关注女性心力衰竭

1、天津市宝坻区人民医院曹艳君 吴志国关注女性心力衰竭关注女性心力衰竭慢性心衰慢性心衰比大多数癌症更危险！比大多数癌症更危险！stewart s et al. eur j heart fail ,2001;3:315-322心衰的死亡原因心衰的死亡原因 泵衰竭（53.2%） 心律失常及感染等（38.2%） 猝死（8.6%） 上海市心力衰竭调查协作组.中华心血管病杂志,2002. prevalence of heart failure by age and sexnhanes: 1999-2002source: cdc/nchs and nhlbi.不同性别、不同年龄组不同性别、不同年龄组成年中国人

2、的心衰患病率成年中国人的心衰患病率顾东风,等.中国心力衰竭流行病学调查及其患病率.中华心血管病杂志,2003,1:3-6.0.3%0.3%0.5%0.5%0.6%0.6%1.3%1.3%1.3%1.3%1.4%1.4%1.1%1.1%1.5%1.5%不同性别心衰患病率不同性别心衰患病率1. veronique l,et al.circulation,2011.2. 顾东风,等.中华心血管病杂志,2003.0.7%0.7%1.0%1.0%3.0%3.0%2.0%2.0%我国心衰流行病学特点我国心衰流行病学特点 发病率低于欧美国家美国：1.5%-2.0%1我国：0.9%2 估算心衰患者总人数与美国

3、相当美国：490万1我国：400万2 女性心衰发病率明显高于男性21 stewart s,et al. eur j heart fail,2001. 2顾东风,等.中华心血管病杂志,2003. 我国女性我国女性心衰发病率高原因分析心衰发病率高原因分析 病因谱不同西方国家冠心病和高血压是心衰的绝对主要原因我国风湿性瓣膜病仍是心衰的主要病因之一女性心衰的病因特点 高血压 冠心病 代谢性疾病 吸烟女性心衰的病因特点 风湿性心脏病 贫血 围产期心肌病(ppcm) 放射性心脏损害女性心脏病理生理学特点 心脏小，冠状动脉细 左室射血分数(lvef)相对较高 左室舒张末压低，舒张末期容量少 静息心率偏快，心

4、率变化明显 运动时女性lvef增高不明显 易发生向心性肥厚 年龄较大 心功能损害更严重 多表现为射血分数保留或舒张性心力衰竭 并发症较多 合并用药种类较多 住院时间更长 更易出现抑郁情绪女性心衰的临床特点女性心衰社会心理学特点 负面情绪更多 缺乏自信心 获得的社会和家庭支持比男性低 对未来不抱希望 更易出现抑郁情绪女性心衰的治疗一般治疗 去除诱因 监测体重 调整生活方式一般治疗 精神心理治疗 加强用药依从性 氧疗药物治疗 利尿剂 受体阻滞剂（bbc）药物治疗 血管紧张素转换酶抑制剂（acei） 血管紧张素受体阻滞剂（arb） 血管扩张剂药物治疗 醛固酮受体阻滞剂 洋地黄制剂 n-氨基酸末端脑利钠肽前体（nt-probnp）非药物治疗 埋藏式心脏转复除颤器icd 心脏再同步化治疗(crt) 心脏移植女性心衰的治疗差异 治疗指南依从性 尖端扭转室速 洋地黄中毒 血栓栓塞 抑郁预后 女性心衰患者的生存