监护仪的具体使用

1、监护仪使用监护仪使用 张张 囡囡学习目的学习目的1. 了了解电解电监护仪的结构监护仪的结构2. 熟悉各种参数的设置熟悉各种参数的设置3. 掌掌握电握电监护仪的操作流程、各种导线的监护仪的操作流程、各种导线的连接和电极片的安放及其注意事项连接和电极片的安放及其注意事项学学 习习 内内 容容1. 监护仪的结构监护仪的结构2. 监护仪的各操作按键及其功能监护仪的各操作按键及其功能3. 各种导线的连接及其注意事项各种导线的连接及其注意事项4. 监护导联的选择和报警限的设置监护导联的选择和报警限的设置5. 监护仪的清洁与保养监护仪的清洁与保养一、概一、概 述述 心电监护是指用心电监护仪对被监护者进行心电

2、监护是指用心电监护仪对被监护者进行持续不间断的心电功能监测。凡是危急病人持续不间断的心电功能监测。凡是危急病人.手术手术病人原则上都是使用心电监护仪的适应症。病人原则上都是使用心电监护仪的适应症。 工作原理：通过感应系统如热敏电阻、电极、工作原理：通过感应系统如热敏电阻、电极、压力传感器、探头等接收来自病人的各种信息，压力传感器、探头等接收来自病人的各种信息，经过导线输入到换能系统并放大，进一步计算和经过导线输入到换能系统并放大，进一步计算和分析，最后显示到监护仪屏幕上。必要时可打印分析，最后显示到监护仪屏幕上。必要时可打印信息资料。信息资料。三三.评评 估估 1. 评估患者病情、意识状态、皮

3、肤状况；评估患者病情、意识状态、皮肤状况； 2. 对清醒患者，告知监测目的及方法，取对清醒患者，告知监测目的及方法，取 得患者配合得患者配合 3. 评估周围环境、光照情况及有无电磁波评估周围环境、光照情况及有无电磁波 干扰干扰四四.操作流程操作流程1.操操作步骤作步骤1.开机：开机：接通电源，打开电源开关接通电源，打开电源开关2. 将各导联线与监护仪相应接口连接将各导联线与监护仪相应接口连接3. 安放电极片安放电极片4. 缠绕血压计袖缠绕血压计袖带或连接换能器带或连接换能器5.安放血氧饱和度探头安放血氧饱和度探头6. 设置监护仪各参数设置监护仪各参数2.操操作后处理作后处理1.整理用物，将导联

4、线顺势盘绕，妥善固定整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定2.告知病人及家属注意事项告知病人及家属注意事项3.观察、洗手、记录观察、洗手、记录（RA）白（）白（-） 右锁骨下右锁骨下 (LA)黑（黑（-） 左锁骨下左锁骨下(C/V)棕（无关电极）棕（无关电极） 胸骨右缘胸骨右缘 (LL)红（红（+） 左锁骨中线第左锁骨中线第6、7肋间肋间 (RL)绿（绿（+） 右锁骨中线第右锁骨中线第6、7肋间肋间电极安放位置电极安放位置安放电极的注意事项安放电极的注意事项1. 安放电极前清洁皮肤安放电极前清洁皮肤2. 电极必须牢固紧贴皮肤电极必须牢固紧贴皮肤3. RESP的监护是依靠的监护是依靠RA和和LL两

5、个电极两端两个电极两端 的电压差变化而测得的呼吸波形，故电极的电压差变化而测得的呼吸波形，故电极 贴放的位置很重要贴放的位置很重要1. 判断导管插入上、下腔静脉或右心房无误判断导管插入上、下腔静脉或右心房无误2. 测量时将零点置于第四肋间右心房水平测量时将零点置于第四肋间右心房水平3. 确保静脉内导管和测压管道系统内无凝血、空确保静脉内导管和测压管道系统内无凝血、空气，管道无扭曲等气，管道无扭曲等4. 测压时确保静脉内导管通畅无阻测压时确保静脉内导管通畅无阻5. 加强管理，严格遵守无菌操作加强管理，严格遵守无菌操作1. 直接测压较无创血压高（直接测压较无创血压高（520mmHg）2. 直接测压

6、不同部位的动脉压可存在一定的差异直接测压不同部位的动脉压可存在一定的差异3. 预先定标零点预先定标零点,换能器水平在第四肋间平腋中线换能器水平在第四肋间平腋中线4. 测压管路通畅，不能有任何气泡和凝血块，最好测压管路通畅，不能有任何气泡和凝血块，最好肝素液持续冲洗，条件不行则两小时冲洗一次肝素液持续冲洗，条件不行则两小时冲洗一次5. 定期对测压仪校验定期对测压仪校验1. 选择合适的袖带选择合适的袖带2. 连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅3. 袖带缠绕位置适当，保证记号袖带缠绕位置适当，保证记号正好位于肱动正好位于肱动 脉之上；松紧度适宜。脉之上；松紧

7、度适宜。4. 测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置5. 不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带1. 不要在同一肢体上同时进行不要在同一肢体上同时进行SpO2和和 NIBP 的测量的测量2. 不要长时间在同一部位测量不要长时间在同一部位测量3. 确保指甲遮住光线确保指甲遮住光线4. 探头电线应沿手背固定探头电线应沿手背固定使用心电监护仪时的主要观察指标使用心电监护仪时的主要观察指标u 定时观察并记录心率和心律、血压、呼吸、定时观察并记录心率和心律、血压、呼吸、 血氧饱和度血氧饱和度u 观察是否有观察是否有P波，波，

8、P波的形态、高度和宽度波的形态、高度和宽度u 观察观察P-R间期、间期、Q-T间期间期u 观察观察QRS波形、波形、 T波形态是否正常波形态是否正常u 注意有无异常波形出现注意有无异常波形出现l各波组成：各波组成：l PR间期：间期： 0.120.20sl QT间期：心室除极间期：心室除极+复极复极 1/10 R 1/10 R波波 U U波：波： 位于位于T T波之后波之后T波波U U波波1. 操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护病人隐私操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护病人隐私 2. 妥善固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕等妥善固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕等 3. 每次使用完毕，用清洁微湿的软布或酒精棉球擦拭机壳外每次使用完毕，用清洁微湿的软布或酒精棉球擦拭机壳外部、各导联线，再用干布擦干，必要时可使用肥皂液擦拭；部、各导联线，再用干布擦干，必要时可使用肥皂液擦拭；血压袖带的布套可取下清洗、浸泡消毒或高压消毒血压袖带的布套可取下清洗、浸泡消毒或高压消毒4. 使用中