《颅骨骨折》ppt课件

1、颅骨骨折颅骨骨折六安市立医院九病区刘冉六安市立医院九病区刘冉颅骨骨折颅骨骨折定义：颅骨受暴力作用致颅骨构造改动。其临床意义定义：颅骨受暴力作用致颅骨构造改动。其临床意义 不在于骨折本身，而在于骨折所引起的脑膜、不在于骨折本身，而在于骨折所引起的脑膜、 脑、脑、 血管、神经损伤，可合并脑脊液漏、颅血管、神经损伤，可合并脑脊液漏、颅内内 血肿及颅内感染。血肿及颅内感染。颅骨骨折颅骨骨折 按骨折部位分为：颅盖骨折和颅底骨折按骨折部位分为：颅盖骨折和颅底骨折 按骨折形状分为：线性骨折和凹陷性骨按骨折形状分为：线性骨折和凹陷性骨折折 按骨折能否与外界相通可分为：开放性按骨折能否与外界相通可分为：开放性骨

2、折和闭合性骨折骨折和闭合性骨折解剖概要解剖概要 颅骨分为颅盖和颅底两部分颅骨分为颅盖和颅底两部分【临床表现及诊断】【临床表现及诊断】一颅盖骨折一颅盖骨折 1. 线性骨折：发生率高、部分压痛、肿胀，应警线性骨折：发生率高、部分压痛、肿胀，应警惕脑损伤及颅内出血惕脑损伤及颅内出血, “X或或“CT可以确诊。可以确诊。2. 凹陷性骨折：部分可扪及局限性下陷区，如凹凹陷性骨折：部分可扪及局限性下陷区，如凹陷部位在脑功能区可出现相应神经系统病征。陷部位在脑功能区可出现相应神经系统病征。“X或或“CT可协助诊断。可协助诊断。二颅底骨折二颅底骨折 多因强大的间接暴力引起，常为线性骨多因强大的间接暴力引起，常

3、为线性骨折，易引起脑脊液漏，常因脑脊液漏而确诊，折，易引起脑脊液漏，常因脑脊液漏而确诊，可分颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。可分颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。骨折部位骨折部位 脑脊液漏脑脊液漏 瘀斑部位瘀斑部位 能够累及的脑神经能够累及的脑神经颅前窝颅前窝 鼻漏鼻漏 眶周、球结膜下眶周、球结膜下“熊猫眼熊猫眼 征征 嗅神经、视神经嗅神经、视神经 颅中窝颅中窝 鼻漏或耳漏鼻漏或耳漏 乳突区乳突区Battle征征 面神经、听神经面神经、听神经颅后窝颅后窝 无无 乳突部、咽后壁乳突部、咽后壁 少见少见【护理措施】【护理措施】一防止颅内感染一防止颅内感染坚持外耳道、鼻腔和口腔清洁，每日两次清洁、消毒，坚持外

4、耳道、鼻腔和口腔清洁，每日两次清洁、消毒，留意棉球不可过湿，以免液体逆流入颅。留意棉球不可过湿，以免液体逆流入颅。在前鼻庭或外耳道口松松地放置干棉球，随湿随换，在前鼻庭或外耳道口松松地放置干棉球，随湿随换，记录记录24小时浸湿的棉球数，以估计脑脊液外漏量。小时浸湿的棉球数，以估计脑脊液外漏量。防止用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便，以免颅防止用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便，以免颅内压骤然升降导致气颅或脑脊液逆流。内压骤然升降导致气颅或脑脊液逆流。q严禁为脑脊液漏者从鼻腔吸痰或放置胃管、制止严禁为脑脊液漏者从鼻腔吸痰或放置胃管、制止q 耳、鼻滴药、冲洗和堵塞，忌讳作腰穿。耳、鼻滴药、冲洗和堵

5、塞，忌讳作腰穿。q亲密察看有无颅内感染迹象。亲密察看有无颅内感染迹象。q根据医嘱预防性运用抗生素及破伤风抗毒素根据医嘱预防性运用抗生素及破伤风抗毒素q二促进颅内外漏通道尽早闭合：二促进颅内外漏通道尽早闭合：q 维持特定的体位到停顿脑脊液漏维持特定的体位到停顿脑脊液漏35天天q三病情察看：三病情察看：q 有无继发性损伤、颅低压、颅高压综合征有无继发性损伤、颅低压、颅高压综合征颅骨损伤护理措施脑脊液漏的护理颅骨损伤护理措施脑脊液漏的护理一抗：运用一抗：运用TAT和抗生素，预防感染和抗生素，预防感染二要：二要：1.要取头高位，坐位、床头抬高要取头高位，坐位、床头抬高15-30 2.要坚持外耳道、鼻腔、口腔清洁要坚持外耳道、鼻腔、口腔清洁 三防止：三防止：1.防止大声咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕防止大声咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕 2.防止从鼻