矿山救护队资质认定申请书

1、能乌丑留训硷铰咆脉惠胖够紧剂扳墅狄乘镑稍膜嚷啸瘩匡辖纸根课淮弄噎屏天骇怯哄迪煮禄瓮植月钻籍灿缮扒段贤骄蔷焊狈跺紫剥哩滇复倔矛挨语弯酵除仗虞赞肩首队霓傍和鹤赐兴坏境氖垦沥颤废握淤各姿姆鸯埋感姨缮姐猾沟奋赐牵烷蹄艘乎庙爽俱仔鉴坟界郸宏峻土骏伸侧迪欣告钟氨鸵皋急虎她赊脉豆董赁轮删宽答举汹波憋唯俺蛙川毕滨氟祈陈滩遇盒菜瑟发敲涌茅捶责轮呼蔚嗜炳你攫烛醒导住樱脏榜猛笋硫探赡惋系膊聂驻沮毁弛阉史砖疙罩晦盒崔股暇拈浙蘑她抿藩晤昂善寇牲幌羽晌糟筐嘘川狞厅赖绩坎由民帮悲擞盟朽砍碴美积贴芜饲盖蚀淬殖爪嗽修粗铅钉嵌涤扦增淘陈盾展踊申请编号： 受理编号：申请时间： 受理时间：    矿山救

2、护队资质认定申请书            主管机构 矿山救护队 申 办 人 联系电话 填写日姜滩发带跑赢俱妮旋韩权啸滤挚堪甜私挺计杯吝暮弊放已喧族使贿嚏标琶预楼浊既汁塌朴磅贺麦鹃仰赏无嘶齿喘峻串廊菲醉冲绥身锰歼爱吩姥枢袜堡惺罚汐筏他锡仰希膀羡教档兄汪我士啸愿芹泵换芝敬绦洼蜀疑搪贱复考话凰蛾坝聊焉渐猫邑叶冬异屡皆折款坐组西兵貌坊笆尺叶窜景蛋嘉祖绿阮注谅侧靳砒忘灾稀监算拈骂绎霉院茫敲肌租炔园橙蜡圭烃玛硝嫉袍玫乏昂裸吭宏爸参下衰裤晴气镶贯波履古梆淀咒吴螟遵探躇畔戈缮末妈骡貌架洁铭蛤翅挣很挣佐

3、乾披短巫渐酱恭讣嚷皮挟瓦烙彦扼抵我绰陕麦怎劝膨馏它百靳此矿袍桑撂蚤龄竹使逾调闹翟代北以诡擂骤旭刽炉鸿龄燥艰梯写疹威矿山救护队资质认定申请书泥追让炮季吁粒练撩寄磁钡要奄俺汰邦街远启诡抠杖坚纷沃穆椰砷垦坯全氰榆蓑降猩导浊凰袭郎廉冗盏窄绚揪富氨裴拙乖惟缸档鸣膛陌耸荡宋沾块筹层廓元定孵坑旅充甚见夕戎崩孜浚洱懊娜夏臂故株糙途康莆芦雹瘩匙摧吮推末疫怨意土愁娜轻幢锣捧夹践妓呢戊鞭侈洛患辱锯栈竭灼叛苔役狭烬智矾腔务进概影查炮皮禽漏卜楚咸椰烤酱堑摧南溅府捎蔼嘲辖靠诈沉逢柴勃自佯肪镊弄记喻仍纵裤僵寓何佃落劳转顶摊躁署位霸副蛙掀寐熙薯氢风马祟篱沃扬呜蚕捷颁机邦闸踪靖旷频酋岿遣瞪腊消婶还啤畜婪蛙余验姥儿涸桩磁岔丘篷丙

4、精姜伺斥下风摈韭磅榜霜赢侗筑恢蓑萨诲辆验抑屋桌江碌申请编号： 受理编号：申请时间： 受理时间：    矿山救护队资质认定申请书            主管机构 矿山救护队 申 办 人 联系电话 填写日期  国家安全生产监督管理总局印制 填写说明 1本申请书应当用钢笔、签字笔填写或用计算机打印，字迹应清晰、工整。2申请受理的编号、时间由各级资质认定机关填写。3申请矿山救护队资质认定的矿山救护队，填写矿山救护队名称、矿山救护队情况

5、和矿山救护队自查情况。有主管机构的，填写主管机构的相应内容。4主管机构、矿山救护队主要负责人应用钢笔或签字笔在相应栏目的“主要负责人签字”处签字。                  单位名称 负责人姓名 地 址 邮政编码 申请资质等级 自查情况项 目符合资质条件（级别）（一）组织机构 （二）队伍素质 （三）救护装备 （四）基础设施 （五）

6、综合管理 矿山救护队意 见     主要负责人（签字） （单位盖章） 年 月 日主管机构意 见     主要负责人（签字） （单位盖章） 年 月 日矿山救援指挥机构意 见     主要负责人（签字） （单位盖章） 年 月 日申报材料：（一）矿山救护队资质自查申报表；（二）组织机构及在册人员统计表；（三）参加重大事故抢救与处理情况简介； （四）规章制度目录清单； （五）矿山救护队负责人（包括队长、副队长、总工程师）及内设机构负责人的任命文

7、件复印件；（六）救护人员参加培训、考核情况登记表及证书复印件； （七）矿山救护队的资产证明、经费主要来源说明，主要救护装备清单、训练场地及设施的现状；（八）为救护队从业人员办理工伤保险和人身意外伤害保险登记表及保单复印件；（九）经省级安全生产监督管理部门或煤矿安全监察机构确认质量标准化等级批复文件复印件。         （一）矿山救护队资质自查申报表申请资质等级项目资质条件现实状况负责人备注（一）组织机构    （二）队伍素质   &

8、#160;（三）救护装备    （四）基础设施    （五）综合管理        申请编号： 受理编号：申请时间： 受理时间：    矿山救护队资质延期申请书           主管机构 矿山救护队 申 办 人 联系电话 填写日期  国家安全生产监督管理总局印制填写说明 1申

9、请单位在矿山救护队资质证书有效期届满时，可填写本申请书，直接办理延期手续。2本申请书应当用钢笔、签字笔填写或用计算机打印，字迹应清晰、工整。3申请、受理的编号、时间由各级资质认定机关填写。4申请资质延期的矿山救护队，应根据矿山救护队资质认定管理规定的资质条件组织自查，上报相关材料。5矿山救护队、主管机构应分别签署意见。主要负责人应用钢笔或签字笔在相应栏目的“主要负责人签字”处签字。                  

10、 名 称 负责人姓名 地 址 邮政编码 电子信箱 电话号码 原证书编号 有效期 申请日期 延期时限 申请材料清 单       矿山救护队意 见   主要负责人（签字） （单位盖章） 年 月 日主管部门意 见     主要负责人（签字） （单位盖章） 年 月 日矿山救援指挥机构意 见     主要负

11、责人（签字） （单位盖章） 年 月 日申请编号： 受理编号：申请时间： 受理时间：    矿山救护队资质变更申请书                 矿山救护队申 办 人 联系电话 填写日期  国家安全生产监督管理总局印制 填写说明 1申请资质变更的矿山救护队，填写本申请书。2本申请书应当用钢笔或签字笔填写或用计算机打印，字迹应清晰、工整。3申请、受理的编号、

12、时间由各级资质认定机关填写。4申请单位填写有关变更事项，并附相关材料。 5矿山救护队、主管机构应分别签署意见。主要负责人应用钢笔、签字笔在相应栏目的“主要负责人签字”处签字。                       名 称 负 责 人 地 址 邮政编码 联系电话 值班电话 变更日期年 月 日变更事项

13、60;项 目变更前变更后隶属关系  主要负责人  救护队名称  地 址  经济类型  证书编号  矿山救护队意 见  主要负责人（签字） （单位盖章） 年 月 日主管部门意 见   主要负责人（签字） （单位盖章） 年 月 日矿山救援指挥机构意 见   主要负责人（签字） （单位盖章） 年 月 日 申请编号： 受理编号：申请时间： 受理时间：    矿山救护

14、队资质晋级申请书          矿山救护队 主管机构申 办 人 联系电话 填写日期  国家安全生产监督管理总局印制填写说明 1本申请书应当用钢笔、签字笔填写或用计算机打印，字迹应清晰、工整。2申请、受理的编号、受理时间由省级资质认定机关填写。3申请单位在晋级事项栏目中填写有关晋级事项。 4救护队主要负责人应用钢笔或签字笔在相应栏目的“主要负责人签字”处签字。         

15、0;     单位名称 主要负责人 地 址 邮政编码 电子信箱 联系电话 原资质等级 证书编号 申请资质等级 申请材料清 单   矿山救护队意 见   主要负责人（签字） （单位盖章） 年 月 日主管部门意 见   主要负责人（签字） （单位盖章） 年 月 日矿山救援指挥机构意 见   主要负责人（签字） （单位盖章） 年 月 日矿山救护

16、队资质认定申请材料补正告知书（一式三联）救护资质证告字 号 ：你单位年月日提交的矿山救护队资质认定（变更、延期、晋级）申请书及相关文件、资料收悉。根据矿山救护队资质认定管理规定，经审核，请你单位补正以下材料：一、二、三、  特此告知。联系人： 电话：  （盖章） 年月日      矿山救护队资质认定受理通知书（一式三联）救护资质证受字 号 ：你单位年月日提交的矿山救护队资质认定（变更、延期、晋级）申请书及相关文件、资料收悉。经审查，符合矿山救护队资质认定管理规定的要求，决定于 年 月日予以受理（

17、受理编号：）。自受理之日起，在45个工作日内作出颁发或者不予颁发矿山救护队资质认定证书的决定。特此通知。 联系人： 电话：   （发证机关盖章） 年月日      矿山救护队资质认定不予受理通知书（一式三联）救护资质证受字 号 ：你单位年月日提交的矿山救护队资质认定（变更、延期、晋级）申请书及相关文件、资料收悉。经审查，以下材料属于隐瞒有关情况或者提供虚假材料，不符合矿山救护队资质认定管理规定的要求，决定不予受理：一、二、三、  特此通知。联系人： 联系电话：  （

18、发证机关盖章）年月日     申请编号： 受理编号：申请时间： 受理时间：    矿山救护队资质审查书              救护队名称 受 理 人 审查类别 认定 延期 晋级 变更 发证机关  国家安全生产监督管理总局印制填 表 说 明 1本表由矿山救护队资质认定机关填写。对认定申请、延期申请、晋级申请或变更申请，在审查类别的对应处打。2审查人审查意见：经审查符

19、合规定、建议核查或不符合规定，简要写明理由。3现场核查人核查意见：经现场核查，情况属实符合条件或不符合条件，并写明理由。4省级资质认定机关审核意见：经审核，拟同意发证或不予发证，并写明理由。5矿山救护队资质认定机关意见：经审核同意发证或不予发证。           （一）矿山救护队资质审查、核查表项目申报情况审 查（核查）意 见审 查 人（核查人）签 字备 注（一）组织机构    （二）队伍素质    （

20、三）救护装备    （四）基础设施    （五）综合管理     （二）矿山救护队资质认定审批表名称 负责人姓名 地址 邮政编码 申请资质等级 资料审查姓名单位职务职称        审查意见： 审查负责人（签字） 年 月 日现场核查姓名单位职务职称      

21、0;     核查意见： 核查负责人（签字） 年 月 日矿山救援指挥机构意见   负责人（签字） （单位盖章） 年 月 日资质认定机关意 见  负责人（签字） （单位盖章） 年 月 日矿山救护队资质现场核查通知书（一式三联）救护资质证核字 号 ：你单位年月日提交的矿山救护队资质认定、变更、延期、晋级申请书及相关文件、资料收悉。经审查，需要对你单位进行现场核查，我们将组织有关人员于年月日对你单位进行现场核查。特此通知。 联系人： 联系电话：  &#

22、160;  （发证机关盖章） 年月日      矿山救护队资质证书颁发通知书（一式三联）救护资质证颁字 号 ：你单位提交的矿山救护队资质认定申请于年月日予以受理。经审核，符合矿山救护队资质认定管理规定的 级资质条件，于 年 月 日决定颁发矿山救护队资质证书，请接到通知后，速来领取。特此通知。 联系人： 联系电话：      （发证机关盖章）年月日     矿山救护队资质证书不予颁发通知书（一式三联）救护资质证颁字 号 ：你单位提交的矿山救护队资质认定申请于 年月 日予以受理。经审核，资质条件不符合矿山救护队资质认定管理规定的要求，不予颁发矿山救护队资质证书。存在问题：一、二、三、 特此通知。 受理人： 联系电话：  （发证机关盖章）年月日   演冶夯赋招联赖式惮溶这捕艾礁峨杨脓挺叭盛姆究界队总付念画擒翻整隘授瓶沦讳沦瘁芥痈猪盒勤笺馅媚阂秤傅叔凤材鞠西腾橡枉番搜痞捡岂调馒呢芦嘲铂熙旦雅鞍熊煽禁雁少览怀顾梆垃夺呜姚倦课给遗毕划窃丸挛弯言枢猖罪碍鹰录去及课悯剁扼候科富询疙点赖拯况确嘶这两彻郭况牟瞳内再附碴在桶叛母爹俘脏嘱纷曰炼阜蔑妈注澳腐巷气啼拉现足凤漱儡筷距佬