眼外伤抢救流程

1、眼外伤（ 一 ） 询问病史：?致伤原因、部位、时间，是否经过处理，以往视力状况及眼病史，有无全身性疾病等。?注意观察有无休克症状体征（ 二） 急救原则1. 有休克和重要脏器损伤时，首先送合作单位抢救生命。2.对化学伤，应分秒必争地用大量的水冲洗，至少15 分钟。3.对眼球穿孔伤，切忌挤压，可滴表面麻醉剂如0.5% 地卡因液，用眼睑拉钩检查。眼球上的异物和血痂，不应随便清除。滴抗生素眼液后，包扎双眼，送急诊手术治疗处理。4. 对开放性眼外伤 24 小时以内者，应皮试后肌肉注射破伤风抗毒血清（ 三 ） 眼外伤的检查?不延误急救、不增加损伤、尽量减少患者痛苦的前提下，有重点进行。?应避免遗漏重要的伤

2、情如球内异物伤，以免贻误初期处理和挽回视力的时机。1. 全身情况：尤其在车祸、爆炸伤、战伤等有复合伤及多处伤的况，注意有无重要脏器及其他器官损伤，有无休克及出血，如情有急送有关专科首先检查和处理。2. 视力：应尽可能准确地记录首诊视力。如不能用视力表检查，可查数指、光感等，判断视力状态。3. 外眼：在灯光照明下，记录眼睑、结膜、泪器和眼肌等损伤的部位、范围、程度、并发症如出血、感染、异物存留等情况，应描述、绘图，涉及整形时应照相记录。4. 眼球位置、突出度，有无破裂，角膜和前部巩膜情况，前房深度，有无眼内出血及眼内结构损伤，眼底情况等。5.影像学检查及其他辅助检查：如超声波、X 线照相、 CT

3、 或 MRI检查，以确定球内或眶内异物存留，有无眼球后部破裂，眶骨骨折等。做视电生理检查以判定视功能情况。有眼球开放性损伤时，一般急诊做 X 线检查以排除眼内异物。（ 四） 处理注意事项1. 眼睑血液循环丰富，组织修复力强，而且一旦缺损或畸形修复会引起严重并发症如曝露性角膜炎，因此清创缝合时应分层对合复位，不可将组织剪除或丢弃。2. 对眼球穿孔伤，应由专科医师在手术室内进行详细检查和手术处理。如合并眼睑裂伤，应先修复眼球，后眼睑。3. 对眼球破裂伤，眼球壁不规则裂开或有很长裂口，眼内容物尤其包括脉络膜视网膜的组织大部分脱出，眼球的解剖和功能确无望恢复时，可慎重考虑做眼球摘出术。由于我院显微手术

4、及玻璃体手术的进步，一些眼球破裂伤也可以得到挽救，因此一般不宜做初期眼球摘出术。伤后视力无光感也不宜作为眼球摘出的适应 证。眼球摘出手术应在一期有效清创处理后， 由二期手术时进行4. 合理应用抗生素。由于血眼屏障存在，药物不易透入眼内，需适当药物和给药方法。 如眼内感染时， 可考虑玻璃体内注药、选用点眼药及结膜下给药，同时全身应用抗生素。眼球外异物伤（一）检查1. 裂隙灯下仔细检查，异物的部位、数量与位置之深浅2. 必要时行影像学检查。（二）急诊处理1. 仔细检查眼球表面异物并加以清除。角膜、球结膜和下穹隆的异物容易被肉眼在自然光、手电光或借助裂隙灯、放大镜发现。但上穹隆内隐藏的异物须仔细检查才会发现。治疗时在滴用表面 麻醉剂后，用无菌棉签拭出异物。2. 角膜异物的剔出要严格遵循无菌操作原则，对角膜浅层异物可 在表面麻醉下用无菌湿棉签拭去。较深的异物可用消毒注射针头 剔除。若异物较大，角膜深实质内异物或部分已穿透角膜进入前 房时，应在手术显微镜下取出异物，必要时缝合角膜伤口。如有 铁绣斑，尽量一次刮除。清除后要常规滴抗生素眼液预防感染， 交待患者复诊。3. 眼眶异物：由于眶内金属异物多被软组织包裹，加上眶深部有精细的神经、血管和肌肉等组织结构，因此对眶深部的此类异物可不必