护理质量控制工作总结

1、2017 护理质量控制工作总结加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效，是护理工作 永恒的主题。按照 2017 护理质量控制工作计划，全面实施以护理部 护士长二级质量控制管理， 不断加强护理质量的监管力度， 促进了 护理质量的持续改进， 保障了护理安全， 提高了患者对护理工作的满 意度。一、建立健全护理质量控制体系。医院成立了护理质量管理委员会，建立了护理部护士长二级质 量控制体系。 制定了八项二级质量控制检查标准， 内容涵盖了护理工 作的：消毒隔离质量、特护基础护理工作、护理技术操作、急救车管 理、急救仪器管理、病区药品管理、病区环境管理、辅助科室管理、 重点部门管理等。对科室一级质量控

2、制检查标准做了具体要求。二、加大护理质量控制检查力度，提高整体护理质量。科室质控员、护士长负责科室日常工作质控自查，护士长组成专 项检查小组， 每周对全院各护理单元进行专项检查， 护理部每周随机 抽查，节假日前重点检查， 每季度组织全院护士长进行全面护理质量 检查。三、做好质量控制反馈，使护理质量持续改进。护士长质控小组的检查结果每周上报护理部；每月底科室将自查 问题、改进措施、上月改进结果汇总后报护理部；护理部每月汇总、 追踪检查中出现的各项护理质量问题， 及时反馈给科室， 科室对问题 进行原因分析，制定整改措施，并将评价结果上报护理部。每次质控检查问题在护士长例会中通报，从而使护理质量持续

3、改进。四、加强护理过程中的安全管理（一）加强新护士的岗前培训、专科带教。新入职护士首先进行 为期一周的岗前培训， 进入科室后继续进行专科培训带教， 带教护士 做到放手不放眼。（二）严格执行护理核心制度，严把三查七对关，交接班做到四 看五查一巡视，杜绝差错事故发生。（三）根据我院护理队伍年轻化、专业技术薄弱的特点，实施了 由护士长及骨干护士组成的二线备班， 保证了护理工作安全、 协调进 行。五、全年重点护理质量问题、原因分析、整改措施（一）急救车、急救仪器管理1、问题：急救车内物品放置无序，检查时间、内容全院不一 致、检查登记不正确。护士长无周检查记录。2、原因分析：急救车内物品放置不统一，检查

4、时间、内容、 登记不规范。护士长工作忙忽略检查。3、整改措施：重新制定了急救车管理制度，完善了急救仪器 的管理制度，使全院急救车、急救物品、急救仪器放置统一、检查时 间统一、检查内容统一、检查记录统一。护理部加强检查力度。（二）消毒隔离制度落实1、问题：锐器盒的使用未按规范，盒内锐器太满或盒太大， 使用时未标明使用日期及科室； 消毒液使用登记不规范； 医疗废物转 运不及时签字不规范；手卫生依从性差；紫外线使用登记不规范；保 洁各区域墩布、抹布标识不清。一次性无菌物品有过期。2、原因分析：主要是个别护士消毒隔离意识不强，无菌观念 淡薄，不重视无菌物品、清洁、污染物品的规范放置，对院内交叉感 染等

5、潜在危险认识不足，未能严格执行消毒隔离制度。3、整改措施：加强消毒隔离有关制度的学习及授课，明确锐 器盒的使用方法； 制定了消毒液使用中浓度检测记录表， 规范了记录 标准；按照医疗废物暂存管理规定， 增加下收次数并规范转运时签字； 深入科室指导检查手卫生执行情况， 加强手卫生培训； 对全院进行紫 外线灯使用方法、 效果检测及登记规范的培训； 对保洁人员进行理论 及现场的全员培训，墩布、抹布用不同颜色标识， 分区域使用及放置。 规定三个月内失效的一次性无菌物品应做近效标识， 加强近效标识的 检查。（三）病区管理1、问题：病房内患者物品多，摆放杂乱，床头柜、窗台脏， 部分患者家属在病区走廊及窗户晾

6、晒衣物。2、原因分析：患者住院时间长，护理人力资源相对不足，护 士长忙于事务工作，无暇顾及病区管理； 个别护士缺乏病房管理理念、 不重视病区的规范化管理。3、整改措施：加强病区管理及对患者家属的宣传教育，做好 保洁人员的工作指导，与后勤联系，给病室配备患者储物柜，并在院 内统一安装晒衣架。（四）病区药品管理1、问题：常备药品有过期现象。2、原因分析：个别新护士不重视药品的规范化管理，平常对 备用药的质量检查力度不够，导致过期药品仍存在于药柜内。3、整改措施：要求科室建立药品效期登记本，定期检查，对 不常用的失效期在六个月后的药品及时与药房更换， 对失效期在三个 月后的要做近效期标识。（五）护理

7、文书书写1、问题：书写质量不高，书写有漏项、漏字，交班不连续， 记录的生命体征与体温单不符， 临时医嘱记录单执行时间签字不及时。2、原因分析：少数新护理人员工作责任心不强、法制观念淡 薄，对书写规范认识不足、理解不深，病历书写缺乏内涵，电子病历 使用不熟练；对护理文书法律性认知不足， 存在隐患缺乏预见性认识， 专业理论基础不扎实，观察病情及表达能力欠佳。3、整改措施：完善了护理文书书写规范，制定了全院统一的 护理文书表格，统一书写格式，加强护理文书书写规范的培训、 检查。六、明年持续改进计划树立“以患者为中心”的质量意识，重视护理质量控制，加强缺 陷管理，注意从规章制度抓起，层层把关、时时监控、严格落实，坚 持深入临床，解决实际问题，加强法制教育，提高法律意识，抓好前 馈控制、现场控制和