84例老年性白内障患者的护理及康复指导

1、84例老年性白内障患者的护理及康复指导84例老年性白内障患者的护理及康复指导【中图分类号】r766. 1【文献标识码】a【文章编号】1005-2720(2009)09-0379-011临床资料本组84例,其中男14例,女70例，5060岁6例,6070岁 44例,7180岁26例，80岁以上者8例。囊外摘除26例，囊外加 人工晶体植入54例，青光眼白内障联合术4例。单眼74例，双眼 10例。2术前护理2. 1心理护理：对患者热情，态度和蔼，言谈举止稳重，消除患 者的恐惧焦虑心理，请同类手术后的患者介绍配合治疗的经验，让患 者了解手术方法，介绍手术者的技术，消除心理障碍，以最佳的心理 状态配合手

2、术治疗和护理。2.2术前检查：按照术前常规全面查体，并做化验、x线透视和 心电图检查，如发现高血压、心脏病和糖尿病等全身合并症时，应在 内科医生的指导下检查治疗，待全身病情控制到耐受手术时再施行手 术，以提高手术的安全性。2.3术前准备：术前应协助患者洗手、洗澡，剪去指甲，适应床 上生活，训练卧床大小便，术前lh查血烈，做青普试验，剪去眼睫 毛，冲洗术眼泪道，消毒包扎术眼。术前lh用托毗卡胺(双星明)散 瞳，一般散瞳后直径达6nnn以上。瞳孔过小不利于手术中医生顺利撕 囊、娩核及冲洗皮质植入人工晶体，术前lh静滴20%甘露醇，术前 30min肌肉注射鲁米那钠0. igo3术后护理3.1术后用抗

3、生素和激素眼药水，口服消炎痛和抗生素57d, 有术后并发症即刻妥善处理。3.2术后取平卧位34d,禁止头部剧烈活动，协助患者饮食和 大小便，避免用硬物及手触及术眼，以免刀口裂开及前房出血，预防 感冒，避免咳嗽及打喷嚏，一旦咳嗽应用双手按住胸部，减少对术眼 的震动，活动时不要用力过猛，坐起下床时禁止低头动作。术前3d 由责任护士搀扶协助患者起床、进餐、下地，加强纶活护理，保持病 室内空气新鲜温暖，预防感冒，如有咳嗽吋及吋给予镇咳药，如患者 呕吐应迅速帮助患者改为非术眼卧位，以免呕吐造成出血和伤口撕裂。3.3保持术眼清洁，注意观察伤口及分泌物，按吋滴眼药，尽量 动作轻柔，以减少刺激。3.4观察眼压

4、，询问患者是否有眼球胀、偏头痛、恶心等症状， 及吋给了测眼压，早期治疗防止人工晶体夹持。3. 5遵医嘱按时给患者滴散瞪剂，通过瞳孔的散大和收缩即为眼 前做虹膜体操活动瞳孔，可防止虹膜后粘连。4术后并发症的处理4. 1术后24h左右刀割样痛为手术切口痛，可服止痛药。术后 4h以后眼球胀痛伴偏头痛、恶心等症状可能为眼压高，应及时降眼 压，若1224h有眼跳痛、烧灼感要警惕球内感染，应立即行抗菌处 理。若有3d不能排便者应用开塞露置肛或口服缓泻剂。4.2精神紧张包扎的患者由于卧床时间长，全身各器官会造成一 定影响，护理要注意以下几点：4. 2. 1精神紧张幻听幻视的个别患者有精神失常，应覆盖术眼并

5、加强生活护理，对患者应有专人守护，加床挡防止坠床。4. 2. 2胃肠蠕动减慢，食后易出现腹胀、便秘、恶心、呕吐，可 给易消化的半流饮食，多吃蔬菜和水果，少吃甜食；饮食勿过饱。4.2.3紧张和疼痛可诱发冠心病，注意保持原冠心病的治疗，并 做好急救准备。424前列腺肥大致尿潴留者，需诱导排尿或留置尿管。4.2.5气管炎发作的患者，术前加强治疗，预防感冒，给予止咳 化痰纱。病情允许的情况下协助患者缓慢在床旁坐起，再下地逐渐增 加活动量。4.3囊外术眼单眼包扎者，由于可以下床活动，对有冠心病的患 者应注意观察。4.4囊外加入人工晶体植入术后的患者应24h内重点观察眼压, 如眼胀痛、恶心、呕吐等，应行降

6、眼压处理。植入的人工晶因异物刺 激虹膜有激惹反应，患者在术中植入人工晶体视力很好，术后反而下 降这是暂时反应，经处理可慢慢恢复。5康复指导老年患者在出院前12d,责任护士采取计划性和问答试方法直 接与其交谈，指导他们认识疾病恢复的健康问题，解决他们需要掌握 的疾病护理问题，满足他们的参与要求。采用针对性的方法将出院指 导内容讲给家属，并针对患者的情况给子有效的正确指导。5.1用药指导5. 1.1眼部用药：首先要教会患者正确的点眼方法。点眼前要洗 净双手，滴药时不要用力压迫眼球，眼药瓶不要接触眼球，更不能接 触角膜，滴眼药要按吋，每次每眼滴广2滴，滴药后闭目平卧lomin, 并用手指压迫泪囊区，

7、以防药液自泪道吸收。眼药水要注意保存在遮 挡阴凉避光处，使用吋间般不超过35d,使用前发现药液有变色 沉淀等现象即弃掉不用。5.1.2眼部保护：注意不要揉眼，避免剧烈活动，保持眼部的清 洁，必要时配戴保护性眼镜。5.2保护充足的睡眠，避免强光刺激，平时少看电视，阅读时间 不要超过lh,防止眼睛过度疲劳引起充血。5.3生活指导：禁用烟酒，忌辛辣食物，因辛辣食物可致血管扩 张，眼部充血。另外，进食易消化、营养丰富软的食物，忌用硬食， 以防过度用力使伤口裂开、前房出血等并发症的发生。54保持二便畅通，防止大便用力。5.5定期复查。6讨论老年口内障手术治疗是唯一的复明方法，手术损伤虽小，但对全 身有影响。再加z老年人都有大小轻重不同的慢性疾病。因此，做好 患者的术前、术后及出院的指导和护理是手术成功的关键之一。【参考文献】1 孟永安人工晶体植入术临床分析