xx区医改进展督导检查情况总结

1、xx区医改进展督导检查情况总结2011年6月22日，按照局医改领导小组要求，我们对xx区 医改项目进行了督导检查，现将检查结果汇总如下。一、新型农村合作医疗（一）完成筹资任务，不断提高报销比例2011年，xx区新农合筹资标准每人340元，参合人口 109949 人，参合率为99.84%,全年筹资总额3744.99万元，圆满完成新 农合筹资任务。xx区将一、二、三级定点医院的住院的报销比例分别提高到85%、70%、60%。其中一级定点医院的中草药饮片在此基础上再提高15个百分点，中医诊疗类费用提高10个百分点；二、三级定 点医院的中草药饮片和中医诊疗类费用补偿比例在此基础上再提 高10个百分点；

2、将家庭病床的报销比例由60%提高到70%。截至5月31 0, xx区累计有9. 5万人次获得医疗费补偿金 1013. 95万元，各级定点医疗机构住院病人医疗总费用为1864. 21 万元，共2539人次获得住院医疗费补偿金849.75万元，次均住 院补偿金为3347元。政策范围内住院补偿比例为70. 01%,同比提 高9.01个百分点;实际补偿比例为45.58%,同比提高5. 37个百 分点；门诊费用报销比例为46.69%,已经达到门诊报销30%的考 核要求。从抽取的12名住院病历计算出的政策范围内平均报销比 例是78.675%,实际平均报销比例是76.631%。从抽取的20名门诊病历计算出的

3、政策范围内平均报销比例 是99.80,实际平均报销比例是48.69%。（二）已经开展提高重大疾病医疗保障工作在全市率先将儿童先天性心脏病、儿童白血病、白血病、终 末期肾病等纳入试点范围，补偿时不设定起付线，统筹范围内医 疗费用按照70%的比例予以补偿，扩大群众受益面。重型精神疾病、 高血压等疾病已于2010年纳入xx区新农合门诊大病工作范畴（崂 合办发2010 1号）。下半年，xx区将在试点的基础上，根据资 金的使用情况，逐步将、血友病等纳入重大疾病医疗保障范围。（三）实施单病种限额收费管理，开展推行支付方式改革。在充分调研的基础上，xx区将解决因部分大病治疗周期长、 费用高，造成少数参合群众

4、家庭负担重甚至因病返贫的问题纳入 工作重点。抓住作为全省重大疾病定点治疗定额补偿和支付方式 改革双试点单位的有利时机，进一步扩大单病种付费病种范围， 将急性单纯性阑尾炎手术、卵巢良性肿瘤手术、腹股沟疝气、乳 腺癌、宫颈癌等10种大病纳入单病种管理，在全市率先启动了单 病种大病定点就医新模式，实行定点治疗、限额收费、定额补偿。 通过规范大病的收治条件、诊疗项目明细及收费标准，实施限额 收费及定额补偿，有效减轻了大病患者负担。（四）实施医疗费用控制措施，全面实行青岛市农村合作医 疗报销药物目录（2010年版）和青岛市新型农村合作医疗诊 疗项目目录。根据上级部门要求，结合xx区实际情况，上半年, x

5、x区增加青岛市海慈医疗集团、青岛市第五人民医院、青岛市胶 州中心医院、青岛阜外心血管病医院、青岛眼科医院为xx区三级 新农合定点医疗机构，实行即时结报，进一步方便了参保农居看 病就医。同时，全面实行青岛市农村合作医疗报销药物目录（2010 年版）和青岛市新型农村合作医疗诊疗项目目录，用制度 的形式进一步规范医疗服务行为，促进合理用药、合理治疗，控 制医疗费用不合理增长。在较短的时间内完成了对293种基本药 物信息和5927条诊疗项目信息的录入和匹配，组织6名专业人员 使用信息系统在线实时监控，审核参合病人的诊疗项目及费用报 销情况，并加强对27家定点医疗机构使用基本药物目录和诊 疗项目目录的联

6、网检查，在全市率先实现基本药物明细监控， 从源头预防了医疗机构不按药品目录的多收费、乱收费。截至2011 年6月底，共查处了 14家定点医疗机构违规问题，扣罚违规费用 4. 46万元，确保新农合基金安全运行。（五）存在问题：由于2011年xx区50个农工商社区的参合人员参加青岛市 城镇职工医疗保险，近5万人退出新农合，对于今年该区探索实 行总额预付制支付方式改革存在着无参考数据等困难，所以，xx 区将根据该区实际情况，在人员稳定、时机成熟的情况下需进行 总额预付的探索，确保资金使用科学、合理、安全。基本药物零差率销售仍需加大宣传，使老少皆知，使百姓享受更大实惠。二、实施基本药物制度xx区加大基

7、本药物管理使用力度，印发xx区实號国家基本 药物制度及合理使用培训方案，内容涉及国家药和省深化医药卫 生体制改革工作会议精神、省卫生厅实施国家基本药物制度文 件选编等方面内容；印发xx区关于做好非政府举办的基层医 疗机构配备和使用基本药物制度的实施方案，拟在非政府举办的 基层医疗机构推行国家基本药物制度，扩大基本药物实施范围。 两个督导点村卫生室都没有实施基本药物制度实行零差率销售， 由村卫生室在政府指定的采购点自行采购，基本建立了完善药品 出、入库登记检查制度。xx区对基层医疗机构网上集中采购和贷 款结算工作进行培训；设立基本药物专用账号，申请150万元周 转金，加快推进基本药物实施进程；合

8、理选定基本药物网上集中 采购目录和配送企业，与省药品集中采购中心签订委托合同，规 范基本药物制度采购和销售途径，自2010年3月15日起，在政 府举办的社区卫生服务机构全部配备和使用基本药物以来，共销 售药品1897余万元，直接让利284. 59万元。xx区加强与区人事 部门协调配合，推进事业单位绩效工资改革，在广泛征求意见和 多次调研的基础上，起草了卫生系统基层医疗卫生机构绩效考核 实施意见，待批复确定；加强事业单位编制管理，组织各单位根 据新的编制，进行岗位重设工资，制定新的岗位设置方案。三、基本和重大公共卫生服务项目xx区城市社区居民健康档案规范化电子建档率已达到60%, 全区农村居民健

9、康档案规范化电子建档率已达到92.91%;对675 名三岁以下儿童全部实行了系统管理；孕产妇系统管理人数达690 人；为全区16704名65岁以上老人进行了健康检查，并对22199 名高血压病人和9359名糖尿病病人进行了规范化管理，管理率分 别为60. 83%和100%;对409名重性精神疾病患者纳入了管理范围。在重大公共卫生项目文成方面，截止今年5月底xx区工队 1687名适龄妇女进行了 “两癌”检查；农村孕产妇住院分娩率达 到95%以上，补助542名农村孕产妇住院分娩；为孕前和孕早期妇 女增补叶酸免费发放1665盒；为60名贫困白内障患者实施了复 明手术。四、医改各项任务总体推进情况(一

10、)全市卫生系统医改会议贯彻、医改任务分解和责任落实 情况。xx区卫生局于2011年4月与青岛市卫生局签署了2011年 度深化医药卫生体制改革任务责任状，根据工作需要，xx区卫生 局对局医改工作领导小组进行调整，成立了以柳忠旭党组书记、 局长为组长，各相关职能部门主要负责人为组员的医改公族领导 小组，并于2011年4月26日将责任状中的各项内容在xx区 卫生局属各单位、机关各科室、区妇幼保健院、各社区卫生服务 中心进行责任分解，分工明确，具体细致。(-)xx区卫生局医改办制度建设和人员配备情况 xx区卫生局分别制定了关于2011年度深化医药卫生体制改 革任务责任分解进展情况实行月报告制度的通知、

11、xx区卫生局 深化医药卫生体制改革工作领导小组办公室工作制度、xx区卫 生局深化医药卫生体制改革工作领导小组办公室工作纪律沢xx 区卫生局深化医药卫生体制改革工作领导小组办公室保密制度。 以上各项制度，确保了 xx区医药卫生体制改革各项任务的层层落 实，稳步推进。五、基层医疗卫生服务体系建设xx区卫生室标准化建设进展顺利，区卫生局把卫生室标准化 建设列入2011年民10件实事之一，根据关于推行街居卫生服 务一体化建设和管理提升农村社区卫生室服务能力的实施意见 和青岛市xx区社区卫生室建设方案，加强规范管理，加大对 卫生室标准建设技术指导力度，加大对卫生室规范化管理力度， 促进基层卫生医疗机构健康发展，截止目前拟建83家集体办标准 化卫生室中，已建成并投入使用1家，有50家卫生室已动工建设, 其中44家主体工程已完成，待验收合格后投入使用。加快推进麦 岛社区卫生服务中心建设进度，项目建议书已经区发改局批复， 已编制完成施工图纸设计和工程概算，仪器设备概算，待发必局 批复后，即工开建设；xx区中医院前期准备工作将要完工，根据 王哥庄街道规划，对初步设计方案进行修改，完成土地证和规划 选址意见书审批。xx区全面加强基层卫生人才队伍建设，完成第 一期卫生院技术骨干培训，启动第二期卫生院技术骨干培训，xx 区共有40人参加了培训，298