全科医师考试基础论述题及案例分析题习题集及答案

1、全科医师考试基础论述题及案例分析题习题集及答案1试比较以人为中心和以疾病为中心服务模式的不同2请论述以人为中心的健康照顾模式。3请论述全科医生在 COPC 中的作用4试述全科医生临床思维的假设 -演绎推理过程。5请谈一下良好医患关系的作用和意义6为什么全科医生更需要把握伦理学原则、建立良好的医 患关系？7论述全面质量管理的特点？案例分析题1一位 8 岁女孩，学生，由母亲带来就诊。诉其3 岁时就经过上厕所的训练，但自 9 个月前，她弟弟出生以来，她就 开始尿床。母亲常在夜间唤其上厕所。但最近，女孩夜里上 完厕所后仍尿床，并抱怨说“睡眠不好” ，并以此为由不愿 上学。小女孩 1 年内生活压力评分达

2、 130 多分。请分析： （1）引起该女孩问题的原因？（2）该问题应诊断为什么？（3）你如何处理该女孩的问题？2某女， 18 岁，打字员。因右腋窝痛就诊。检查有蜂窝组 织炎 ,而无脓肿， 用了抗生素。 一同来看病的病人母亲则要求 医生开安定剂。几天后再来看病时，母亲又跟来了。母亲对 女儿的症状提了些建议，诸如女儿用点腋下除臭剂。女儿则 对其母不满并不断地顶撞其母，再检查则发现有脓肿，并做 了切开引流。女儿刚离开，母亲就告诉家庭医生，由于上次 看病其精神也有改善，并感谢医生的帮助。请分析：（1）谁是病人？（2）你如何处理病人的问题？3一位 57 岁的男性患者因患胃癌去世。该患者七年前做过 胃息肉

3、切除手术，在病人出院时，医生曾交代应做“定期复 查”，但患者和家属认为既然作了手术疾病就得到了治疗， 以后就没有再上医院接受检查。病人去世后家属认为医生交代病情不清楚，失去了治疗的机会是导致患者死亡的原因试分析医生在交代病情时存在什么问题论述题1 答：以人为中心的服务模式：从系统理论看人类生命及其研究；以病人为中心模式的基本点一进入病人 世界；全科医生必须注重研究“病人”范畴。以疾病为中心服务模式：过分强调寻找疾病；忽视病人需要；不利于遵医；易于片面、封闭。2. 病人陈述其健康问题医生了解两类同等重要的事项医生的事项：病人的事项： 期望病史情感查体恐惧、担忧实验室检杳了解病患体验鉴别诊断为旧模

4、诊断+治疗、式固有的为新模式补充整体评价与干预计划与病人协商3.请论述全科医生在 COPC中的作用答：只有通过提供社区为导向的基层医疗的服务，才能全面了解社区健康问题的性质、特点和公众的就 医行为，医生在诊所或医院中所接触的疾患或病人，仅仅是社区中所有健康问题或病人中的一小部分； 社区是个人及其家庭健康和疾患的重要背景，只有在社区的背景上观察健康问题，才能完整、系统地理解 个人及其家庭的健康和疾患； COP（要求全科医师同时关心就医者、未就医者和健康人，只有这样才能更 有效地维护社区全体居民的健康；只有通过提供以社区为导向的基层医疗，才能合理利用有限的卫生资 源，并在动员社区内外医疗和非医疗资

5、源的基础上，最大限度的满足社区居民追求健康生活的要求；只 有提供以社区为导向的基层医疗，才能有效地控制各种疾病在社区中的流行，全科医生通过接触个别病例,及时地预测或掌握有关疾病在社区中的流行趋势和规律。4试述全科医生临床思维的假设 -演绎推理过程。答：第一步，从有关病人最初线索中快速形成一系列可能的诊断假说或行动计划；第二步，根据这些不严 格的假说推演岀一系列可操作的检验内容，如进一步的病史、症状和体征以及检查书记，然后根据检验结 果逐项鉴别、确认或排除。5请谈一下良好医患关系的作用和意义答：作用：医患关系是医疗活动开展的基础；医患关系会影响病人的求医和遵医行为；良好的医患 关系具有治疗效果

6、意义：良好的医患关系是医疗活动顺利开展的重要基础，融洽的医患关系会造就良好的心理气氛和情绪反 应，有助于促进患者康复，也是治疗手段之一，融洽的医患关系会营造出良好的心理氛围和积极的情绪反 应，它本身就是一种治疗手段。6为什么全科医生更需要把握伦理学原则、建立良好的医患关系？ 答：全科医生和病人及社区居民建立的关系应是朋友式的关系，不管患病与否，无论何时何地，全科医生 都是社区居民的朋友和健康维护者。全科医生在社区中工作可能没有什么优势，然而，若主动与社区居民 交朋友，得到社区居民的信任和支持，最终在社区居民中享有很高的威望和信誉，甚至成为代表社区居民 利益的领袖人物， 这就是最大的优势。 当社区居民可以自由的选择医院、 医生和药店时， 他们会选择谁呢？ 除了考虑就近、方便、便宜等因素外，更主要的还是会考虑找作为医务人员的朋友或亲戚去看病，这样既 方便周到又安全，实际上，医务人员主动与病人交朋友的能力即将成为医疗市场竞争的焦点。7论述全面质量管理的特点？答：全面性的质量管理；全过程的质量管理；全员参加的质量管理；管理方法的多样