




版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、临床血液学检验临床血液学检验第一节第一节 血液一般检验血液一般检验 新乡医学院三附院新乡医学院三附院 血液科血液科内容v1.血液细胞成分的常规检测 红细胞计数、平均值测定、形态检测,血红蛋白测定 白细胞计数及分类计数 血小板计数、平均值测定、形态检测v2.网织红细胞检测v3.红细胞沉降率检测红细胞的检测,血红蛋白的测定数量参考值人群参考值 血红蛋白 红细胞数成年男性成年女性新生儿 120-160g/l 4.0-5.51012/l 110-150g/l 3.5-5.01012/l 170-200g/l 6.0-7.01012/l意义增多v1、相对性v2、绝对性相对性v血浆容量的减少 严重呕吐、腹
2、泻,大量出汗 大面积烧伤 慢性肾上腺皮质功能减退 尿崩症 甲状腺功能亢进危象 糖尿病酮症酸中毒 绝对性增多 红细胞增多症(polycythemia,erthrocytosis)一、继发性二、原发性:真性红细胞增多症 (polycythemia vera)继发性红细胞生成素(epo)增多代偿性v血氧饱和度减低 生理性:胎儿、新生儿、高原地区居民 病理性:copd、肺心病、发绀型先心、异 常血红蛋白病非代偿性v肿瘤v肾脏疾病原发性真性红细胞增多症(polycythemia vera)真性红细胞增多症v定义:获得性克隆性多能干细胞病变引起的骨髓增殖性疾病。v特点:红细胞持续显著增多(7-101012
3、 /l,hgb:180-240g/l)v全血容量增加,hct60%,常伴有白细胞及血小板数量增多减少生理性v婴幼儿,15岁以前的儿童v部分老年人,妊娠中、晚期病理性贫血生成减少v(一 )骨髓造血障碍 造血干系胞复制和分化异常 再生障碍性贫血、 纯红细胞再生障碍性贫血 异常细胞或组织骨髓浸润 骨髓病性贫血 原因不明或多种机制 慢性系统性疾病(慢性感染、 炎症、恶性肿瘤、慢性肾病、 肝病、风湿性疾病、内分泌病 等)伴发的贫血(二)细胞分化和成熟障碍dna合成障碍 叶酸及vitb12缺乏所致的巨幼细胞贫血血红蛋白合成障碍血红素合成缺陷 缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血珠蛋白合成缺陷 珠蛋白生成障碍性贫血
4、(海洋性贫血)破坏增多v(一)红细胞内在缺陷(遗传性缺陷) 遗传性球形细胞增多症、红细胞酶缺陷所致的溶血性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、异常血红蛋白病、阵发性睡眠性血红蛋白尿等v(二)红细胞外来因素(获得性因素), 免疫性溶血性贫血、机械性损伤所致的溶血性贫血,化学、生物、物理因素引起的溶血性贫血等丢失过多v急性失血 急性失血后贫血v 慢性失血 同缺铁性贫血 形态正常红细胞v大小一致的双凹面圆形,d=6-9um,边缘厚2um,中央厚1um,中央淡染(1/3-2/5),周围浅橘红。异常红细胞大小异常小红细胞(microcyte)vd10umv溶血性贫血,失血性贫血,巨幼细胞性贫血巨红细胞(mega
5、locyte)vd15umv巨幼细胞性贫血红细胞大小不均(amisocytosis)v大小悬殊,直径可相差一倍以上v病理造血v红系增生旺盛:缺铁性、失血性、溶血性贫血达中度以上,巨幼细胞性贫血形态异常球形红细胞(spherocyte)vd2.9umv体积小,圆球形,着色深,中央淡染区消失v遗传性球形细胞增多症v自身免疫性溶血性贫血椭圆形红细胞(elliptocyte,oval cell)v横径/长径15%(25-50%)v巨幼红细胞性贫血:巨椭圆形红细胞口形细胞(stomatocyte)v中央淡染区呈扁平裂缝状(微张开的嘴型或鱼口状),偶见v遗传性口型细胞增多症:10%vdic,酒精中毒靶形细
6、胞(target cell)v中央淡染区扩大,中心部位有部分色素存留,状似靶标v珠蛋白生成障碍性贫血,异常血红蛋白病,20%v缺铁性贫血,其他溶贫,黄疸,脾切除术后镰形细胞(sickle cell)v镰刀状v镰形细胞性贫血(血红蛋白病:hbs病)泪滴形细胞(dacryocyte,teardrop cell)v泪滴状,手镜状v骨髓纤维化v珠蛋白生成障碍性贫血v溶血性贫血棘细胞(acanthocyte,burr cell)刺细胞(spur cell)v棘细胞:外周呈钝锯齿状突起v刺细胞:外周呈不规则,不均称的棘刺状突起v棘形细胞增多症v脾切除后,酒精中毒性肝病,尿毒症裂细胞(schistocyte
7、)细胞形态不整,红细胞异形症v各种形态:梨形,泪滴形,新月形,长圆形,哑铃型,逗点形,三角形,盔形,球形,靶形v机械物理因素破坏v微血管病溶血:dic,血栓性血小板减少性紫癜,溶血尿毒症综合征,恶性高血压,心血管创伤性溶血性贫血v严重烧伤红细胞缗钱状形成(rouleaux formation)v串状叠连v多发性骨髓瘤v原发性巨球蛋白血症染色反应异常低色素性(hypochromic)hgb含量减少v染色过浅,中央苍白区扩大v缺铁性贫血v珠蛋白生成障碍性贫血,铁粒幼细胞性贫血,某些血红蛋白病高色素性(hyperchromic)hgb含量高v着色深,中央淡染区消失v巨幼细胞性贫血,球形细胞嗜多色性(
8、polychromatic)v是一种刚脱核的红细胞,呈淡灰蓝或紫灰色,体积稍大,1%v红系增生旺盛:增生性贫血(溶血性贫血)结构异常嗜碱性点彩(basophilic stippling)v红细胞内含有细小嗜碱性点状物质(核糖体凝集),有时与嗜多色性并存,也可见于有核红细胞胞质内v铅中毒:大量增多并呈粗颗粒状点彩v巨幼细胞性贫血染色质小体(howell-jolly body)v胞内含有圆形紫红色小体,d:0.5-1um,1个或数个,是核的残余物质v溶贫,巨幼贫,红白血病,其他增生性贫血v晚幼红细胞卡-波环(cabot ring)v成熟红细胞内出现一条很细的淡紫红色线状体,呈环形或“8”字形v严重
9、贫血,溶贫,巨幼贫,铅中毒,白血病有核红细胞(nucleated erythrocyte)v存在有骨髓,新生儿外周血涂片可见v各种溶贫,红白血病,髓外造血(骨髓纤维化),骨转移癌,严重缺氧网织红细胞(reticulocyte)的检测网织红细胞(reticulocyte)v晚幼红细胞脱核后的细胞v煌焦油蓝或新亚甲蓝染色后,胞质内残存核糖体等嗜碱性物质呈现蓝绿色的网织状结构vd:8-9.5umvwrihgt(瑞氏)染色血涂片呈嗜多色性红细胞参考值v百分比:成人 0.5%-1.5% 新生儿 2%-6%v绝对值:(24-84)109/lv增多-骨髓红系增生旺盛:溶贫,急性失血,缺铁贫,巨幼贫,某些贫血
10、病人治疗后v减少-骨髓造血功能减低:再障,急性白血病v做为贫血治疗的疗效判断和治疗性试验的观 察指标。 做为病情观察的指标。网织红细胞生成指数(reticulocyte production index,rpi)v(病人网织红细胞%/2)病人血细胞比容/正常人血细胞比容)v2:网织红成熟天数v血细胞比容:男性45%v 女性40%v参考值:2v临床意义:rpi3:溶贫,急性失血性贫血v rpi2:骨髓增生低下后rbc成 v 熟障碍所致的贫血红细胞沉降率测定红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rete,esr)v定义:红细胞在一定条件下下沉降的速率v参考值:男性0-1
11、5/1h末,女性0-20/1h末,影响因素v1.红细胞数量: rbcesr v2.红细胞形态:球蛋白 esr v3.血浆中各种组分的比例:纤维蛋白原,球蛋白,胆固醇及三酰甘油增多时,血沉加快;清蛋白及卵磷脂增多时,血沉减慢 生理性v60岁v妇女月经期v妊娠3个月以上病理性v炎症:急性细菌感染后2-3天,风湿热,结核v (纤维蛋白原及免疫球蛋白增加)v组织损伤及坏死:急性心梗v恶性肿瘤:肿瘤细胞分泌糖蛋白,组织坏 死,继发感染,贫血v血浆球蛋白增高:慢性肾炎,肝硬化,多发骨髓瘤,巨球蛋白 血症,淋巴瘤,系统性红斑狼疮,亚急性感 染性心内膜炎,黑热病 其他:贫血,动脉粥样硬化,糖尿病,肾病综合征,
12、黏液水肿 高胆固醇血症减慢临床意义不大 见于严重贫血,球形红细胞增多症,纤维蛋白原含量重度缺乏者血细胞比容(hematocrit,hct)v定义:血细胞在血液中所占容积的比值。v参考值:微量法:男 0.4670.039l/l; 女 0.4210.054l/l 温氏法:男 0.40-0.50l/l,平均0.45l/l 女 0.37-0.48l/l,平均0.40l/l意义v反映红细胞的增多或减少(血浆容量及红细胞大小可影响)v增高:血液浓缩,红细胞绝对增多v减低:贫血红细胞平均值平均红细胞体积(mean corpuscular volume,mcv)v定义:每个红细胞的平均体积v mcv=每升血液
13、中血细胞比容/每升血液中 红细胞数=(hct1015)/(rbc1012/l) flv参考值:手工法:82-92fl(82-92um3)v 血细胞分析仪法:80-100 fl平均红细胞血红蛋白量(mean corpuscular hemoglobin,mch)v每个红细胞内所含血红蛋白的平均量vmch=每升血液中血红蛋白量/每升血液中红细胞数= hgb(g/l)1012/(rbc1012/l) pgv参考值:手工法:27-31pg 血细胞分析仪法:27-34pg平均红细胞血红蛋白浓度(mean corpuscular hemoglobin concentration,mchc)v每升血液中平均
14、所含血红蛋白浓度(g/l)vmchc=每升血液中血红蛋白量/每升血液中血细胞比容= hgb(g/l)/hct (l/l)v参考值:320-360g/l贫血的形贫血的形 mcv mhc mchc 病病 因因态学分类态学分类 (80-100 fl) (27-34 pg) (32-36%) 正常细胞性贫血正常细胞性贫血 80-100 27-34 32-36 再障碍性贫血,急性失血性再障碍性贫血,急性失血性 贫血,多数溶血性贫血,骨髓贫血,多数溶血性贫血,骨髓 病性贫血如白血病等。病性贫血如白血病等。大细胞性贫血大细胞性贫血 100 34 32-36 叶酸及维生素叶酸及维生素b12缺乏所引起的缺乏所引
15、起的 巨幼细胞贫血,如营养性、妊巨幼细胞贫血,如营养性、妊 娠期、婴儿期巨幼细胞贫血及娠期、婴儿期巨幼细胞贫血及 恶性贫血。恶性贫血。小细胞低色素贫血小细胞低色素贫血 80 27 32 缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍 性贫血、铁粒幼细胞性贫血。性贫血、铁粒幼细胞性贫血。单纯小细胞性贫血单纯小细胞性贫血 80 27 32-36 慢性感染、炎症、肝病、尿毒慢性感染、炎症、肝病、尿毒 症、恶性肿瘤、风湿性疾病所症、恶性肿瘤、风湿性疾病所 致的贫血。致的贫血。 习题v1、临床上根据血红蛋白减低的程度将贫血分为四级,重度 v 贫血是指血红蛋白( )v a、小于参考值低限90g/l b、9060g/lv c、6030g/l d、30g/lv2、缗线性红细胞常见于( )v a、缺铁性贫血 b、多发性骨髓瘤v c、溶血性贫血 d、再生障碍性贫血v3、成年男性红细胞正常值为( )v a、4.05.5109/l b、3.55.01012/lv c、4.05.5 1012/l d、3.55.0 109/l4、网织红细胞减少见于() a、溶血性贫血 b、
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 苏州工业园区服务外包职业学院《瑶族民歌演唱》2023-2024学年第二学期期末试卷
- 山东轻工职业学院《大学英语4B级》2023-2024学年第一学期期末试卷
- 湖南体育职业学院《中国现当代文学2》2023-2024学年第二学期期末试卷
- 宾川县2024-2025学年数学三下期末学业水平测试模拟试题含解析
- 阜阳幼儿师范高等专科学校《高等工程结构》2023-2024学年第二学期期末试卷
- 河南省长葛市第三实验高中2024-2025学年5月高考英语试题模练习(一)含解析
- 浙江农业商贸职业学院《数据可视化技术》2023-2024学年第二学期期末试卷
- 广州大学《舞蹈技能(男生)实训》2023-2024学年第二学期期末试卷
- 古代诗歌常识知识
- 针对大学生喜爱的舞种调研
- 吉美版四年级综合实践活动下册全册表格简约式教案教学设计
- 2023河南对口高考计算机类基础课试题
- 幼儿园大班幼小衔接主题活动策划《我们要上学啦》教育PPT模板
- 四川省2022年普通高等学校高职教育单独招生文化考试(普高类)数学试题(原卷版)
- 通信工程监理实施细则
- 程振贤过失致人死亡案辩护意见 第 赛队
- GB/T 775.3-2006绝缘子试验方法第3部分:机械试验方法
- 注塑模具分类及结构组成
- GB/T 14372-2013危险货物运输爆炸品的认可和分项试验方法
- GB/T 14002-2008劳动定员定额术语
- 盆腔炎性疾病后遗症-病因病机-(中医)
评论
0/150
提交评论