急诊深静脉穿刺置管术的临床应用分析

1、急诊深静脉穿刺置管术的临床应用分析【摘要】目的分析探讨深静脉穿刺置管术在临床急诊屮的应用效果。 方法选取我院于2010年1月至2012年3月收治的103例因为不同原因进 我院急诊并进行深静脉穿刺置管术治疗的患者，仔细分析其操作特点，穿 刺结果以及护理、并发症发生情况。结果深静脉穿刺叠管术成功率高，抢 救效果良好，且并发症少。结论深静脉穿刺置管术是一项效果明显的急救 技术。【关键词】深静脉穿刺置管术；急诊；临床应用在急诊病患的抢救过程中，深静脉穿刺置管术发挥着不可忽视的作 用，现将我院于2010年1月至2012年3月收治的103例进行了深静脉穿 刺置管术的患者的临床资料分析如下：1资料与方法1.

2、 1临床资料选取我院于2010年1月至2012年3月收治的103例进 行了深静脉穿刺置管术的急诊患者的临床资料进行分析，其中有男性67 例，女性36例，年龄20-89岁，平均年龄46±5. 3岁，急诊病因：消化 道大出血、严重失血38例，呼吸衰竭23例，心源性休克、心肌梗死31 例，急性中毒11例。12材料深静脉穿刺置管器械，双腔导管，配套的穿刺置管器具。1. 3方法 1.3.1术前准备深静脉穿刺置管术的应用常伴随着一些并发症的发 生，因此在进行手术前医生要了解患者的具体病情，并根据病情确定选择 正确的体位，做好患者的心理辅导，让患者以积极的心态面对手术。1.3.2治疗方法深静脉穿刺

3、置管术为常规的静脉置管术，选择穿刺路 径时既耍考虑到病患的实际病情也耍注意所选路线的皮肤有无损伤，避免 引起不必要的感染，一般来说选择的穿刺路径为锁骨下静脉、股静脉和颈 内静脉。锁骨下静脉：患者仰卧，肩部垫高,头转向对侧,上肢紧贴于体侧。穿刺点在锁骨中内1/3点下1cm,进针角度与皮肤保持35度倾斜，针尖方 向朝锁骨上凹处，根据患者的体型决定进针的深度，3cm加减，针尽可能 的与胸壁平行，在其进入皮下组织后缓慢贴近锁骨下方潜行，注意不要进 针过深导致穿破胸膜和肺部，在进针的同时冋抽静脉注射器，见暗红色血 液并且回抽顺畅，固定针体，推入j形导丝后拔出穿刺针，使用扩皮器扩 张皮下组织，沿导丝置入导

4、管，拔出导丝，缝合固定导管，连接输液器。颈内静脉：患者仰卧，两臂紧贴身侧，低位进针，针与皮肤约呈35 度，进针深度约3cni,如以上方法置入导管并进行固定。股静脉：在股动脉内侧1cm处与皮肤成45度进针，深度3cm上下浮 动lcm,如以上方法置入导管并进行固定。2结果3讨论进行深静脉穿刺置管术选择合适的深静脉很重要，本院103例病患有 51例选择了锁骨下静脉进行手术，锁骨下静脉一直是穿针置管路线的首选，这是因为锁骨下静脉定位比较容易，操作起来也很方便，导管固定简 单，术后便于护理，被污染的机会较少，避开胸腔，不会损伤胸导管。对 于技术不够熟练的初学者可以选择穿刺难度小的股静脉，这样相对安全，

5、但是股静脉部位穿刺置管会影响患者的行动，而且容易引起导管外脱落， 股沟容易受到污染，护理起来也不方便。深静脉穿刺的路径和穿刺的具体方法都是有迹可循的，只是具体实施 手术的时候要根据患者的具体情况做相应的调整，下针的深度根据患者的 体型做相应调整，过于瘦弱的病患可以避开锁骨下静脉穿刺，因为过于瘦 弱的病患锁骨突出，这样锁骨下的静脉位置也会发生改变，穿刺时很难一 次成功，穿刺成功后导管也不易固定。肺部、心功能不全的不要进行锁骨 下静脉和股静脉穿刺，避免对受损部位二次伤害。护理配合得当可以减少并发症的发生，5例病患出现的血肿，穿刺点 红肿都可以通过严格操作流程、熟练操作技巧避免，因此术前要考虑到可 能出现的并发症，并作相应的准备，熟练穿刺技巧，争取一次成功，严格 无菌操作，进行伤口清洁，避免感染。综上所述，深静脉穿刺置管术成功率高、并发症少，是一项效果明显 的急救技术。参考文献1 龙胜规，罗和生深静脉穿刺置管术在急诊救治危重病患者屮的应 用j内科，2007, 2 (1)： 81-82.2 胡淑丽深静脉穿刺在急诊急救中的临床