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文档简介
1、伴有睡眠障碍更年期高血压治疗分析摘要 目的:通过观察氯沙坦钾合用或者不合用中药珍合 灵片治疗伴有睡眠障碍的更年期高血压,了解综合治疗的降 压效果。方法:将80例伴有睡眠障碍的更年期高血压患者 随机分为两组,分别给予氯沙坦钾或氯沙坦钾加珍合灵治疗 12wk ,对临床疗效进行分析。结果:两组治疗后血压均有明 显下降(p<0.01),且治疗组优于对照组(p<0.05)o结论: 氯沙坦钾加珍合灵对伴有睡眠障碍的更年期高血压有较好 的临床效果。关键词 高血压 睡眠障碍更年期 氯沙坦钾 珍合中国分类号:r544.1文献标识码:b 文章编号:1006/533(2010)02007902原发性高血
2、压是引起睡眠障碍的常见生理性疾病。更年期高血压是一种特殊类型的高血压,血压波动大,常伴有潮 热、汗多、烦躁、易怒、头晕和耳鸣等症状。伴有睡眠障碍 的更年期高血压通常为顽固性高血压,临床单用降压药物治 疗效果欠佳。笔者采用降压治疗并辅以有助睡眠的方法来治 疗伴有睡眠障碍的更年期高血压患者80例,现将结果报告如下。1资料与方法 1.1 一般资料从我院2009年1月至6月的内科门诊病例中随机选择4560岁伴有原发性轻、中度高血压女性患者80例,采用 随机单盲平行对照法分为治疗组和对照组各40例。两组患 者年龄、病情及并发症比较,差异无统计学意义。高血压的 诊断符合1999年who / ish高血压诊
3、断与分析标准,并经 系统检查排除继发性高血压,严重的心、脑、肾并发症患者 以及恶性肿瘤、严重糖尿病及过度肥胖者。失眠诊断:有失 眠典型症状-入睡困难,时常觉醒,睡而不稳或醒后不能入 睡;晨醒过早;再也不能入睡,白天昏沉欲睡;睡眠不足5h ,有反复发作史;并经国际通用spiegel量表检测,得分在12分以上者。1.2治疗方法两组均给予氯沙坦钾(科素亚,默沙东制药有限公司生产)降压治疗,每次50 mg ,每日1次,晨起顿服;冠心病、高 脂血症、糖尿病患者给予相应治疗。治疗组在此基础上加用 珍合灵片(雷允上制药有限公司生产),每次3粒,每日3次。两组总疗程均为12wk ,治疗前经1wk药物洗脱期。1
4、.3观察方法两组治疗前后在固定时间、由固定医生、采用固定台式标准水银柱血压计测坐位右臂肱动脉收缩压(sbp)和舒张压(dbp)o测血压前休息15mln,间隔3 min重复测量3次,取平均值。1.4统计方法全部数据经spss11.0统计软件进行分析,两组疗效比 较采用ridit分析,组内、组间血压变化采用t检验°pv005 为有统计学意义。治疗后两组血压均明显下降 与治疗前比较尸均 0.01。 治疗后组间比较,差异也有统计学意义。两组血、尿常规以 及肝、肾功能、血脂、血糖及血清钾、钠、氯均无明显改变。3讨论原发性高血压是多因素疾病,其发病与遗传、生活习惯、 肥胖和心理因素均有密切关系。
5、大量研究表明,药物对血压 的控制是主要的,但不是唯一的。血压的控制还同时受到各 种因素(心理紧张等负性情绪以及个人的心理特征、行为习 惯、生活方式等)的影响。治疗效果与患者精神方面的调整及 治疗方法也有很大的关系。更年期是每个妇女必须经历的生理过渡期。更年期妇女由于雌激素水平的下降速度较快,交感神经系统兴奋,血管 舒缩中枢调节异常敏感,细、小血管容易痉挛,痉挛严重时则血压暂时升高,出现更年期高血压。主要表现为收缩压上 升,舒张压改变较少或无;眼底、心脏和肾脏受累表现不显 著。高血压的表现形式并不固定,用镇静剂或雌激素治疗无 效而且这种血压升高对血管内皮下的损伤较大,容易发生动 脉粥样硬化,所以
6、更年期高血压也应该及时治疗。高血压是导致失眠的常见病因。高血压患者中,失眠问 题比一般人群更严重。有关实验研究发现,高血压患者存在 着血液流变学及微循环改变,器官和组织处于不同程度的缺 血和缺氧状态,尤其是大脑组织,若存在缺氧及代谢障碍,很容易引起失眠。部分患者对病情过分担心,对治疗缺乏信心,这种因素往往也会诱发失眠。而睡眠质量对人的身心健康至关重要,良好的睡眠具有解除疲劳、恢复体力的作用, 还能有效地防止心血管病患者出现心肌缺血、心律失常等事 件的发生。长期失眠常常诱发患者的焦虑和恐慌情绪,通过 激活交感神经一肾上腺髓质分泌大量肾上腺素和去甲肾上 腺素,使心率增快、呼吸加速,继而出现血压升高。氯沙坦钾能持久地拮抗血管紧张素ii与at1受体的结合,抑制血管紧张素ii的血管收缩及醛固酮分泌作用,从而达到 降压的效果。珍合灵片主要成分为珍珠层粉、灵芝和甘草, 其功能是养血安神,用于心
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