编辑股骨头缺血坏死影像学诊断

1、编辑股骨头缺血坏死影像学诊断股骨头缺血坏死股骨头缺血坏死影像学诊断影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断股骨头、颈的解剖特点 图中髋关节冠状切面图象与髋关节X光照片很相似编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头

2、缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断上面图中红线为髋臼顶，也就是“碗”底，蓝线为股骨头的表面，两者之间是关节间隙，主要由覆盖在髋臼与股骨头表面的关节软骨构成。白线是髋臼的前缘，白虚线是髋臼的后缘。股骨头位于髋臼前缘以上的部分，也就是白线和蓝线之间，在图中标有1的部分，是髋臼前缘、股骨头上部和髋臼后缘三部分重叠形成的阴影，所以密度比较高，比较白。白线和白虚线之间的部分，也就是图中标有2的部分是部分股骨头和髋臼后缘重叠形成的阴影，密度稍稍低一些，有些发灰。图中绿线包围的、标有3的部分，密度也比较高，上缘与骨骺线位置相一致。其形成原因部分与股骨颈斜向前上方有关。

3、X光照片的细节编辑股骨头缺血坏死影像学诊断 在髋关节X光平片上股骨头部分常常出现两块发黑的低密度区，一块是上图中标有4的部分，其上缘是髋臼前后缘（白线），下缘是骨骺线的部位，也就是绿线包围的高密度区的上缘。这一部分中髋臼后缘（虚白线）以下的部分密度更低。绿线内侧标有5的部分也是一个低密度区。 上面图片中两个低密度区比较明显，但是仔细分析不难看出低密度区上缘是髋臼前缘，而下缘是股骨颈高密度区的外上缘和内上缘。编辑股骨头缺血坏死影像学诊断股骨头主要由骨松质组成，骨松质外观上有些象海绵或缩小的蜂窝，骨小梁按照张力曲线和压力曲线方向排列，在平片上密集的骨小梁形成网纹状表现，由于每一个人骨小梁排列方向以

4、及髋臼前缘、髋臼后缘，股骨颈高密度区位置形态都不同，由此而产生的低密度区的形态、大小、位置也不一样，在阅读X光平片时要仔细分析、识别。白线为髋臼前缘，白虚线为髋臼后缘，绿线为股骨颈高密度区边缘。注意4区和5区内上缘由髋臼前缘构成，4区下缘是股骨颈高密度区上缘，5区外缘是股骨颈高密度区内缘。严格地说4区被髋臼分为4a和4b两个部分，4b部分密度最低 编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊

5、断成人型股骨头无菌坏死。股骨颈骨折手术后，股骨头变形缩小，密度显著增高而不均匀。编辑股骨头缺血坏死影像学诊断股骨头坏死放射照片左图股骨头坏死，大部分股骨头已经破坏消失，关节间隙明显狭窄，中图白线包围区为推测出的股骨头坏死消失部分的范围，右图是正常人，作对比用，使您看得更清楚。 编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血

6、坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊

7、断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头

8、缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断Ficat分期法1980年，Ficat和Arlet根据X线片和骨功能检查提出股骨头坏死四期分类法。这种方法简单，临床应用最为广泛。它阐述了骨的功能检查是早期诊断不可缺少的，但其对坏死范围没有量化，也就无法判断预后。期 X线片表现正常，但有髋关节僵硬和疼痛，且伴随髋关节部分功能受限。可进行血液动力学、核素和组织病理学检查以确诊。期

9、 X线片上有骨重建的迹象而股骨头外形及关节间隙无改变。表现为坏死区骨质疏松、骨硬化和囊性变。临床症状明显，髓芯活检肯定有组织病理学改变。期 X线片上骨的连续性遭到破坏，股骨头顶端可有塌陷或变扁，尤以与髋臼接触处明显。死骨局限于相应受压部位，可有断裂和嵌压，并可见呈圆锥状下陷。出现新月征，关节间隙正常。临床症状加重。期 X线片示股骨头进一步塌陷，关节间隙变窄，呈典型的骨关节炎表现。臼顶变形以与扁头相对应，圆形关节变为椭圆形状。临床疼痛明显，关节功能障碍，只保留伸展功能，外展和旋转功能完全丧失。编辑股骨头缺血坏死影像学诊断1期：X片无明显骨质异常，或者只是显现骨质疏松，CT或者MRI发现股骨头异常

10、。编辑股骨头缺血坏死影像学诊断图一编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断图1图2编辑股骨头缺血坏死影像学诊断图1图2图3编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断最后诊断：双侧股骨头无菌性坏死。编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头

11、缺血坏死影像学诊断诊断意见: 1.全身骨多处骨盐代谢增高灶，考虑与外伤有关； 2.建议半年后复查，动态观察骨代谢变化。背部肿物活检提示：转移性腺癌。确诊为睾丸癌术后。编辑股骨头缺血坏死影像学诊断图像所见：静脉注射显像剂150分钟后行前、后位全身骨显像。全身骨骼影像略差，右侧第11肋、第12胸椎、第2、3腰椎可见显像剂异常浓聚区，全身其余诸骨显像剂分布未见明显异常；肾脏淡显影，膀胱内可见显像剂充盈。患者因疼痛难忍，显像时欠配合，影像欠佳，下肢影像为分段采集。诊断意见：全身骨显像可见多发骨盐代谢异常浓聚灶，符合骨转移改变。编辑股骨头缺血坏死影像学诊断编辑股骨头缺血坏死影像学诊断PET 3D MIPCT 3DPETCT融合 3D编辑股骨头缺血坏死影像学诊断图像所见:全身骨骼显影清晰。颈6椎体变形，骨密度增加，代谢显像示整个椎体异常浓聚；胸12及腰2椎体线样摄取增浓，双侧肋骨可见多发点、片状异常浓聚影，右后第11肋局部缺如，右后第10肋局部骨破坏消失，两端浓聚显像剂，右后第11肋及第10肋周围均包裹有软组织密度肿物。双肾未见明显显影，膀胱浓聚。诊断