神经系统疾病病人的护理

1、哈尔滨医科大学护理学院哈尔滨医科大学护理学院 内科护理教研室内科护理教研室 史淑杰史淑杰第十章第十章神经系统疾病病人的护理神经系统疾病病人的护理教学目标教学目标掌握掌握 护理评估护理评估熟悉熟悉 神经系统的结构与功能神经系统的结构与功能 了解了解 辅助检查辅助检查神经系统神经系统(展开.)中枢神经系统(CNS)脑、脊髓周围神经系统(PNS)脑神经、脊神经 按功能分类按功能分类躯体神经系统自主神经系统概概念念神经系统疾病：神经系统疾病：是指神经系统与骨是指神经系统与骨骼肌因各种病因所致的疾病骼肌因各种病因所致的疾病神经系统的结构功能神经系统的结构功能与疾病的关系与疾病的关系 周围神经系统：传递神

2、经冲动周围神经系统：传递神经冲动 中枢神经系统：分析综合体内中枢神经系统：分析综合体内 外环境传来的冲动外环境传来的冲动护理评估是重要的基本功护理评估是重要的基本功准确的护理评估可为护理措施的实施准确的护理评估可为护理措施的实施提供重要依据提供重要依据 患病经过患病经过 检查及治疗经过检查及治疗经过 既往史既往史 患病患病及治疗及治疗经过经过 目前病目前病情与一情与一般状况般状况 生活史生活史及家族及家族史史n 个人史个人史n 生活方式生活方式n 饮食方式饮食方式n 家族史家族史 n疾病知识疾病知识n心理状况心理状况n社会支持系统社会支持系统 按摩按摩 按摩按摩 心理心理社社会状况会状况护理评

3、估护理评估（一）病史（一）病史 （二）身体评估（二）身体评估v 一般状态一般状态生命体征生命体征 精神意识状态精神意识状态 营养状况营养状况v 皮肤与黏膜皮肤与黏膜红斑干燥、脱屑水肿瞳孔瞳孔头颅头颅v 头颈部检查头颈部检查D直径:34mm 面部及五官面部及五官颈部颈部v 四肢与躯干四肢与躯干v感觉、反射感觉、反射热水冷水大头针(痛觉)棉签(触觉)(温度觉)浅感觉浅感觉 钢笔 实体觉深感觉与反射深感觉与反射 脑膜刺激征脑膜刺激征屈颈试验克匿格(Kernig)征布鲁津斯基(Brudzinski)试验腰穿& CSF检查神经影像学神经电生理EEGEMGNCVVEPBAEPSEP压力动力学检查常

4、规生化CSF-IgG指数OB细胞学特异性抗体头颅脊柱X线平片 脊髓造影 CTMRIMRADSA 血液（三）神经系统疾病实验室及其他检查（三）神经系统疾病实验室及其他检查SPECT&PET经颅多普勒(TCD)肌肉神经脑组织活体组织检查免疫学&病毒学检测放射性核素检查颅内血流动力学MBPAChR囊虫Ab(HSV)PCR检测（三）神经系统疾病实验室及其他检查（三）神经系统疾病实验室及其他检查教学目标教学目标 掌握：常见症状体征的护理评估；正确掌握：常见症状体征的护理评估；正确 简述护理诊断、措施及依据简述护理诊断、措施及依据 熟悉：能说出常见症状体征的临床表现熟悉：能说出常见症状体征

5、的临床表现 了解：常见症状的目标及评价了解：常见症状的目标及评价 意识障碍意识障碍 头痛头痛 言语障碍言语障碍 运动障碍运动障碍 感觉障碍感觉障碍头痛头痛-概述概述v 头痛：各种原因刺激颅内外的疼头痛：各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构都可以引起头痛痛敏感结构都可以引起头痛v敏感结构敏感结构 头痛的分类头痛的分类v 偏头痛偏头痛v 高颅压性头痛高颅压性头痛v 颅外局部因素所致头痛：颅外局部因素所致头痛： 眼源性头痛、耳源性头痛眼源性头痛、耳源性头痛v 紧张性头痛紧张性头痛意识障碍意识障碍-概述概述意识意识 ： 指机体对自身和周围环境的刺指机体对自身和周围环境的刺激所作出应答反应的能力激所作出应答

6、反应的能力意识障碍：意识障碍： 是指人对外界环境刺激缺乏反应是指人对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态的一种精神状态(1) 嗜睡 (somnolence)(2) 昏睡 (stupor)意识内容意识内容(3) 昏迷 (coma)(1) 急性意识模糊(2) 谵妄状态-较前者严重觉醒度觉醒度特殊类型意识障碍特殊类型意识障碍去皮层综合征去皮层综合征无动性缄默症无动性缄默症脑死亡脑死亡言语障碍言语障碍-概述概述 可分为失语症和构音障碍可分为失语症和构音障碍 失语症：脑损害所致语言交流能力障碍。失语症：脑损害所致语言交流能力障碍。言语障碍言语障碍-概述概述失语症(国内常用)临床分类Broca 失语、Wer

7、nicke失语、完全性失语、传导性失语命名性失语、完全性失语失写、失读言语障碍言语障碍-概述概述-2-2 构音障碍：发音含混不清而用词正构音障碍：发音含混不清而用词正确，是一种纯言语障碍确，是一种纯言语障碍感觉障碍感觉障碍- -概述概述 感觉：各种形式的刺激作用于人体各种感觉：各种形式的刺激作用于人体各种感受器后，在人脑中的直接反应。感受器后，在人脑中的直接反应。 感觉障碍：机体对各种形式刺激无感知、感觉障碍：机体对各种形式刺激无感知、感知减退或异常的一组综合征感知减退或异常的一组综合征。完全性感觉缺失、分离性感觉障碍抑制症状刺激症状感觉障碍-临床表现 感觉过敏(hypersthesia) 感

8、觉倒错(dysesthesia) 感觉过度(hyperpathia) 感觉异常(paresthesia) 疼痛(pain)-局部性放射性扩散性&牵涉性运动障碍运动障碍-概述概述瘫痪瘫痪 僵硬僵硬 不随意运动不随意运动 共济失调共济失调运动障碍运动障碍-概述概述 瘫痪：肢体因肌力下降而出现运动瘫痪：肢体因肌力下降而出现运动障碍称瘫痪障碍称瘫痪 类型：类型：局限性瘫痪、单瘫、偏瘫、局限性瘫痪、单瘫、偏瘫、交叉性瘫痪、截瘫、四肢瘫痪交叉性瘫痪、截瘫、四肢瘫痪运动障碍运动障碍-概述概述 僵硬：指肌张力增高所引起的肌肉僵硬：指肌张力增高所引起的肌肉僵硬、活动受限或不能活动的一组僵硬、活动受限或不

9、能活动的一组综合征。综合征。运动障碍运动障碍-概述概述 不随意运动：由锥体外系统病变引不随意运动：由锥体外系统病变引起的不随意志控制的无规律、无目起的不随意志控制的无规律、无目的的面、舌、肢体、躯干等骨骼肌的的面、舌、肢体、躯干等骨骼肌的不自主活动。的不自主活动。运动障碍运动障碍-概述概述 共济失调：由本体感觉、前庭迷路、小共济失调：由本体感觉、前庭迷路、小脑系统损害所引起的机体维持平衡和协脑系统损害所引起的机体维持平衡和协调不良所产生的临床综合征。调不良所产生的临床综合征。瘫痪的类型瘫痪的类型v 局限性瘫痪局限性瘫痪v 单瘫单瘫v 偏瘫偏瘫v 交叉性瘫痪交叉性瘫痪v 截瘫截瘫v 四肢瘫痪四肢

10、瘫痪僵硬僵硬v 痉挛痉挛 v 僵直僵直v 强直强直不随意运动不随意运动v震颤震颤v舞蹈样运动舞蹈样运动v手足徐动手足徐动v扭转痉挛扭转痉挛v投掷运动投掷运动共济失调共济失调v 小脑性共济失调小脑性共济失调v 大脑性共济失调大脑性共济失调v 脊髓性共济失调脊髓性共济失调各症状体征的护理各症状体征的护理 1 2护理评护理评估估目标目标常用护理诊断常用护理诊断/ /问题问题4护理措施及依据护理措施及依据3v 病史病史v 身体评估身体评估v 实验室及其他检查实验室及其他检查护理评估护理评估1 # #疼痛：头痛疼痛：头痛 与颅内外血管舒缩功能障碍或脑部器质与颅内外血管舒缩功能障碍或脑部器质性病变等因素有

11、关性病变等因素有关常用护理诊断常用护理诊断/ /问题问题#急性意识障碍急性意识障碍与脑组织受损、功能障碍有关与脑组织受损、功能障碍有关 # #言语沟通障碍言语沟通障碍 与大脑言语中枢病变或发音器官的神经与大脑言语中枢病变或发音器官的神经 肌肉手损有关肌肉手损有关# #感知紊乱感知紊乱与脑、脊髓病变济周位伸经受损有关与脑、脊髓病变济周位伸经受损有关# #躯体移动障碍躯体移动障碍与大脑、小脑、脊髓病变及神经肌肉受损、与大脑、小脑、脊髓病变及神经肌肉受损、肢体瘫痪或协调能力异常有关肢体瘫痪或协调能力异常有关# #有失用综合症的危险有失用综合症的危险与肢体瘫痪、长期卧床有关与肢体瘫痪、长期卧床有关护理

12、措施及依据护理措施及依据v避免诱因避免诱因v指导减轻头痛的方法指导减轻头痛的方法v心理疏导心理疏导v用药护理用药护理疼痛疼痛头痛头痛急性意识障碍急性意识障碍（重点）（重点）v 日常生活护理日常生活护理v 饮食护理饮食护理v 保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅v 病情监测病情监测言语沟通障碍言语沟通障碍v 心理护理心理护理v 沟通方法指导沟通方法指导（重点）（重点）v 语言康复训练语言康复训练 肌群运动训练肌群运动训练 发音训练发音训练 复述训练复述训练 命名训练命名训练 刺激法训练刺激法训练v 日常生活护理日常生活护理v 心理护理心理护理v 感觉训练感觉训练感知紊乱感知紊乱v 生活护理生活护理v 安全护理安全护理v 心理护理心理护理躯体移动障碍躯体移动障碍有失用综合症的危险有失用综合症的危险v 早期康复干预早期康复干预v 恢复期康复训练恢复期康复训练v 综合康复治疗综合康复治疗早期康复干预早期康复干预u肢体功能康复肢体功能康复保持良好的肢体位置（软枕支保持良好的肢体位置（软枕支持