关节运动学,肩

1、卜二五”规划教材卫生部“十二五”规划教材全国高等医药教材建设研究会供康复治疗专业用人民卫生电子音像出版社第二章 骨骼肌肉系统运动学第三节关节运动学一、肩冯伟上海中医药大学康复医学院骨骼与韧带运动学特征精选精选肩关节肩关节是把臂连接到胸的一组结构, 其功能是使肱骨定位并在空间运动，肩关节是 人体活动范围最大的关节，同时也是相对一个不稳 定的关节，在人类的生活、生产劳动和体育运 动中占有重要的位置。肱骨锁骨肩胛骨肩锁关节-肩关节肩关节与肩关节复合体广义的肩关节由肩肱关节、肩锁关节、肩胛胸廓关节和胸锁关节四个关节所共同组成0胸骨、锁骨、肋骨、肩胛骨和肱骨组成肩胛带的关节即肩关节复合体。肩关节复合体(

2、shoulder complex)的运动是由肩部肌群的协作 共同完成的，肩部肌群的共同运动增加了肩关节 的关节活动度和稳定性。骨骼与韧带精选2 .锁骨的形状呈内侧凸外侧凹的曲线形，并与冠状面形成向后20°的倾斜角。当上肢处于解剖位时, 锁骨的长轴稍微高于水平面（内低外高）。锁骨的 肋骨面面对第一肋，其外侧稍后方有一肋骨结节， 上有肋锁韧带附着；锁骨末端与肩峰形成肩锁关节,外侧锁骨的下方有个锥形结节。、骨骼与韧带3 .肩胛骨为三角形，有三个角：上、下、外角。在上肢运动过程中触摸肩胛下角可以了解肩胛骨的 运动状况。肩胛骨也有三个缘，当双侧手臂放在身 旁时，内侧缘（脊柱缘）平行于脊柱，而外

3、侧缘从 肩胛下角斜向肩胛外侧角。肩胛骨上缘从肩胛上角的外侧延伸到喙突。局除关节面喙突外场鱼 麻胛铀 X卜结节内穗绿网下窝 肩胛卜府内傅缘外侧角肩牌地 几下结节W匕窝H髀冈、骨骼与韧带精选4 .肱骨头近似一个半球 形，面朝内上后方，与 肩胛盂形成盂肱关节。肱骨头轴与肱骨干长轴骨平面与肩胛盂形成关尺神经沟前面形成135°的夹角，与冠 状面成30°后倾角，这 个后倾使肱骨头在肩胛 节。精选,、骨骼与韧带5 .胸锁关节周围的韧带有：前、后胸锁韧带 锁骨间韧带肋锁韧带。它们与关节盘、关 节囊、胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌和胸骨甲状肌 等软组织一起参与稳定胸锁关节。6 .肩锁关节周围被关节囊

4、所包绕，此关节囊被 上、下囊韧带增强，并通过三角肌和斜方肌的 附着而增强肩锁关节的稳定性。此外，斜方韧 带和锥状韧带、喙锁韧带也对肩锁关节的稳定 性起到增强作用o骨骼与韧带7 .盂肱关节周围的韧带肩袖肌群（肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌）和关节囊韧带混合成纤维囊，提供了盂肱关节的稳定性，肱二头肌长头也对盂肱关节起稳定作用。盂肱关节囊韧带由胶原纤维组成，分为上、中、下三束。盂肱关节囊被喙肱韧带加强。这条韧带从喙突外缘延伸到肱骨大结节的前面。喙肱韧带和关节囊以及冈上肌肌腱形成束，从而限制了肩关节的外 旋、前屈和后伸。这条韧带同时也限制了肱骨头向下方移位°骨骼与韧带喙肩韧带附着在肩峰的前

5、面和喙突的外缘之 间，形成喙肩弓的顶；喙肩弓是由喙突、肩峰 和喙肩韧带组成。在健康的成年人，喙肩弓和 肱骨头之间大约只有1cm的间隙，这个重要的肩 峰下间隙中包含有冈上肌的肌腱、肩峰下滑囊, 肱二头肌长头和上关节囊的一部分o，骨骼与韧带精选、骨骼与韧带喙肩韧带一一肱二，头肌长头一肱骨喙做韧带肩胛上横韧带肩锁关节KL总结:浦美节的韧带与支持结构的功能(1)肩关节囊附着在肩胛骨的盂窝周围和肱骨的 解剖颈上，包绕着肩关节，对肩关节的稳定起到一 定作用；(2)盂肱韧带分为上中下三支，在肩关节的前部 加强关节囊，三条呈z形；(3)喙肱粉痴箱在喙奏的外侧，跨越肩关节后 附着在大结节的内侧，主要起到加强肩关

6、节囊上部 的作用;，、骨骼与韧带(4)喙肩韧带：不直接作用肩关节(狭义)，但所形成的喙肩弓对肱骨头具有保护作用;(5)喙锁韧带：能阻止肩胛骨向后运动和限制肩胛骨的旋转;(6)旋转袖(肩袖)：有冈上肌、刚下肌、肩胛下肌和小圆肌组成，具有维持(扣锁)肱骨头在盂窝内旋转的作用。精选:、关节L 胸锁关节(sternoclavicular joint) 胸锁关节是一个复合关节，包括锁骨内侧端、胸骨的锁骨面和第一肋的软骨端。胸锁关节是上肢的基础关节，它连接骨骼和附件，它是肩胛带关节中唯 一的鞍状关节。二、关节2 . 肩 锁关节 (acromioclavicular j oint)肩锁关节是一个由锁骨外侧端和肩胛骨肩峰组成的关节。肩胛骨的锁骨面面向内并轻 微向上，这样为肩峰提供了一个合适的关节位置;肩锁关节属平面关节，关节面有多种形态，不规 则。大多数肩锁关节的关节盘形状各异，有的缺 如。3 .肩胛胸壁关节(scapulothoracic join