丛和吻合枝，静脉壁薄弱，对压力的抵抗力减低，直肠粘膜下组织疏松，有利于静脉扩大曲张变形，容易形成痔。（7）胚胎发育

3、异常原因：发育过程异常，可在肛门直肠部发生许多先天性肛肠疾病，如先天性无肛症、先天性直肠阴道瘘、先天性巨结肠等。（8）职业原因：人久站或久坐，长期负重远行影响静脉回流，使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血引起痔静脉过度充盈，而致扩大曲张。 （9）遗传原因。 3、痔疮常见症状症状一、大便出血：无痛性、间歇性便后有鲜红色血是其特点，也是内痔或混合痔早期常见症状。症状二、大便疼痛：大便时出现肛周疼痛现象。症状三、直肠坠痛：肛门直肠坠痛主要是外痔的症状。如果内痔被感染、嵌顿、出现绞窄性坏死，这样会导致剧烈的坠痛。轻者有胀满下坠感，重者则会出现重坠痛苦。症状四、肿物脱出：肛门内部出现肿物脱出，这主要是中晚期内

4、痔的症状。症状五、流分泌物：肛门流出分泌物。症状六、肛门瘙痒：肛门及肛周肌肤出血瘙痒症状。主要是由于肛门分泌物、脱出痔核及周围皮肤受到了刺激，皮肤终日潮湿，从而产生瘙痒感，导致湿疹和瘙痒的发生。4、痔疮常规治疗许多痔疮患者认为药物能够治疗痔疮，于是盲目的涂抹各种药物，可是久治久不愈，而县越治越重，导致疼痛加剧，对此痔疮，患者切忌盲目用药治疗，一定到专业医院进行科学检查，再对症治疗。需手术者，必需手术治疗，盲目的药物治疗和其他疗法不能清除痔疮。5、养成良好的竿活习惯预防痔疮（1）、注意饮食调节：不喝酒，不吃辛辣刺激的食物，如榨菜、辣椒、辣酱、生姜、大葱、蒜头、茴香等等。（2）、尽可能一次排大便（

5、3）、定时排便且保持大便通畅（4）、便后要有坐浴习惯（5）、适当运动，注意改变体位二、肛裂1、肛裂的定义肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，其方向与肛管纵轴平行，长约0.51.0cm，呈梭形或椭圆形，常引起剧痛，愈合困难。现代概念认为，高括约肌张力诱发肛管后中线供血不良是原发性肛裂的病因。肛裂的本质是缺血性溃疡，其科学根据概括如下：一解剖学因素：肛门外括约肌浅部，从尾骨起，向前至肛门后方。肛闸前、后方不如两侧牢固，容易受损伤。因此，肛门后部受粪便压迫较重，又困肛管后部血液循环不足，弹性较差，肛门腺分布又较多，这些都是发生肛裂的因素。二外伤学说：干硬的粪便或异物容易引起肛管皮肤的损伤，

6、这是引起肛裂的主要因素。三感染学说：主要是肛门后部的肛隐窝感染，炎症向肛管皮下部蔓延，致使皮下脓肿破溃而成肛裂。四内括约肌痉挛学说：由于肛管部位损伤或炎症刺激，使肛门括约肌处于痉挛状态，致使肛管张力增强，易损伤成肛裂。五肛门狭小学说：肛管皮肤在发育中迟缓，生成肛管狭小，易损伤成肛裂。六继发因素：静脉曲张外痔肛乳头肥大等，其病灶边缘往往可见有肛裂，可能的原因是排便里粪便对局部病灶挤压伤及病灶以外的组织，从而在病灶的侧缘形成肛裂。七性别因素：肛裂多发于妇女。八便秘因素：便秘患者，大便干燥，排便费力，由于用力排便等造成肛裂。2、肛裂的临床表现一疼痛：患者排便时，肛裂裂口内神经末梢受刺激，引起肛管内烧

7、灼样或刀割样疼痛。二便血：便血是肛裂的常见症状，时有时无，一般出血量较少。三便秘：便秘是造成肛裂的诱发因素之一。3、肛裂的治疗（1）、调整饮食：对于急性新鲜肛裂，通过调整饮食、软化大便，注意个人卫生就可以缓解肛裂症状，促使裂口愈合。（2）、坐浴：用温热盐水或中药坐浴。 （3）、品服药物：品服缓泻剂如 或 油，使大便松软、润滑，以利排便。（4）、局部药物：通过局部用药物缓解内括约肌痉挛以期达到手术效果。（5）、手术治疗：急性肛裂多使用保守治疗，经上述治疗无效，可采用手术治疗。4、肛裂术后的防护（1）合理调配饮食：饮食宜清淡，少食辛辣、煎炒、油炸、烈酒等不消化和刺激性食物，多食水果、蔬菜和纤维性食

8、物，多饮水，尤其是香蕉、蜂蜜类润肠通便食物。（2）不要久站久坐，适当增加运动，特别是提肛运动。（3）每天定时大便，每次大便时问不宜过长，以5分钟左右为宜。（4）便后坐浴熏蒸，保持肛门的清洁。（5）每天晨起喝一杯温白开水，以促进肠蠕动，有助顺畅排便，预防便秘。（6）积极预防、治疗便秘：如果大便干燥，可在医生指导下应用润肠通便药。（7）积极利用机体的生理反射：肛裂病人应养成晨起定时排便的习惯，因为早晨起床后的直立反射和胃结肠反射，可促进排便。（8）积极参加各种体育活动如做操、跑步、打太极拳、可防止便秘，预防肛裂。三、肛周脓肿1、肛周脓肿的定义肛门直肠周围脓肿常有的症状是：先感到肛门周围出现了一个小

9、硬块或肿块，继而疼痛加剧、红肿发热、坠胀不适、坐卧不宁、夜不能眠、大便秘结、排尿不畅成里急后重等直肠刺激症状。并随之出现全身不适、精神疲惫乏力、体温升高、食欲减退、寒战高热等全身中毒症状。一般在1周左右可形成脓肿，在肛门周围成苴肠内指诊可摸到柔软、压痛、有波动的肿物，用注射器穿刺可抽出脓汁。若自行溃破或切开排脓后疼痛缓解或消失，体温下降，全身情况好转。但流脓的伤口却不易愈合或暂时愈合后又复发流脓，经久不愈，就成为肛瘘。2、肛周脓肿不能自愈肛管直肠周围脓肿一般不能自行痊愈，如任其发展，最终脓肿将向肛周皮肤或肛管直肠腔内破溃形成肛瘘，如果脓液得到引流，症状可暂时缓解，随后破溃口可愈合，脓液又不断积

10、聚，感染向周围继续扩散，再次出现症状，并可能出现新的脓肿，并形成多个破溃口，如此反复发作，经久不愈。 所以，一旦出现肛管直肠周围脓肿应及时治疗，少数肛周表浅的脓肿可采用抗生素治疗、热水坐浴、局部理疗等方法消散，但多数患者需要手术切开脓肿，充分引流脓液，防止其不断扩散，以减轻疼痛等症状。 送缋及时治疗，第一可防止感染向全身扩散，危及生命；第二可防止感染向周围蔓延，导致马蹄型脓肿进而形成复杂性肛瘘：第三可防止脓肿溃破后变成肛瘘；第四可减轻痛苦；第五防止肛门括约肌受损，影响肛门功能。3、肛周脓肿的术后护理措施（1）、饮食以高蛋白、低脂肪为主，多喝汤水，促进营养吸收。（2）、便后坚持肛门坐浴，可用中药

11、煎熬坐浴熏洗肛门。（3）、按医嘱补充液体或抗生素。（4）、注意创面有无渗血，如敷料己被染湿应及时更换。1、肛瘘的定义肛管直肠瘘主要侵犯肛管很少涉及直肠，故常称为肛瘘，中医也称之为“肛漏“是肛管与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道。2、肛瘘的病理症状表现外口：距肛门远近不定，数日不一，可凹陷，也可突起。瘘管：连接内口与外口的管道，形状各异，可有一个，也可有多个分支。支管：主瘘管引流不畅，或反复感染，均可发生很多支管。探清支管对手术效果极为重要。内口：是肛门感染形成肛门周围脓肿的入口，多数在肛窦附近，80%在肛管后正中线两侧的肛窦发生。3、瘘的治疗原则肛瘘的治疗原则是手术为主，因为只有进行手术，才能找到

12、原发的内口，并把感染的肛窦、肛门腺及其导管切除干净，这是肛瘘治疗的关键。清除内口：手术时要找到原发的内口，并把感染的肛窦、肛门腺及其导管切除干净，这是肛瘘治疗的关键。处理好瘘管及支管、死腔：要把瘘管的管道、支管、死腔等清除干净，以免术后复发。保留肛管亩肠环：肛瘘手术时，应明确诊断，查明内口及瘘管走向，保留肛管直肠环，以维持正常的肛门括约功能。4、肛瘘患者的应对措施肛门部潮湿难受时，注意肛门部清洁卫生极为重要。一般可用温盐水外洗，亦可选用中药外洗。肛瘘发炎化脓时，如外口闭塞，可用消毒的针头挑破外口，排出脓液，既可减轻胀痛，又可预防脓液向其他部位蔓延。如肛瘘的分泌物多时，内裤要勤换、勤洗暴晒，也可

13、用肛门带保护肛门，以免过多污染内裤。肛门带亦要经常换洗，不要让脓液、分泌物积留患部。5、肛瘘术后的恢复时间肛瘘术后的治愈时间的长短，与瘘管的大小，病情的复杂程度，病人的体质情况及手术方法有密切关系。肛瘘的手术方法有切开、挂线、切挂等疗法，其目的都是切开瘘道、暴露创面，祛腐生肌，使新鲜的健康肉芽组织从基底部结实地生长，直至创口愈合为止。一般来说，皮下肛瘘术后2周左右可治愈，单纯性低位肛瘘，大约需3周左右的时间才能渐愈；少数高位性难治瘘，疗程就相对更长一些。6、肛瘘术后护理采用常规方法，术后切口常规换药，中药坐浴，局部用药，抗生素静滴。在手术24小时后，将伤口内的凡士林纱布及其他填充纱布取出，若创面较深较大，则可于48小时后取出，使患者排便，然后坐浴患处，并换药。每日一 直至伤口完全愈合。换药时，伤口应保持引流通畅，药布放到伤口深处，即伤口底部，覆盖好肉芽组织，使其由深部向外生长，但不宜填塞太紧，以免妨碍愈合。同时要检查伤口情况，避免外部伤口粘连，早期愈合，而形成新的瘘管。对外部生长较快的肉芽要经常剪切，对已提前愈合的外部组织要提早切除，扩大外部引流口，使引流通畅。7、肛瘘术后饮食肛瘘病人