综合护理干预对尿路结石保守治疗影响

1、综合护理干预对尿路结石保守治疗影响摘要目的探讨综合护理干预对尿路结石保守 治疗的疗效影响。方法选取2011年1月2012年6月就 诊我院泌尿科行尿路结石保守治疗的患者184例，随机分为 两组，均行体外冲击波碎石配合自拟排石汤治疗，其中一般 护理组92例行常规护理，综合护理干预组92例在一般护理 组基础上进行综合护理干预，观察比较两组患者临床疗效和 护理满意率。结果综合护理干预组治疗总有效率88.0%明 显高于一般护理组的75. 0%；综合护理干预组疼痛消失时间(25. 1 土7. 3) h明显短于一般护理组的(68. 7±8. 7) h、血 尿消失时间(23.8±4.4)

2、h明显短于一般护理组的(4& 6±7.2) h、排石时间(112.5土 8.7) h明显短于一般 护理组的(187.2±7.6)h；综合护理干预组护理满意率100% 明显高于一般护理组的88%,差异均有统计学意义(p0. 05), 具有可比性。见表1。本研究经医院伦理委员会批准同意。1. 2方法1.2. 1纳入标准(1)所有患者均符合中医病症诊断 疗效标准相关判断标准3：伴有不同程度腰部、下腹部 疼痛，出现血尿或曾有结石史；经b超或x片确诊；(2)满 足保守治疗条件，排除肾功能严重损害者、尿道异常者、结 石过大者或与肾组织粘连者；(3)可以配合喝水、运动等配 合护理

3、者；(4)所有患者均签署知情同意书。1.2.2方法 两组患者行体外冲击波碎石(南京致沃医 疗科技有限公司，国食药监械字2006第3211137号)配合 自拟排石汤(金钱草12 g、车前草12 gs石韦15 g、芍药 12 g,海金沙15 g,茯苓12 g、小蓟3 g.牛膝6 g,加水 250ml煮沸后温服，一日一剂，一日两次)治疗。一般护理 组给予常规护理，综合护理干预组在一般护理组基础上综合 护理干预，具体内容为：(1)入院时：健康宣教一一介绍疾 病的基础知识，让患者对自身患病情况有所了解；介绍各种 检查的必要性和重要性，增加患者的配合和对护理人员的信 任。(2)碎石前：健康宣教配合心理干预

4、一一告知碎石疗 法的基本原理，增加患者战胜疾病的信心；对仪器操作的无 创伤和效果良好作出介绍，讲解在操作中可能出现的身体不 适反应，减少患者畏惧和焦虑的不良心理情绪，对碎石治疗 时的配合提供了保证；饮食干预一一治疗当日给予禁食干 预，保证影像学结石定位的准确性，防止胃肠道的残留物对 冲击波的影响4；膀胱结石患者给予适当的憋尿护理干预, 保证冲击波的顺利治疗。(3)碎石后：健康宣教一一引导患 者观察并记录自己的尿液排出时的颜色和是否有碎石排出 的情况；心理干预一一碎石治疗后，患者均会出现不同程度 的血尿情况，属正常现象，及时解释出现尿血的原因和如何 尽快使症状消失给予多休息多饮水等护理告知，消除

5、患者恐 慌和害怕等消极情绪；体位干预根据患者的影像学报告 中结石的不同部位，指导患者采用个性化的体位帮助排石： 如结石在肾下盏的位置，则可选用下肢比头部高的地位，辅 导正确叩击腰背部帮助结石排出；若结石体积较大有可能碎 石治疗后，由于结石沉渣的数量较多对输尿管造成暂时的堵 塞现象，因此需采用患侧保持较低水平位的侧卧位姿势，避 免及早下床活动，保证结石随尿液排出体外等5；运动护 理干预一一若病变部位在肾的患者在碎石后无疼痛、尿血症 状，则术后第2天开始可适当增加运动；而病变部位在输尿 管的患者则在碎石操作45 h后6,即可根据尿血和体力 情况，参加适当的体育项目，如爬楼、跳绳、慢跑等，帮助 结石

6、的排出。饮食护理：通过多喝水达到增加尿液的目的， 从而帮助结石排出体外，同时还能帮助减少结石的复发，患 者以各自体质耐受程度为度，饮水量每日保证在1 800-2 500 ml；若患者血压正常可给予利尿剂增加尿量，使尿路得 到冲洗；肠道功能无异常后可给予进食，食物选择以高纤维 为主，避免草酸成分较多的食物，尿酸结石者禁用高嗥吟食 物等。服药干预：若患者在碎石后出现明显且剧烈的疼痛或 呕吐等现象，配合医嘱给予镇痛等对症处理。为了帮助排石 和保护有可能在碎石过程中对肾功能造成的影响，治疗中加 入了自拟中药方剂及对患者进行服用中药的重要性和目的 的告知及解释，取得患者的配合。比较两组患者的临床疗效、 症状缓解时间和护理满意率。1.3疗效标准(1)参照中医病症诊断疗效标准中相关疗效评定 3。痊愈：症状和体征消失，经b超或x片检查结石排出、 积水消失，小便常规无红细胞；显效：症状和体征明显改善, b超或x片检查结石排出绝大部分，同时结石下移、积水减 小，小便常规无红细胞；有效：症状和体征基本改善，b超 或x片检查结石排出原有1/3以上，b超或x片检查结石排 出，小便常规可见红细胞；无效：症状体征无改变或有改善, 但b超或x片检查结石和积水情况无变化。有效率二(痊愈+ 显效)/总例数x100%o (2)护理满意率二(非常满意