舌癌护理常规

1、_舌癌护理常规 （危重）（一）定义舌癌是最常见的口腔癌，男性多于女性。舌癌多数为鳞癌，尤其在舌前2/3部位，腺癌较少见，多位于舌根部，舌根部有时也可发生淋巴上皮癌及未分化癌。（二）临床表现1 、口腔内突然出现粘膜红斑、水肿、糜烂、白斑皲裂、扁平舌藓、隆起和颗粒状肉芽等，虽无明显不适，但经过治疗 2 周 4 周非但不愈，反而慢慢扩散增大2、突然出现牙齿松动、脱落，咀嚼食物时牙齿咬合不良，有假牙者自觉假牙不适3 、口腔与咽部麻木、疼痛，口腔粘膜出现长期不愈的溃疡，且粘膜苍白，失去光泽，类似白斑，粘膜下发生纤维性索条硬结。4、局限性唇红 ,粘膜增厚与鳞屑形成，伴有灰白色角化斑。5、口腔内有多次原因不

2、明的出血和张闭口困难。6、突然出现的唾液分泌增多、流涎、鼻涕带血、吞咽哽噎感、颌面部肿块及淋巴结肿大，并且持续存在，甚至逐渐加重。7 、突然出现的舌头运动受限、语言不清、说话和吞咽时感到疼痛。8 、口腔内有些隆起和赘生物。（三）护理诊断 /护理问题1、恐惧、焦虑，与被诊断为舌癌和缺乏治疗、预后知识有关。2、疼痛，与癌肿侵犯，手术创伤有关。精品资料_3、有窒息的危险，与术后易发生舌后坠，分泌物导致呼吸道梗阻有关。4、营养失调：低于机体需要量，与术后张口受限，咀嚼及呼吸困难有关。5、潜在并发症，伤口出血，感染，皮下积液，移植皮瓣坏死。6、语言沟通障碍，与舌切除及气管切开有关。7、知识缺乏，缺乏出院

3、后自我护理知识。（四）观察要点1、术前（ 1）患疾病的认知及心理变化。（ 2）各项检查的阳性结果。2、术后（ 1）观察引起流管是否通畅，防止引流管脱落、扭曲、漏气。记录引流液的颜色、质、量，如有异常及时报告医生。（ 2）若舌癌切除行游离组织瓣整复者，术后观察皮瓣存活，可用皮温计测量温度。如术后 72 小时发现皮瓣苍白，皮温低于 2 3 度为动脉供血不足，若皮瓣暗红，皮温低于 35 度，多为静脉回流障碍。应报告医生，予低分子右旋糖酐500ml 静滴或复方丹参液静滴扩张血管，改善皮瓣供血。（五）护理措施1、术前护理（ 1）认真做好术前各项检查，如心电、胸部拍片、各种生化检验和凝血功能的测定。针对糖

4、尿病患者应注意血糖的监测， 把血糖控制在理想范围内， 保证患者以较好生理状态接受手术治疗。（ 2）按外科手术做好输血、皮试、备皮的准备精品资料_（ 3） 加强口腔护理，预防口腔感染。（ 4） 呼吸道准备：吸烟患者应戒烟，术前指导患者正确的深呼吸和有效咳嗽、咯痰的方法，并遵照医嘱合理应用抗生素预防感染。2、术后护理（ 1）去枕平卧位、头偏向健侧、颈部制动，防止牵拉胸大肌血管蒂。术后24小时后可予半坐卧位、拍背、勤翻身，防止坠积性肺炎和褥疮的发生，保持室温22 25。(2)严密观察生命体征的变化，尤其是呼吸，要保持呼吸道通畅，如有气管切开，按气管切开护理常规进行护理，注意及时吸痰， 防止阻塞致窒息

5、， 做好气管套护理，予 糜蛋白酶 +庆大霉素 +氟美松液滴套管q2h 。超声雾化吸入冶疗、拍背有利于痰液的咳出，指导病人有效咳痰。（ 3）做好口腔护理。予 2% 双氧水 +生理盐水或呋喃西林液交替冲洗或洗必泰溶液，每日 2 次，冲洗管放于建侧，防止伤口暴裂。（ 4）术后 24 小时鼻饲营养餐，总热量不少于 10467 12560J(2500 3000 卡 )。时间 710 天，拔管前先让病人试用口进食流质。（ 5）按医嘱予抗生素防止感染，必要时输血或白蛋白以增强抵抗力。（六）健康教育1、 心理指导（ 1）鼓励病人树立战胜疾病的信心和勇气，并介绍同种疾病术后恢复期的病人与其交流，使其减轻恐惧，以最佳的心理状态接受治疗。（ 2）对术后出现张口、语言及进食等问题，均应事先告诉病人，使其有充分的心理准备。精品资料_2、 健康指导（ 1）活动：可继续日常生活，避免压迫、撞击术区，睡觉时可适当抬高头部。（ 2）饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的流质饮食。出院一个月内，避免辛辣刺激饮食，避免硬的饮食。(3) 加强口腔护理，预防感染。用柔软的牙刷刷牙，饭后漱口，保持切口清洁干燥。3、 出院指导(1)遵医嘱服药，不可擅自增减。(2)复诊情况 ; 呼吸困难，伤口感染，伤口裂开，肿胀，体温>38 度。4、 健康促进提供有关语言训练及舌体活动度训练的知识。伤口愈合后，指导病人进行