2017年2月各科室院感工作督查情况反馈

1、2017年2月各科室院感工作督查情况反馈检查结果：一、外科：94分，主要存在的问题是：不掌握锐器伤后的应急 处理方法和报告流程；不掌握常用含氯消毒剂浓度的配制方法及如何 合理使用含氯消毒剂；紫外线消毒记录累计时间错误；换药室利器盒 使用H期己超过规定时间；有1例切口感染病人（姓名：刘鑫全。包 皮环切术术后切口感染）未及时填写感染病例报告卡报告到院感科；二、针灸科：92分，主要存在的问题是：不掌握常用含氯消毒剂浓度的配制方法及如何合理使用含氯消毒剂；不掌握氧用含氯消毒 剂消毒氧气湿化瓶时所用的浓度；雾化器不清洁，未处于清洁消毒待 用状态；配制好的药液未注明配制时间；未做好导尿管相关尿路感染 的防

2、控工作：有一例留置导尿管患者发生尿路感染，（姓名：万朝东,13床）对留置导尿管的病人观察欠细致，尿管有打折、弯曲，（患者尿色己经为黄色浑浊的乳糜状但护理记录描述为尿色黄清）;（2017 年02月28 H 14时15分尿带内尿液呈口色凝乳状，尿管内可见白色分泌物，血常规结果 回示：白细胞13.10xl0A9/L,中性粒细胞百分比81.6% （正常值 50%-70%）,中性粒细胞数目 10.70xl0A9/L （正常值 1.75-7.5X109）, 中性粒细胞增多见于急性化脓性细菌感染;尿常规回示：口细胞 +,红细胞+,蛋口质+）三、内科96分存在的问题：不掌握锐器伤后的应急处理方法 和报告流程；

3、不掌握常用含氯消毒剂浓度的配制方法；不懂得哪些环 境该使用何种浓度的含氯消毒剂消毒；不清楚使用后的治疗盘该如何 处置。四、妇产儿科 存在的问题：不掌握常用含氯消毒剂浓度的配制 方法；不清楚哪些物品、环境该使用何种浓度的含氯消毒剂消毒；不 掌握氧气湿化瓶使用含氯消毒剂消毒时的使用浓度；利器盒放于使用 中治疗车的上层；配制好的药液未注明配制时间；（被卫监查出可能 而临罚款）五、门急诊科95分存在的问题：不掌握常用含氯消毒剂浓度 的配制方法；不清楚哪些物品、环境该使用何种浓度的含氯消毒剂消 毒；使用中的消毒液未监测浓度；配制皮试液的盐水未注明开启时间。六、脾胃肛肠科91分未成立科室院感领导小组；1-

4、2月无科内 院感知识培训记录；未建立科室院感管理专用文档；不掌握常用含氯 消毒剂浓度的配制方法；不清楚哪些物品、环境该使用何种浓度的含 氯消毒剂消毒；雾化罐不清洁，未处于清洁消毒备用状态；体温表未 按要求消毒；利器盒超出规定使用时间。七、外科手术室96分 存在的问题：1-2月份无院感知识科内学 习记录；未按要求对使用中的消毒液进行浓度检测。八、检验科：94分存在的问题：操作中未戴口罩、手套（未 进行职业防护）；清洁区与污染区无标示；紫外线灯管擦拭记录不真 实、不符合逻辑（未做），环境、物体表面未按要求采用含氯消毒剂 擦拭；使用中的利器盒己超时。九、消毒供应室：95分 存在的问题：无毛刷清洗官腔；灭菌 时把带孔及有钳节的器械完全关闭，2月27日脉动真空消毒器打卬 出来的消毒记录不完整。原因分析：科主任、护士长未及时督导，医护人员责任心不强；医护人员学 习意识淡薄。整改措施：1、科室继续加强医院感染病例监测管理并及时上报。2、各科室医院感染管理小组认真执行医院感染管理制度及消毒 隔离制度，保证各项措施的落实，及时督导发现问题及时整改。3、各科室主任、护士