版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、非酮症高血糖性舞蹈症山西省汾阳医院山西省汾阳医院 张雅丽张雅丽个案报告个案报告.山西省汾阳医院神经内科山西省汾阳医院神经内科基本资料基本资料v患者曹患者曹,女性,女性,7070岁岁, ,主因主因“左侧肢体不自主活左侧肢体不自主活动动5 5天天”于于20122012年年4 4月月1818日日入院入院案例.山西省汾阳医院神经内科山西省汾阳医院神经内科现病史现病史v入院前入院前5 5天午睡醒后天午睡醒后,出现左侧肢体不自主活动,呈,出现左侧肢体不自主活动,呈舞蹈样动作。上肢时而屈曲,时而伸展,时而扭转,舞蹈样动作。上肢时而屈曲,时而伸展,时而扭转,下肢不自主摆动,走路摇晃,睡眠时消失,情绪激下肢不自
2、主摆动,走路摇晃,睡眠时消失,情绪激动时加重,无发热、头痛、关节疼痛,无头晕、恶动时加重,无发热、头痛、关节疼痛,无头晕、恶心、呕吐,无意识障碍及肢体抽搐心、呕吐,无意识障碍及肢体抽搐案例.山西省汾阳医院神经内科山西省汾阳医院神经内科既往史既往史v既往有糖尿病史既往有糖尿病史1010余年,平素服用余年,平素服用“降糖灵降糖灵”25mg”25mg,BidBid,血糖情况不详,血糖情况不详案例v高血压病史高血压病史3 3年年,最高为,最高为170/90mmHg170/90mmHg,不规律服药,不规律服药,血压情况不详血压情况不详v否认关节炎、甲亢病、心脏病史否认关节炎、甲亢病、心脏病史v无特殊药物
3、史及家族遗传性疾病史无特殊药物史及家族遗传性疾病史.山西省汾阳医院神经内科山西省汾阳医院神经内科体格检查体格检查v体温体温36.436.4,呼吸,呼吸2020次次/ /分,脉搏分,脉搏8484次次/ /分,血压分,血压150/90mmHg150/90mmHg案例v神志清楚,言语流利,双侧鼻唇沟对称,伸舌居神志清楚,言语流利,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢肌力中,四肢肌力5 5级,肌张力正常,左侧上下肢可见级,肌张力正常,左侧上下肢可见舞蹈样动作,左侧共济动作欠合作,右侧共济动舞蹈样动作,左侧共济动作欠合作,右侧共济动作稳准。左下肢病理征阳性。感觉对称存在。颈作稳准。左下肢病理征阳性。感觉对称存
4、在。颈部血管未闻及杂音部血管未闻及杂音vNIHSSNIHSS评分:评分:0 0分分v内科系统未见异常内科系统未见异常.山西省汾阳医院神经内科山西省汾阳医院神经内科实验室检查实验室检查v血糖血糖20.43mmol/L20.43mmol/L,糖化血红蛋白糖化血红蛋白11.3%11.3%,COCO2 2CP28CP28mmol/Lmmol/L,尿素氮,尿素氮7.127.12mmol/Lmmol/L,肌酐,肌酐8282mmol/Lmmol/L案例v尿糖尿糖4+4+,尿酮体(,尿酮体(- -)v血脂:血脂:胆固醇胆固醇5 5. .1mmol/L,1mmol/L,甘油三酯甘油三酯2.64mmol/L2.6
5、4mmol/L,HDLHDL1.28mmol/L1.28mmol/L,LDLLDL2.78mmol/L2.78mmol/Lv风湿系列风湿系列ASOASO19.96IU/mL19.96IU/mL,RFRF4.99IU/mL,4.99IU/mL,CRPCRP5.9mg/L5.9mg/L,ESRESR51mm/h51mm/hv肿瘤系列及肝功能均正常肿瘤系列及肝功能均正常.山西省汾阳医院神经内科山西省汾阳医院神经内科头颅头颅CT双侧豆状核及尾状核双侧豆状核及尾状核可见多发斑片状高密可见多发斑片状高密度影,右侧显著度影,右侧显著CT值:值:48HUCTCT检查检查案例.诊诊 断断v定位定位 锥体外系锥体
6、外系v定性定性 舞蹈症舞蹈症 脑血管疾病脑血管疾病?老年、急性起病,老年、急性起病,既往有脑血管病危既往有脑血管病危险因素,出现神经险因素,出现神经系统定位体征系统定位体征 风湿性舞蹈症?风湿性舞蹈症?NO儿童多见,风湿热儿童多见,风湿热的表现的表现NO Huntington disease ?有家族史,慢性起病,有家族史,慢性起病,进行性加重进行性加重NO 代谢性疾病?代谢性疾病?血糖高,尿糖高,血糖高,尿糖高,尿酮体阴性,既往尿酮体阴性,既往有糖尿病病史有糖尿病病史YES.山西省汾阳医院神经内科山西省汾阳医院神经内科MRI(T1矢状面)矢状面) 右侧基底节区可见右侧基底节区可见T1高信高信
7、号、号、T2混杂信号信号影,混杂信号信号影,于于T2WI/FLAIR序列上呈序列上呈混杂信号混杂信号磁共振检查磁共振检查(4 4月月1919日)日)案例.山西省汾阳医院神经内科山西省汾阳医院神经内科MRI(T2横断面)横断面) 右侧基底节区病灶呈混右侧基底节区病灶呈混杂信号,于杂信号,于T2WI/FLAIR序列上呈混杂信号序列上呈混杂信号磁共振检查磁共振检查(4 4月月1919日)日)案例.山西省汾阳医院神经内科山西省汾阳医院神经内科入院后治疗方案入院后治疗方案v降糖降糖 调脂调脂 改善脑供血改善脑供血案例.山西省汾阳医院神经内科山西省汾阳医院神经内科出院查体出院查体(4 4月月2626日)日
8、) v无不自主运动无不自主运动v血压血压140/80mmHg140/80mmHg,神志清楚,言语流利,双,神志清楚,言语流利,双侧鼻唇对称,伸舌居中,四肢肌力侧鼻唇对称,伸舌居中,四肢肌力5 5级,左级,左下肢病理征阴性下肢病理征阴性v空腹血糖空腹血糖6.5mmol/L,6.5mmol/L,餐后餐后2 2小时血糖小时血糖9.2mmol/L9.2mmol/L案例.2 2个月后复查头颅个月后复查头颅CTCT.非酮症高血糖性舞蹈症非酮症高血糖性舞蹈症1非酮症高血糖非酮症高血糖2舞蹈症舞蹈症3对侧纹状体:对侧纹状体:CT高密度影高密度影核磁核磁T1高信号高信号临床特征临床特征.发病机制发病机制? ?v糖化血红蛋白含量升高影响红细胞的氧亲和糖化血红蛋白含量升高影响红细胞的氧亲和力,加重细胞和组织缺氧力,加重细胞和组织缺氧 v血浆渗透压和血液黏滞性升高,减少局部脑血浆渗透压和血液黏滞性升高,减少局部脑血流量血流量 v病变区域的葡萄糖有氧氧化受到抑制,进而病变区域的葡萄糖有氧氧化受到抑制,进而影响壳核内中型多棘影响壳核内中型多棘GABAGABA神经元功能,使病神经元功能,使病灶对侧产生舞蹈样动作。灶对侧产生舞蹈样动作
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 新课标2023版高考地理一轮检测五地球的历史与地球的圈层结构
- 骨科股骨颈骨折教学查房
- 宝鸡文理学院《市场营销学》2021-2022学年第一学期期末试卷
- 宝鸡文理学院《美术学科课程标准解读与教材分析》2023-2024学年第一学期期末试卷
- 摄影用曝光表相关项目实施方案
- 手链项目可行性实施报告
- 机器用泵项目可行性实施报告
- 怀孕诊断用化学制剂项目评价分析报告
- 成套的西洋跳棋相关项目实施方案
- 机械式车辆堆码升降机市场环境与对策分析
- 酱香酒培训课件
- 财务管理案例(第4版)案例19
- 高教版心理健康与职业生涯规划
- 安全防火课件
- 2020年牛津译林版9A英语九年级上册Unit3-4-单元测试题(含答案)
- PEP人教版小学英语四年级上册-Unit-3-My-friends作业设计
- 与采购方配合措施方案
- 科研伦理与学术规范期末考试
- 《品牌视觉设计》课程标准(包含课程思政元素)
- 奢侈品管理概论第7章中国奢侈品市场概论
- 篮球赛参赛安全应急预案
评论
0/150
提交评论