纵隔淋巴结分区

1、1区：锁骨上淋巴结。下颈部、锁骨上与胸骨颈静脉切迹淋巴结，自环状软骨下缘至锁骨、胸骨柄上缘。气管中线是1l与1r的分界线。2-4区：上纵隔淋巴结。2r.上气管旁2r淋巴结向气管左外侧缘延伸。自胸骨柄上界至无名静脉足侧与气管交汇处。2l.上气管旁，胸骨柄上缘至主动脉弓上缘。2l淋巴结位于气管左侧缘的左侧。3a.血管前，这些淋巴结同2区淋巴结一样不靠近气管，位于血管前方。3p.椎前淋巴结，位于食管之后椎体之前。4r.下气管旁，自无名静脉与气管交界区至奇静脉下界。4r淋巴结自右侧至气管左侧缘。4l.下气管旁，自主动脉弓上缘至左侧主肺动脉上缘。5-6区：主动脉淋巴结。5区：主动脉下淋巴结。这些淋巴结不

2、是位于主动脉与肺动脉主干之间，而是位于主肺动脉窗肺动脉韧带外侧。6区：主动脉旁淋巴结。位于升主动脉与主动脉弓前方与外侧。7-9区：下纵隔淋巴结。7区：隆突下淋巴结。8区：隆突以下食管旁淋巴结。9区：肺韧带淋巴结位于肺韧带区。10-14区：肺门、肺叶及其主要分支淋巴结，属于n1淋巴结。10区：肺门淋巴结，包括临近主支气管与肺门血管淋巴结。在右侧自奇静脉下缘至叶间区域，左侧自肺动脉上缘至叶间区域。 1区,锁骨上淋巴结：包括下颈部、锁骨上、胸锁颈静脉切迹区域。上界：环状软骨下缘，下界：锁骨与胸骨柄上缘。气管中线是1r与1l的分界线。 2r区. 右上气管旁淋巴结：2r淋巴结延伸至气管左侧旁。上界：胸骨

3、柄上缘，下界：无名静脉与气管交汇处。 2l区.左上气管旁。上界：胸骨柄上缘，下界：主动脉弓上缘。如图2所示气管前第二区淋巴结，血管前3a淋巴结。 3区.血管前与椎前淋巴结，第三区淋巴结不像第二区淋巴结那样靠近气管，它们位于血管前或食管后椎体前。纵隔镜对第三区淋巴结的发现无帮助，食管超声可以发现3p淋巴结。 3a区，血管前间隙淋巴结，右侧气管旁淋巴结，即4r淋巴结。 图六：4r区.右侧下部气管旁。上界：无名静脉足侧与气管交界区，下界：奇静脉。4r淋巴结可以延伸至气管左侧。 图七：4r区，气管旁淋巴结，主动脉弓外侧淋巴结，即第六区淋巴结。 图八：4l区.左侧下部气管旁。4l淋巴结位于下部气管左侧缘

4、，水平上界为主动脉弓上缘，在左上叶支气管上缘延伸至左侧主支气管。包括位于动脉韧带内侧气管旁淋巴结。5区（主肺动脉窗）淋巴结位于动脉韧带侧面 图九：肺动脉主干上方层面显示下部气管旁多发淋巴结，此外还有第三、五区淋巴结 图十：气管下部隆突上层面，气管左侧4l淋巴结，位于肺动脉主干与降主动脉之间，由于是位于动脉韧带内侧，不算主肺动脉窗内淋巴结，肺动脉干外侧的属于第五区淋巴结。 图十一：5区，主动脉弓下淋巴结，位于纵隔胸膜内，主动脉弓下或主肺动脉窗淋巴结位于动脉韧带或主动脉、左肺动脉外侧，并且接近左肺动脉第一分支。 6区.主动脉旁淋巴结，位于升主动脉前方或侧面，主动脉弓上下缘之间。 图十二：7区.隆突下淋巴结，位于气管隆突下，与肺内下叶支气管、动脉无关。在右侧向下延伸至中间段支气管，左侧延伸至下叶上界。图示第七区淋巴结位于食管右侧。 图十三：8区.食管旁淋巴结 位于隆突下延伸至横膈。 图十五：9区.肺韧带淋巴结,肺韧带淋巴结位于肺韧带内，包括下肺静脉后壁及下方淋巴结。肺韧带是纵隔胸膜在肺门部反折向下延伸所致。 图十六：10区.肺门淋巴结，肺门淋巴结临近肺叶淋巴