第三章儿科护理学儿童保健计划免疫

1、计划免疫计划免疫 P27P27是根据儿童免疫特点和传染病的发生是根据儿童免疫特点和传染病的发生情况而制定的免疫程序，通过有计划、有目的情况而制定的免疫程序，通过有计划、有目的地使用生物制品进行预防接种，提高免疫水平，地使用生物制品进行预防接种，提高免疫水平，达到预防、控制乃至消灭传染病的目的。达到预防、控制乃至消灭传染病的目的。 主动免疫主动免疫 主动免疫：接种特异性抗原主动免疫：接种特异性抗原 特异性抗体，特异性抗体，从而获得免疫力，是预防接种的主要内容。从而获得免疫力，是预防接种的主要内容。 常用制剂：死疫苗、活疫苗、类毒素常用制剂：死疫苗、活疫苗、类毒素免疫方式及常用制剂免疫方式及常用制

2、剂主动免疫主动免疫常用制剂常用制剂-灭活疫苗灭活疫苗(死疫苗死疫苗) 接种后不能感染机体和生长繁殖，但仍保接种后不能感染机体和生长繁殖，但仍保持相应的免疫原性，具有安全、易于保存和运持相应的免疫原性，具有安全、易于保存和运输的优点，如伤寒、霍乱、百日咳、甲肝和乙输的优点，如伤寒、霍乱、百日咳、甲肝和乙脑疫苗等；脑疫苗等； 免疫方式及常用制剂免疫方式及常用制剂主动免疫主动免疫常用制剂常用制剂-减毒活疫苗减毒活疫苗( (活疫苗活疫苗) ) 接种后可生长繁殖，但丧失致病性，产生接种后可生长繁殖，但丧失致病性，产生免疫力持久且效果好，具有有效期短、需冷藏免疫力持久且效果好，具有有效期短、需冷藏、死后失

3、效的特点，如卡介苗、脊髓灰质炎疫、死后失效的特点，如卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗、腮腺炎疫苗等；苗、麻疹疫苗、腮腺炎疫苗等； 免疫方式及常用制剂免疫方式及常用制剂主动免疫主动免疫常用制剂常用制剂-类毒素类毒素 细菌外毒素加入甲醛，变成无毒性而仍有免疫细菌外毒素加入甲醛，变成无毒性而仍有免疫性的制剂，如破伤风、白喉类毒素等性的制剂，如破伤风、白喉类毒素等免疫方式及常用制剂免疫方式及常用制剂被动免疫：被动免疫： 未接受主动免疫的易感者的接触传染源后，给予未接受主动免疫的易感者的接触传染源后，给予相应的抗体，使之立即获得免疫力相应的抗体，使之立即获得免疫力 如给未注射麻疹疫苗的麻疹易感儿注射丙种

4、球蛋白以预防如给未注射麻疹疫苗的麻疹易感儿注射丙种球蛋白以预防 麻疹，受伤时注射破伤风抗毒素以预防破伤风等麻疹，受伤时注射破伤风抗毒素以预防破伤风等。常用制剂常用制剂 包括特异性免疫血清（如抗毒素、抗菌血清包括特异性免疫血清（如抗毒素、抗菌血清、抗病毒血清）、丙种球蛋白、胎盘球蛋白等。、抗病毒血清）、丙种球蛋白、胎盘球蛋白等。 免疫方式及常用制剂免疫方式及常用制剂计划免疫计划免疫 20082008年我国卫生部颁布了扩大免疫规划，要求儿年我国卫生部颁布了扩大免疫规划，要求儿童在童在1 1岁内必须完成岁内必须完成乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、炎疫

5、苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙脑疫苗、乙脑疫苗、A A群群流脑疫苗的基础免疫。流脑疫苗的基础免疫。 儿童预防接种程序表儿童预防接种程序表疾病制品结核病（卡介苗）脊髓灰质炎（疫苗）百日咳、白喉、破伤风（疫苗）麻疹（疫苗）乙型肝炎（疫苗）方法皮内注射口服皮下注射皮下注射肌内注射部位左上臂三角肌外侧上臂外侧上臂外侧三角肌剂量0.1ml1丸(三混)0.2ml0.2- 0.5ml5ug年龄初种2天-2月2、3、4月3、4、5月8月0、1、6月复种4岁2、7岁7岁 乙脑疫苗乙脑疫苗 8 8月月1 上臂外侧三角肌上臂外侧三角肌 皮下注射皮下注射 A A群流脑疫苗群流脑疫苗 6 6月月 、9 9月月 2 2次次

6、 上臂外侧三角肌上臂外侧三角肌 皮下注射皮下注射 严格实施严格实施基础免疫基础免疫和和加强免疫加强免疫 基础免疫基础免疫：全种足量的初种：全种足量的初种 加强免疫加强免疫：适时的复种：适时的复种光线明亮，空气新鲜，温度适宜接种及急救物品摆放有序消除家长和儿童的紧张、恐惧心理接种不宜空腹进行 严格掌握禁忌证严格掌握禁忌证 见见P29P29 严格执行免疫程序严格执行免疫程序 严格执行查对制度及无菌操作原则严格执行查对制度及无菌操作原则 其他其他 2个月以上婴儿接种卡介苗前应做PPD试验，阴性者才能接种脊髓灰质炎疫苗冷开水送服，且服用后1小时内禁热饮接种麻疹疫苗前1个月及接种后2周避免使用胎盘球蛋白

7、、丙种球蛋白制剂 预防接种常见的禁忌对象预防接种常见的禁忌对象 对疫苗中某些成分过敏者发热者患有急性或慢性严重疾病者先天性免疫功能缺陷者正在应用免疫抑制剂治疗者 各疫苗还有其特殊禁忌对象各疫苗还有其特殊禁忌对象 严格掌握禁忌证严格掌握禁忌证 见见P29P29 严格执行免疫程序严格执行免疫程序 严格执行查对制度及无菌操作原则严格执行查对制度及无菌操作原则 其他其他 2个月以上婴儿接种卡介苗前应做PPD试验，阴性者才能接种脊髓灰质炎疫苗冷开水送服，且服用后1小时内禁热饮接种麻疹疫苗前1个月及接种后2周避免使用胎盘球蛋白、丙种球蛋白制剂24小时内出现发热和局部红肿、疼痛，可伴有食欲减退、全身不适、乏

8、力等多数儿童持续 23 天自行消退适当休息，多饮水，对症处理如局部红肿持续扩大，高热不退，应到医院就诊晕厥、过敏性休克或皮疹、全身感染一旦发生，应立即抢救或治疗 儿童保健很重要，促进生长与发育；关键还能防疾病，促进健康全家乐。儿童保健很重要，促进生长与发育；关键还能防疾病，促进健康全家乐。计划免疫莫忘记，按照程序来接种；计划免疫莫忘记，按照程序来接种；新生婴儿打两针，乙肝疫苗卡介苗。新生婴儿打两针，乙肝疫苗卡介苗。满月乙肝第二针，零一六月把握好；二三四月服糖丸，三四五月打三联。满月乙肝第二针，零一六月把握好；二三四月服糖丸，三四五月打三联。六月乙肝加流脑，七月宝宝乐逍遥；八月麻疹和乙脑，九月流脑第二针。六月乙肝加流脑，七月宝宝乐逍遥；八月麻疹和乙脑，九月流脑第二针。免疫缺陷与发热，此时千万莫接种；活疫苗时乙醇消，脊灰苗时冷水服。免疫缺陷与发热，此时千万莫接种；活疫苗时乙醇消，脊灰苗时冷水服。接种之后密观察，谨防休克与晕针；一旦发生急抢救，平卧吸氧注肾素。接种之后密观察，谨防休克与晕针；一旦发生急抢救，平卧吸氧