TP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察【医学论文开题报告精】

1、临床医学论文tp方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察摘 要目的：评价tp方案治疗晩期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。方法: tp方案：紫杉醇(paclitaxel ptx)150 mg/m2，静脉点滴，第1天，持续3 h， 顺钳(cisplat in pdd)20 mg/m2，静脉点滴,第1天第5天，21 d为1周期， 2周期3周期为1个疗程。结果：tp方案29例，完全缓解(cr) 1例(3.4%)， 部分缓解(pr) 12例(41.4%)，稳定(sd) 11 例(37.9%)，进展(pd)5例(17.2%)， 总有效率44.8%。tp方案剂量限制性毒性主要为脫发、周围神经毒性、关节肌 肉疼痛、白

2、细胞f降发生率分别为93.1%、72.4%和51.7%，无iv度反应，患 者均能够较好地耐受，不影响化疗继续进行。结论：tp方案治疗晚期非小细胞 肺癌疗效较好，毒性可耐受，有利于提高患者的生命质量延长生存期。关键词肺肿瘤；化学疗法；紫杉醇；顺钳tp project cure the afeernoon uncellule lung cancer's clinic be observedabstract: objectivc to evaluate the curative and side effects of pad i taxel(ptx) and ci splat in(pdd)

3、 regimen for t reat ing advanced non smal 1 cell lung cancer(nsclc) methods from january 2000 to december 2004，a total of 29 patients with abvanced nsclcreceived paclitaxel 150 mg/m2 by 3 hour infusion on day 1 and cisplatin 20 mg/m2 on days 15 of 21 day cycle curative and side effects were evaluate

4、d after two to three cycles were completed results a total of 29 patients were enrolled the overal 1 respose rate was 44.8%(3.4%cr，41.4%pr，37.9%cd ， and 17.2%pd) the main side effects were alopecia peripheral neurotoxicity/myalgia and leucopenia，but they were acceptable no who grade iv toxicity occu

5、rred conclusion the combined regimen of ptx and pdd for trcating advanced nsclc has a high response rate and tolerable side effects key words:lung neoplasms ； chemotherapy ； paditaxel;cisplatin目前肺癌在全球范围严重威胁人类健康，非小细胞肺癌占所有肺癌死亡的 80%，约3/4的非小细胞肺癌患者诊断吋已是皿期或iv期，已经失去了手术切除 的机会，化疗是治疗中晚期非小细胞哺癌的重要手段。近年来紫杉醇等新一代药

6、 物的临床应用使非小细胞肺癌疗效有所改善。我们自2003年1月至2005年12 月，采用国产紫杉醇(paclitaxel » ptx)联合顺钳(cisplatin，pdd)治疗晚期非 小细胞肺癌患者29例，取得了较好的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料 本组年龄27岁77岁，平均年龄55岁。全部病例均经病 理或细胞学证实为非小细胞肺癌。男11例，女18例。按who 1997年肺癌分期 标准，ih期15例，iv期14例；鳞癌16例，腺癌9例，腺鳞癌3例，大细胞癌 1例。所有病例均为初治患者。karnofsky评分n 60分，预计生存期n 3个月， 患者治疗前查胸部ct以便治疗

7、后观察疗效。血常规、肝功能、肾功能、心电图 均在正常范围内'无明显异常。1.2治疗方法1.2.1化疗方案ptx 150 mg/m2，静脉点滴，第1天，静脉点滴时间持 续 3 h，pdd20 mg/m2，静脉点滴 1 d5 d。1.2.2预处理方案 为防止患者发生过敏反应，在ptx治疗前12 h 口服地 塞米松10 mg »治疗前3 h再口服地塞米松10 mg »治疗前30 min60 min给予 苯海拉明40 mg，肌肉注射，静脉注射西米替丁 300 mg，用药期间动态监测血压 等'同时给予止吐治疗。化疗后24 h48 h常规给予g csf 150 /g i

8、h3d 5 d 21 d为1个周期，2个周期3个周期为1个疗程。化疗后复查胸部ct评 价疗效。1.3疗效及毒副反应评价 按who所制订的疗效标准份为完全缓解（cr）、 部分缓解（pr）、稳定（sd）和进展（pd），cr+pr为有效。毒副反应按who抗癌药物 毒性反应分度（i度iv度）进行评价。缓解期：自开始判定cr或pr起至肿瘤出 现复发或进展的时问。1.4统计学分析采用 2检验。2结果2.1临床疗效tp方案共完成93个周期的治疗，平均每例患者完成3.2 个周期（2个周期6个周期）cr 1例，pr 12例，sd 11例，pd 5例，总有效率 为44.8%（ 13/29，95%可信区间为26%6

9、4%）；中位缓解时间为4.5个月，见 表1。表1 tp方案治疗晚期非小细胞）市癌疗效（略）2.2毒副反应 本方案毒副作用均为可逆行。29例患者发生的骨髓抑制中 白细胞下降15例，发生率517%，血小板减少9例，发生率31.0% 血红蛋 白下降5例发生率172%，无iv度骨髓抑制表现。恶心、呕吐反应12例 发生率为414%，无iv度胃肠道反应。27例(931%)患者山现脫发，山现周神经毒性和疼痛21例。肝功、肾功、心电图改变较轻，见表2。表2 tp方案的毒副反应(略)3讨论肺癌在我国城市属常见恶性肿瘤的首位，在农村居第4位。目前，对晚期非 小细胞肺癌的治疗仍属于姑息治疗，处在硏究阶段，尙无标准化

10、治疗1。20 世纪90年代，新药长春瑞宾、泰素、泰素帝、吉西他滨等联合钳类已成为晩期 非小细胞肺癌有效一线治疗方案，rr约为30%40%，ms 8个月10个月，1 a sr约35%。实验硏究证明，ptx对癌细胞的有丝分裂纺纟垂体有明显的毒性作用， 是一种新发现的有丝分裂抑制剂，主要作用机制是促进微管蛋白聚合，抑制微管 解聚，将癌细胞阻遏在g2期和m期，从而阻碍细胞的分裂及增殖，达到抗肿瘤 的目的。近年来应用ptx治疗肺癌，特别是晚期非小细胞肺癌，显示出其较好的 临床应用价値。美国m-d-andcrson肿瘤医院报道，ptx(200 mg/m2)单药治疗25 例初治晩期非小细胞肺癌有效率为24%

11、 3。吴海鹰等4报道，ptx( 175 mg/m2) 单药治疗晩期非小细胞肺癌45例，有效率为31%。breathnach5等报告tp 方案有效率为43%，平均生存期8 5个月，1 a生存率37%。我们应用tp方案 治疗晩期nsclc的患者29例，cr 1例，pr 12例,总有效率为44.8%(13/29) 与文献报道相似。本方案最主要的毒副反应是脫发、周围神经毒性、关节肌肉疼痛、白细胞下降其发生率分別为93.1% ' 72.4%和51.7% :无iv度反应。骨髓抑制较文献报道稍轻，估计与化疗后常规短程应用g scf保护骨髓有关。结果 表明，在使用ptx过程中，严格按照用药前抗过敏处理

12、后，临床上未发生严重的 低血压、血管神经水肿等不良反应。综上所述，我们认为ptx联合pdd治疗晩期 非小细胞肺癌疗效较好，毒性可耐受，有利于提高患者的生命质量，延长生存期。参考文献：1周际昌实用肿瘤内科学m北京：人民卫生出版社，1999 ： 438 4392 shephered fa - chemotherapy for non smal 1 cell lung cancerhave we reached a new plateuj semin oncol 5 1999 5 26(suppl4) : 311.3 er ringer ds - overview of paclitaxel(taxol)in advanced lung cancerj semin oncol , 1993 , 20(4) ： 4649.4吴海鹰，管忠震，何友兼国产紫杉醇治疗恶性肿瘤的di期临床硏究 报告j肿瘤，1998，18(6) : 394399.5 brc