中药阶梯疗法治疗儿童变应性鼻炎35例

1、中药阶梯疗法治疗儿童变应性鼻炎35例摘要目的观察中药阶梯疗法治疗儿童变应性鼻 炎的疗效。方法将68例变应性鼻炎患儿随机分为两组， 治疗组以中药阶梯疗法治疗，对照组以西药阶梯疗法治疗， 比较两组间的症状和体征计分及临床疗效。结果治疗1个 月后，两组的症状和体征计分及临床疗效比较，差异无显著 性意义(p > 0. 05)；治疗6个月后，两组的症状和体征计 分及临床疗效比较，差异有显著性意义(p 0. 05),具有可 比性。1.2病例选择1.2. 1诊断标准 按中华医学会耳鼻咽喉科分会2004年 修订的变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案1：具有鼻 痒、喷嚏、鼻分泌物和鼻塞4项症状中至少3项，常年性

2、者 在有症状的日子里症状每日累计达0.51 h以上。鼻腔检 查可见鼻黏膜苍白、水肿或充血、肿胀。皮肤点刺试验或血 清特异性ige检测两项中任何一项阳性。1.2.2变应性鼻炎的分类与分度间歇性：12岁；或合 并有心肺等内脏功能不全性疾病，或其他严重疾病尚未完全 控制者；不符合纳入标准，或者资料不全，或治疗依从性差 者o1. 3治疗方法1.3. 1病情分级根据变应性鼻炎及其对哮喘的影响 （aria指南）2008修订本2拟定。第一级：轻度间歇性 变应性鼻炎；第二级：中重度间歇性或轻度持续性变应性鼻 炎；第三级：中重度持续性变应性鼻炎。治疗1个月后根据 病情按上述标准重新评估分级，以确定是否升降级治疗

3、，共 治疗6个月。1.3.2治疗组 以我院儿科邓丽莎主任中医师经验方培 元生金汤为基本方。药物组成：紫河车、太子参、白术、茯 苓、炙甘草、姜半夏、陈皮、地龙、鸡内金。清涕较多者加 乌梅、五味子；鼻塞严重者加苍耳子、辛夷；伴咳嗽者加紫 苑、款冬花。煎服法：上药加水浸泡，过药面2 cm,浸泡 30 min后，煎成100150 nil,可复煎1次，温服。第一级: 每7天1剂；第二级：每4天1剂；第三级：每天1剂。1.3.3对照组 第一级：口服地氯雷他定干混悬剂（海 南普利制药有限公司生产，国药准字h20041111,规格2.5 mgx 10袋），35岁儿童，每日1次，每次1. 25 mg； 612

4、岁儿童，每日1次，每次2. 5mgo第二级：使用糠酸莫米松 鼻喷剂（上海先灵葆雅制药有限公司生产，药品注册证号 h20030587,规格50 pgx60掀），隔天1次，每次两侧鼻 孔各一喷（每喷50 n g）,如有必要，在治疗过程中可加用 地氯雷他定。第三级：使用糠酸莫米松鼻喷剂，每天1次， 每次两侧鼻孔各1喷（每喷50 ug）,如有必要，在治疗过 程中可加用地氯雷他定。1. 4观察指标和疗效标准1根据症状和体征计分评定疗效，计分方法：1.4.1症状计分标准1次连续喷嚏211个，每日扌鼻鼻 210次，几乎全天用口呼吸，鼻痒为蚁行感且难忍，各计为 3分；1次连续喷嚏610个，每日扌鼻鼻59次，鼻

5、塞为间 歇性或交互性，鼻痒为蚁行感但可忍受，各计为2分；1次 连续喷嚏35个，每日扌鼻鼻w4次，鼻塞在有意识吸气时感 觉到，鼻痒间断，各计为1分。1.4.2体征计分标准下鼻甲与鼻底、鼻中隔紧靠，见 不到中鼻甲，或中鼻甲黏膜息肉样变、息肉形成，计为3分; 下鼻甲与鼻中隔（或鼻底）紧靠，下鼻甲与鼻底（或鼻中隔） 之间尚有小缝隙，计为2分；鼻甲轻度肿胀，鼻中隔、中鼻 甲尚可见，计为1分。1. 4. 3疗效标准疗效计分二（治疗前总分-治疗后总分） /治疗前总分x100%。显效：疗效计分266%；有效：疗效计 分65%26%；无效：疗效计分w25%。1.5统计学处理两组症状和体征计分的比较，组内比较采用方差分析， 组间比较采用计量资料的t检验，工具软件为spss 13.0； 两组临床疗效的比较采用等级资料的ridit分析。2结果2. 1两组的症状和体征计分比较治疗1个月后，两组的症状和体征计分差异无统计学意 义（p > 0. 05）；治疗6个月后，治疗组的症状和体征总分 小于对照组，且差异有统计学意义（p表1两组的症状和体征计分比较（x±s,分）注：*与治疗前比较，p 0