肝吸虫与蛔虫

1、寄生虫病的传播流行和防治原则寄生虫病传播流行的寄生虫病传播流行的3个环节、个环节、2个因素、个因素、3个特点个特点基本环节基本环节：传染源、传播途径、易感宿主：传染源、传播途径、易感宿主特点特点：地方性、季节性、自然疫源性：地方性、季节性、自然疫源性防治措施防治措施： 1.控制传染源控制传染源（1 1）患者、带虫者的诊断、）患者、带虫者的诊断、普查和治疗；（普查和治疗；（2 2）保虫宿主的）保虫宿主的检查、治疗或捕杀检查、治疗或捕杀 2.切断传播途径切断传播途径（1 1）粪便水源管理；（）粪便水源管理；（2 2）食品）食品检疫和卫生监督；（检疫和卫生监督；（3 3）控制和消灭中间宿主和媒）控制

2、和消灭中间宿主和媒介节肢动物介节肢动物 3.防护易感人群防护易感人群（1 1）卫生健康的宣传教育工作；）卫生健康的宣传教育工作；（2 2）药物预防；（）药物预防；（3 3）疫苗）疫苗 华支睾吸虫华支睾吸虫简称肝吸虫简称肝吸虫、致肝吸虫病（致肝吸虫病（clonorchiasis）寄生部位：寄生部位：感染阶段：感染阶段：感染途径：感染途径：移行途径：移行途径：保主宿主：保主宿主：生活史基本过程：虫卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、生活史基本过程：虫卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、 尾蚴、囊蚴、童虫、成虫尾蚴、囊蚴、童虫、成虫排出途径：排出途径：第一中间宿主：第一中间宿主：第二中间宿主：第二中间宿主：终宿主：终宿主：人、

3、猫、狗等动物人、猫、狗等动物猫、狗等动物（猫、狗等动物（reservoir host）淡水螺淡水螺淡水鱼、虾淡水鱼、虾囊蚴囊蚴口口十二指肠十二指肠总胆管总胆管肝胆管肝胆管肝胆管内（成虫）肝胆管内（成虫）虫卵随粪便排出入水虫卵随粪便排出入水主要致病因素：肝吸虫主要致病因素：肝吸虫成虫成虫病理表现：病理表现：成虫活动、虫体分成虫活动、虫体分泌及代谢产物泌及代谢产物胆管机械损伤、胆管机械损伤、胆管炎胆管炎管壁增厚、管壁增厚、纤维性变纤维性变大量虫体大量虫体阻塞阻塞胆管胆管阻塞性黄疸、炎阻塞性黄疸、炎症、组织病变症、组织病变肝硬化、胆管上肝硬化、胆管上皮细胞癌、肝癌皮细胞癌、肝癌诊断诊断病原学诊断病原

4、学诊断：从：从粪便中、粪便中、十二指肠引流液十二指肠引流液中查见中查见虫卵虫卵治疗 1、驱虫药物：吡喹酮、阿苯达唑。 2、剂量疗程如下： （1）吡喹酮治疗： 吡喹酮总剂量按体重75mg/kg计，2天分服，每天2次。治疗1 个月后肝吸虫虫卵未转阴者，再服用1个疗程。 （2）阿苯达唑（如史克肠虫清）治疗： 阿苯达唑总剂量按体重64mg/kg计，4天分服，每天2次。 治疗1 个月后肝吸虫虫卵未转阴者，再服用1个疗程。 似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫简称蛔虫，可致蛔虫病简称蛔虫，可致蛔虫病致病性：致病性：感染蛔虫的人中大多数没有症感染蛔虫的人中大多数没有症状，小部分人可因感染较重、机体反应状，小部分人可因感染较

5、重、机体反应性强、并发症而表现出临床症状，称为性强、并发症而表现出临床症状，称为蛔虫病（蛔虫病（ascariasis）。）。症状：发热、咳症状：发热、咳嗽、食欲不振或脐周阵发性疼痛、营养嗽、食欲不振或脐周阵发性疼痛、营养不良、失眠、磨牙等；有时还可引起严不良、失眠、磨牙等；有时还可引起严重的并发症。如胆道蛔虫症、蛔虫性胰重的并发症。如胆道蛔虫症、蛔虫性胰腺炎、阑尾炎或蛔虫性肉芽肿等腺炎、阑尾炎或蛔虫性肉芽肿等。形态和生活史：形态和生活史：右心右心小静脉小静脉淋巴管淋巴管血流血流肺肺肺泡肺泡小肠小肠气管气管会咽会咽胃胃小肠小肠感染感染虫卵虫卵经口经口感染感染小肠孵小肠孵出幼虫出幼虫成虫小成虫小肠

6、寄生肠寄生虫卵虫卵随粪便排出随粪便排出外界发育外界发育感染感染虫卵虫卵生活史基本过程：生活史基本过程：虫卵、感染性虫卵、幼虫、成虫虫卵、感染性虫卵、幼虫、成虫移行途径注意与血吸虫、肺吸虫及钩虫比较受精卵受精卵在外界土壤中的发育在外界土壤中的发育 幼虫幼虫在宿主体内移行和发育在宿主体内移行和发育 成虫成虫在在小肠小肠内寄生内寄生感染阶段：感染阶段：感染途径：感染途径：移行途径：移行途径：寄生部位：寄生部位：生活史基本过程：生活史基本过程：排出途径：排出途径：中间宿主：中间宿主：终宿主：终宿主：虫卵、感染性虫卵、幼虫、成虫虫卵、感染性虫卵、幼虫、成虫感染性虫卵感染性虫卵经口经口口口肠肠 血行血行肺肺会咽会咽肠肠(与钩与钩虫比较虫比较)小肠（成虫）小肠（成虫）虫卵随粪便排出虫卵随粪便排出人人不需中间宿主不需中间宿主（直接发育型（直接发育型/ 土源土源性蠕虫）性蠕虫） 蛔虫分布广感染率高的原因：蛔虫分布广感染率高的原因： 生活史简单，不需中间宿主（土源性）生活史简单，不需中间宿主（土源性） 产卵量大、虫卵抵抗力强产卵量大、虫卵抵抗力强 含粪便虫卵污染环境、不良卫生习惯含粪便虫卵污染环境、不良卫生习惯诊断诊断：主要从粪便中查虫卵主要从粪便中查虫卵治疗 常用的