急危重症患者抢救配合

1、急危重症患者抢救配合急危重病人的抢救及配合急危重病人的抢救及配合急危重症患者抢救配合1234567急危重症患者抢救配合急危重症患者抢救配合急危重症患者抢救配合急危重症患者抢救配合急危重症患者抢救配合急危重症患者抢救配合急危重症患者抢救配合急危重症患者抢救配合急危重症患者抢救配合（一）（一）常见急危重症的范畴常见急危重症的范畴 急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，衰竭的急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称多脏脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称多脏器功能衰竭），而最危重的情况莫过于心跳骤停。器功能衰竭），而最危重的情况莫过于心跳骤停。 1.脑功能衰竭

2、脑功能衰竭： 如如:昏迷、中风、昏迷、中风、 脑水肿、脑疝形成、脑水肿、脑疝形成、 严重脑挫裂伤、脑死亡等。严重脑挫裂伤、脑死亡等。 急危重症患者抢救配合急危重症患者抢救配合急危重症患者抢救配合急危重症患者抢救配合7.有生命危险的急危重症五种表现有生命危险的急危重症五种表现 A. Asphyxia 窒息及呼吸困难窒息及呼吸困难(常见胸部穿透伤、常见胸部穿透伤、 气胸或上呼吸道梗阻）气胸或上呼吸道梗阻）. leeding 大出血与休克（短时间内急性出大出血与休克（短时间内急性出 血量血量800ml）.1: ardiopalmus 心悸或者胸痛，心悸或者胸痛， 2： oma昏迷昏迷.Dying(d

3、ie) 正在发生的死亡（心脏停搏时间正在发生的死亡（心脏停搏时间 不超过不超过810分钟）分钟）（一）一）常见急危重症的范畴常见急危重症的范畴急危重症患者抢救配合 急危重症的医学专业特点急危重症的医学专业特点: 突发性、不可预测，病情难辨突发性、不可预测，病情难辨多变。多变。我们的处理：我们的处理：救命第一，先稳定病情再弄清病因，时救命第一，先稳定病情再弄清病因，时间紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒、强化时间观念，间紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒、强化时间观念，赶在时间窗内尽快实施目标治疗，注重器官功能，防止多器赶在时间窗内尽快实施目标治疗，注重器官功能，防止多器官功能障碍，必须全身

4、综合分析和支持治疗。官功能障碍，必须全身综合分析和支持治疗。 急危重症患者抢救配合急危重症患者抢救配合急危重症患者抢救配合急危重症患者抢救配合急危重症患者抢救配合a. 徒手心肺复苏徒手心肺复苏 b.c. 复苏药物复苏药物(及气管插管及气管插管) 电击除颤电击除颤（及心电图识别）（及心电图识别）3.现场急救现场急救“七大七大”基本技术：基本技术： 要求医护人员必须人人掌握的基本功，通过长期的要求医护人员必须人人掌握的基本功，通过长期的模拟训练提高动手能力。具体包括两大类基本操作技能，模拟训练提高动手能力。具体包括两大类基本操作技能，涉及到心肺复苏有涉及到心肺复苏有3项，涉及到创伤急救有项，涉及到

5、创伤急救有4项，它们分项，它们分别是别是:(1)心肺复苏有心肺复苏有3项项:急危重症患者抢救配合止血止血包扎包扎固定固定搬运搬运急危重症患者抢救配合6.各种支持疗法与高级手段：各种支持疗法与高级手段：呼吸支持呼吸支持人工呼吸机、人工肺人工呼吸机、人工肺循环支持循环支持强心、抗休克、血管活性药物、强心、抗休克、血管活性药物、 抗心律失常抗心律失常脑功能支持脑功能支持降颅压、亚低温降颅压、亚低温肾功能支持肾功能支持人工肾、血液净化人工肾、血液净化肝功能支持肝功能支持人工肝、保肝药物人工肝、保肝药物急危重症患者抢救配合急危重症患者抢救配合抢救配合（抢救配合（3）人）人医生1人、护士2人医生：病人右边

6、A护士：病人头位B护士：病人腰位抢救配合抢救配合(2人人)医生1人、护士1人医生：病人右边A护士：病人头位、腰位急危重症患者抢救配合急危重症患者抢救配合经验丰富经验丰富急危重症患者抢救配合手脚麻利手脚麻利急危重症患者抢救配合机警灵活机警灵活急危重症患者抢救配合头位（甲）：主管护师头位（甲）：主管护师/高年资护士高年资护士/护士长护士长职责：职责：a.主要负责呼吸系统即气道管理如吸痰、吸氧、主要负责呼吸系统即气道管理如吸痰、吸氧、 面罩加压吸氧、配合气管插管或切开接呼吸面罩加压吸氧、配合气管插管或切开接呼吸 机辅助通气；密切观察病情变化及时采取相机辅助通气；密切观察病情变化及时采取相 应应 急救

7、措施，协助医生将抢救进展告知家属急救措施，协助医生将抢救进展告知家属 b.负责抢救现场的全程指挥（核心人物）负责抢救现场的全程指挥（核心人物） c.负责生命体征记录负责生命体征记录，用药记录、抢救记录、输液滴速记用药记录、抢救记录、输液滴速记录；负责抢救室环境管理如抢救关门、让家属回避；撤走抢救录；负责抢救室环境管理如抢救关门、让家属回避；撤走抢救无关的物品无关的物品,使抢救现场有足够的空间；把抢救过程中的污物污使抢救现场有足够的空间；把抢救过程中的污物污衣尽快清理开，做好钱物保管与登记，保持抢救环境的清洁衣尽快清理开，做好钱物保管与登记，保持抢救环境的清洁，协助腰位护士的工作协助腰位护士的工

8、作 （联络人物）（联络人物） 二人抢救定位法二人抢救定位法急危重症患者抢救配合急危重症患者抢救配合急危重症患者抢救配合急危重症患者抢救配合急危重症患者抢救配合（4）、）、血压血压（BP)：平均动脉压：平均动脉压70mmHg（平均动脉压（平均动脉压= 舒张压舒张压+1/3脉压差）一旦低于此值，即应考虑休克脉压差）一旦低于此值，即应考虑休克 的可能性。的可能性。（5）、）、神志神志（C）：正常神志清楚、对答如流，如果：）：正常神志清楚、对答如流，如果： 病人烦躁、紧张不安病人烦躁、紧张不安往往提示病情变化；往往提示病情变化； 神志模糊或嗜睡神志模糊或嗜睡说明即将发生昏迷说明即将发生昏迷 各种急危重

9、症的晚期都会出现各种急危重症的晚期都会出现昏迷（睡眠与意识障碍）昏迷（睡眠与意识障碍）（6）、）、瞳孔瞳孔（A）：正常直径）：正常直径2-5mm，双侧等圆等大，对，双侧等圆等大，对 光反应灵敏；光反应灵敏； 瞳孔散大并固定瞳孔散大并固定心跳停止心跳停止 瞳孔缩小瞳孔缩小有机磷或毒品中毒有机磷或毒品中毒 瞳孔一大一小瞳孔一大一小脑疝形成脑疝形成六、六、病情观察：病情观察：急危重症患者抢救配合急危重症患者抢救配合急危重症患者抢救配合急危重症患者抢救配合了解病情了解病情安慰患者安慰患者作疾病相关告知作疾病相关告知反馈情况反馈情况确认医嘱确认医嘱沟通信息沟通信息了解病情了解病情安慰家属安慰家属,作治疗与护理措施、住作治疗与