《湖北关于法医临床司法鉴定若干问题的暂行规定》

1、湖北关于法医临床司法鉴定若干问题的暂行规定一、关于伤残评定的有关问题（一）鉴定时机1、伤残等级-般应在各种因素直接所致的损伤或确因损伤所致的并发症治疗终结（即临床医学一般原 则所承认的临床效果稳定或参照"ga/t521-2004人身损害受伤人员误工损失日评泄准则确疋）后进行评 定。2、对委托人要求在治疗终结前进行鉴定的案例，若不涉及屮枢或周围神经系统损害、视听功能障碍、 关节功能障碍、毁容、可能出现并发症和后遗症影响鉴定结论的，可以考虑在出院15-30天后进行伤残评定。但若涉及上述问题，鉴定机构至少应在受伤3月后方能进行伤残评定。3、对道路交通事故受伤人员要求在治疗终结前进行鉴定的，

2、如不涉及刑事责任、委托人确冇需要且当 事双方同意，可在伤者出院一个月后进行伤残评定，但鉴定机构必须与委托人利当事双方签署鉴定协议书 并明确告z鉴定意见町能的不准确性。（二）伤残等级1 对道路交通事故受伤人员的伤残评定（1）伤残评定应以人体损伤后治疗效果为主要依据，同时对原发性损伤及其并发症或后遗症进行全面 分析、综合考虑后，严格按照gb/t18667-2002道路交通事故受伤人员伤残评定标准中的相关规定进行 评定。（2）对于有明确的伤残等级评定标准的损伤，不得套用附录中的有关条款评定伤残程度或晋级。（3）多部位（种）伤残的评定：应以其中最重损害后果的伤残等级为基数，原则上按照以下方法韵加 赔偿

3、指数:x级为2%, ix级3%, viii级4%, vd级5%进行叠加,但增加指数的总和不得超过10%,即不 能超过一个级别。（4）对于同侧肢体三处（种）（含木数，下同）以上损伤后均存在一定功能障碍，单独未构成残但接 近伤残标准的，可以综合评定为x级残或不评为残。（5）对于肢体的对称性损伤，均达到同一等级伤残的，根据对伤者身体状况及工作、生活能力的影响 程度，可以考虑晋级评定（一般伤残等级应较高，vid级以上）。如：一侧肢体原有训级以上功能障碍的， 对侧肢损伤达到同等级伤残的，可以考虑晋级评定。（6）关节损伤假体置换术后（人工覩关节置换多见），如无明显并发症或后遗症，原则上评定为ix级 残。（

4、7）对于涉及椿神/智能障碍的伤残评定，须在伤后3-6个月后进行，且必须经椿神医学专业人员进行 楮神医学检查和/或物理学检查，伤残等级须由具有法医桔神病鉴定资质的鉴定机构进行评定。（8）涉及 伤病关系的伤残评定：如果外伤与损害后果存在因果关系，应以最终损害后呆评定伤残等级，但须评估损 伤或疾病参与度；对某些外伤作用轻微（如诱因）、口与伤残关联度轻微的案例，也可不评定伤残等级。 如不能判断外伤与损害后果存在因果关系，则不予评定伤残等级。（9）伤残等级评定时，均应进行相关客观检查（以往己行客观检查的,必要时仍应复查）,损害后果 的认定须冇客观检査结果支持，不能以主观检査结果作为伤残评定的依据。2对其

5、他受伤人员的伤残评定（1）对丁除交通枣故、工伤或医疗事故以外的受伤人员的伤残等级评定，鉴定机构应参照最高人民法 院人体损伤残疾程度鉴定标准（试行）进行。根据其体情况，也可按照人尺法院指定的标准进行评定。（2）工作中受伤人员，如未经劳动人事部门进行工伤认定，法医鉴定机构原则上不能应用gb/t16180-2006 劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级标准评定伤残等级；人民法院等办案单位有明确委托或者当事人双方冇明确要求，签署鉴定协议书后，可以按上述标准进行伤残评定。（3）上述两标准中对伤残等级评定有专门规定的从其规定，没有规定的可参照前述对“道路交通事故 受伤人员的伤残评定”中的有关规定执行。（

6、三）劳动能力丧失依据伤残等级级别确定劳动能力丧失率，如卜级伤残为劳动能力丧失10%,九级为20%,依此类推， 一级为100%.,按工伤标准的规定，一、二、三、四级残为劳动能力完全丧失，五、六级为大部分丧失，七、 八、九、十级为部分劳动能力丧失。（四）误工休息时间1、原则上按照ga/t521-2004人身损害受伤人员误工损失日评定准则的标准鑒定误工休息时间。2、对于存在轻度功能障碍的可适当延长30-60日；需二次治疗的（如内固定取出）或存在严重功能 障碍和/或多部位损伤的，应根据其具体借况，适当延长误工休息时间（一般不能超过原标准规定的时间）。3、因伤情变化超过误丁损失日评定时间规定的（如骨折不

7、愈合），包js伤后较长时间方进行伤残评定 的伤者，误工休息时间可评为“至定残前一日”。4、可以安装假肢的，误工休息时间应评定为出院厉36个月或至安装假肢日止。5、其他未列入的情况，应以ga/t521-2004人身损害受伤人员课工损失日评定准则为基础，根据页 学科学原则及具体伤情，综介考虑评估（延长或缩短）。（五）护理时间和护理依赖“护理时间”和“护理依赖”是两个不同的概念，前者是一段时间内需要护理，而后者是终身需要护 理。原则上按照“生活自理五项基本标准”评定护理时间、是否存在护理依赖和等级（护理人数原则上评 为1人）。1、护理时间一般为住院时间或“谋工休息时间”的1/3；有严重功能障碍、损伤

8、延迟愈合等的伤者， 护理时间可为“谋工休息时间”的1/2或更长，但不能超过误工休息时间。2、伤残七级以上瘫痪、精神障碍、骨不连或癫痫等伤者，护理时间可以等同于'误工休息时间”。3、其他可以适当延长护理时间的情况60岁以上、14岁以下的;损伤前已有疾病影响外伤愈合的;治疗中出现明显并发症、后遗症的;对称 器官同时损伤或一侧原冇伤病的等。4、日常生活部分、大部分或完全不能自理，如植物状态生存，二肢以上肢体缺失不能安装假肢，伤残 四级以上的瘫痪、失语、精神智力障碍、癫痫、呼吸功能严重障碍、心功能严重障碍、肢体运动功能障碍, 为生存期长期护理（鉴定机构不宜评定具体时间），需评定护理依赖等级。其

9、他未列入的损害，只要永久影响生活自理五项之一或以上的，也应评定护理依赖等级。（六）残疾辅助器具1、法医鉴定机构原则上不予受理。2、人民法院委托确需鉴定的，应首先由残疾人辅助器具司法鉴定机构评估辅助用具价格等，尔后法医 鉴定机构在其业务范围内酌处（主要是把握残疾辅助用具的使用年限、是否需要配冒附件及维修费用等）， 同时，在鉴定协议书中应进行风险告知。二、关于医疗费用评定的有关问题（一）按照最高人尺法院关于人身损害赔偿司法解释中的相关规定，鉴定机构原则上只评定“必然发 生的”的后续治疗费用，不评估非必然发生的后期医疗费、治疗未终结时的特殊治疗费用以及英他不可预 见的费用。（二）前期医疗费的审核：应

10、参照“道路交通受伤人员临床诊疗指南”的规定进行评定。根据最高人 民法院前期医疗费实行"差额化”赔偿、即需耍多少赔多少的原则，只要是实际需耍并合理的费用，鉴定 时应予以支持。（三）后续治疗费：是指伤残评定后必然发生的、必要的康复费和适当的整容费及其他后续治疗费。 最高人民法院规定的原则是“定型化”赔偿原则，即从损害赔偿的社会姿当性和公正性出发，为损害确定 固定标准的赔偿原则。（四）确定后续治疗费应把握的原则：1、应是必然发生的后续治疗费；2、己评定伤残等级者，原则上不给予可能减轻伤残等级的后续治疗费用。如颅脑损伤评残后，不再给 予营养脑细胞、高压氧等治疗费用；未评定伤残者，可结介实际需

11、要情况评估后续治疗费用；3、厉续治疗费原则上按普通价格（暂定为市级三屮医院收费标准）和/或参照实际经治医院收费标准 评估；4、后续治疗费的评佔，还应该考虑伤者的具体悄况，如伤残等级评定的松紧度、治疗时间的长短、损 伤的恢复情况等进行综合评定。（五）损伤致严重残疾存在医疗依赖者，其后期医疗费用的评佔应根据医学科学规律和最高人民法院 后期医疗费“定型化”赔偿的原则，一般二年后不再给予病因治疗费用，但应适当考虑给予支持、对症、 并发症防治费用。（六）必然发生的后续治疗费的评定，原则上需按照下表屮标准执行（见附表）；对于标准中未列出 的，可比照相近治疗费用进行评估。附表必然发生的后续治疗费标准治疗项目

12、费用（单位：元）单侧颅骨修补双侧颅骨修补15000-2500020000-30000颌骨钢板取出4500-5500锁骨钢板取出4500-6000椎弓根钉固定取出6000-7000肢体长骨钢板固定取出6000-7000肢体m骨交锁髓内钉取出6500-7500肢体长骨髓内钉取出4000-5000肢体长骨克氏针取出2000-3000指（趾）骨克氏针取出（含掌骨）1000-1500掌跖骨钢板取出3500-4500肩胛骨钢板固定取出5000-6000離骨、鹰嘴张力带取出3000-4000椎体哈氏棒取出7000-8000競臼钢板乎术取出8000-9000可调外固定架取出1000-2000整容费用、色索沉着

13、、增生瘢痕切除（毁容的，颈部瘢痕明显限制其活动者，人关节瘢痕致功能活动障碍, 赚擦易致盘处）400 - 800/cm. cm2 （14岁以下儿童、40岁以下女性取匕限）、300 400/cm2、10000-15000/次、处（面积1%左右）义齿安装1000-1500/颗（60岁以上不予更换费用）义眼安装（义眼台成形术后）6000-8000/ 眼人工关节登换全骯35万、半靓1.52.5万/约15年瘫痪（伤残三级以上、三个月以上）二年内,月300500癫痫二年内,月200-400植物状态生存二年内，月 1000-1200尿道扩张200-300/次，10-12 次精神心理治疗（伤残七级以上精神障碍、

14、智*力缺损的）6000-8000说明：1、本标准系参照地市级三甲医院费用情况制定。各级鉴定机构可根据当地实际收费状况，在30%内 上下浮动；对省级三甲医院的颅骨修补、内固定取出等费用，上浮不能超过50%；2、相同部位多处内固定可适当增加费用，原则上不超30%：不同部位多处内固定，如判断不能一次 手术取出，可叠加计算；3、牙齿脱落评残后，原则上只给于1次义齿治疗费用；超过所评伤残等级标准规定数h的脱落牙齿, 可给予2次义齿治疗费川，如才齿脱落8颗为x级残，对多脱落的，可给予2次义齿费川；才齿费川为单 纯义齿安装材料及手术费，不包括相应的对症治疗费，如根管治疗；牙齿脱落3颗以上的，尚需考虑固定 牙

15、费用；必须安装种植牙的，根据具体情况、结介临床专家意见评估。公司规章制度一、公司形象1、员工必须淸楚地了解公司的经营范鬧和管理结构，并能向客八及外界正确地介绍公司 情况。2、在接待公司内外人员的垂询、要求等任何场合，应注视对方，微笑应答，切不可冒犯 对方。3、在任何场合应川语规范，语气温和，音量适屮，严禁人声喧哗。4、遇有客人进入工作场地应礼貌劝阻，上班时间（包括午餐时间）办公室内应保证有人 接待。5、接听电话应及时，一般铃响不应超过三芦，如受话人不能接听，离z故近的职员应主 动接听，重要电话作好接听记录，严禁占用公司电话时间太长。6、员工在接听电话、洽谈业务、发送电子邮件及招待来宾时，必须时

16、刻注重公司形象, 按照具体规定使用公司统一的名片、公司标识及落款。7、员工在工作时间内须保持良好的精神回貌。8、员工耍注重个人仪态仪表，工作时间的着装及修饰须人方得体。二、生活作息1、员工应严格按照公司统一的工作作息时间规定上下班。2、作息时间规定1）、夏季作息时间衣（4月9月）上班时间早8： 30午休 12： 0014： 00下班时间晚18： 002）、冬季作息时间表（10月3月）上班时间早9： 00午休 12： 0013： 30下班时间晚17： 303、员工上下班施行签到制，上下班均须本人亲口签到，不得托、替他人签到。4、员工上下班考勤记录将作为公司绩效考核的重要组成部分。5、员工如因事需

17、在工作时间内外出，要向主管经理请示签退后方可离开公司。6、员工遇突发疾病须当天向主管经理请假，事后补交相关证明。7、事假需提前向主管经理提出中请，并填写【请假中请单】，经批准后方可休息。8、员工享有国家法定节假h止常休息的权利，公司不提倡员工加班，鼓励员工在h常工 作时间内做好木职工作。如公司要求员工加班，计发加班工资及补贴；员工因工作需要自行 要求加班，需向部门主管或经理提出申请，准许后方可加班。1）、加班费标准公司规定加班费标准为10元/小时；2）、加班费领取加班费领取时间为每刀24 h （工资发放日）。三、卫生规范1、员工须每天清洁个人工作区内的卫牛，确保地面、桌面及设备的整洁。2、员工

18、须自觉保持公共区域的卫生，发现不清洁的情况，应及时清理。3、员工在公司内接待来访客人，事后需立即清理会客区。4、办公区域内严禁吸烟。5、正确使用公司内的水、电、空调等设池，最后离开办公室的员工应关闭空调、电灯和 一切公司内应该关闭的设施。6、要爱护办公区域的花木。四、工作要求1、工作时间内不应无故离岗、串岗，不得闲聊、吃零食、大声喧哗，确保办公环境的安 静有序。2、新入职员工的试用期为三个月，员工在试用期内要按月进行考评。详见员工试川期 考核表o3、公司内所制定的员工h程表是衡量员工完成工作量的依据，耍求员工每天耍认真、 详尽的填写,作为公司考核员工工作量的标准。4、职员间的工作交流应在规定的区域内进行（大厅、会议室），如需在个人工作区域内进 行谈话的，时间-般不应超过三分钟（特殊情况除外）。5、加强学习与工作相关的专业知识及技能，积极参加公司组织的各项培训（培训将施行 签到制，出席记录和培训考核也将作为公司绩效考核的部分）。6、经常总结工作中的得失，并参与部门的业务讨论，不断提高口身的业务水平。7、不得无故缺席部门的工作例会及公司的重要会议。8、员工在工作时间必须全身心地投入，保持高效率地匚作。9、员工在任