《创伤急救原则》ppt课件

1、创伤的院前急救原那么 裂伤迅速包扎伤口加压包扎止血裂伤迅速包扎伤口加压包扎止血 血肿早期冷敷、加压包扎血肿早期冷敷、加压包扎 24后改热敷后改热敷 血肿较大，穿刺抽血、加压包扎血肿较大，穿刺抽血、加压包扎 头皮撕脱伤头皮撕脱伤 大量出血、猛烈疼痛休克大量出血、猛烈疼痛休克 止血加压包扎、止痛、抗休克止血加压包扎、止痛、抗休克 保管撕脱头皮保管撕脱头皮 病人平卧病人平卧 解开领扣、裤带利于呼吸解开领扣、裤带利于呼吸 脑积液漏：脑积液漏： 体位：抬高头部体位：抬高头部15-30cm 去除耳、鼻液体防阻塞去除耳、鼻液体防阻塞 防止：填塞防止：填塞.冲洗冲洗.滴药滴药.咳嗽咳嗽.喷嚏喷嚏.用力排便用力

2、排便 禁腰穿禁腰穿 以防颅内感染以防颅内感染2. 脑损伤与颅骨骨折脑损伤与颅骨骨折 昏迷伤员颈后仰，头偏向一侧，以防窒息昏迷伤员颈后仰，头偏向一侧，以防窒息 无昏迷也应禁食禁水无昏迷也应禁食禁水 察看：认识察看：认识.瞳孔瞳孔.生命体征生命体征.瘫痪瘫痪 补液：液量补液：液量1500-2000ml 速度速度15-20滴滴/分尿量分尿量600ml 迅速转送迅速转送颈部损伤1. 颈部大血管出血颈部大血管出血无菌纱布填塞止血，无菌纱布填塞止血， 然后将健侧的上肢上举过头做为支架，然后将健侧的上肢上举过头做为支架， 施行单侧加压包扎法。勿环形包扎施行单侧加压包扎法。勿环形包扎2. 坚持呼吸道通畅消除呼

3、吸道血块坚持呼吸道通畅消除呼吸道血块1. 胸部挫伤：留意能否存在肋骨骨折胸部挫伤：留意能否存在肋骨骨折 及脏器损伤及脏器损伤2. 胸部裂伤：立刻包扎胸部裂伤：立刻包扎3. 肋骨骨折：肋骨骨折： 单根骨折单根骨折多头带多头带 / 宽胶布呼气之末宽胶布呼气之末 多根多处多根多处胸廓塌陷胸廓塌陷反常呼吸反常呼吸 厚棉垫厚棉垫 / 布料包扎多头带布料包扎多头带 / 其他其他胸部损伤4. 气胸：气胸： 适当垫高上半身适当垫高上半身利于呼吸利于呼吸 闭合性有病症闭合性有病症 胸壁伤口胸壁伤口包扎闭合包扎闭合排气排气 锁骨中线第锁骨中线第 2 肋间穿刺排气肋间穿刺排气 开放性开放性包扎变为闭合性包扎变为闭合

4、性排气排气 凡士林凡士林 / 敷料封盖伤口敷料封盖伤口 张力性张力性胸壁伤口胸壁伤口包扎闭合包扎闭合排气排气 胸内裂伤胸内裂伤延续排气延续排气5. 血胸：防治休克血胸：防治休克1.1.坚持安静，防止不用要搬动坚持安静，防止不用要搬动2.2.禁食、禁水疑有脏器损伤禁食、禁水疑有脏器损伤3.3.平卧位平卧位4.4.伤口包扎伤口包扎5.5.肠外露：肠外露： 少量少量盐水纱布盐水纱布碗覆盖碗覆盖包扎包扎 大量大量放回腹腔放回腹腔6.6.防治休克防治休克补液、止痛补液、止痛 诊断未明禁用中枢神经镇痛药诊断未明禁用中枢神经镇痛药腹部损伤一、部分表现一、部分表现 1骨折的专有体征：骨折的专有体征： 畸形畸形

5、 反常活动反常活动 骨擦音骨擦音 / 骨擦感骨擦感 2普通病症：普通病症： 疼痛压痛疼痛压痛 肿胀瘀斑肿胀瘀斑 功能妨碍功能妨碍一初步简单检查抢救生命一初步简单检查抢救生命 除有生命危险，如面临爆炸、起火、有毒气体、除有生命危险，如面临爆炸、起火、有毒气体、 淹溺等，均应就地抢救。淹溺等，均应就地抢救。 出血止血出血止血 休克休克 抗休克抗休克 昏迷昏迷 保证呼吸道通畅保证呼吸道通畅 肿胀明显剪开袖子裤筒肿胀明显剪开袖子裤筒 疑有骨折都应按骨折处置疑有骨折都应按骨折处置 二伤口包扎二伤口包扎 绷带绷带. 三角巾三角巾. 毛巾毛巾. 头巾头巾. 手帕手帕. 衣服衣服. 领带等领带等 目的：维护伤

6、口减少伤口感染和再损伤目的：维护伤口减少伤口感染和再损伤 止血、减轻肿胀止血、减轻肿胀 要求：快要求：快 准准 轻轻 牢牢五项原那么五项原那么简称为简称为P.R.I.C.EP.R.I.C.E：1.1.维护维护(Protection) (Protection) 2.2.休憩休憩(Rest) (Rest) 减少疼痛、出血、肿胀减少疼痛、出血、肿胀 并防止伤势恶化并防止伤势恶化 3.3.冰敷冰敷(Icing) 20-30(Icing) 20-30分钟分钟/3-4/3-4小时小时 可以缓解肿胀可以缓解肿胀48h48h后改为热敷后改为热敷4.4.压迫压迫(Compression)(Compression

7、) 在关节周围包一层厚棉花，在关节周围包一层厚棉花， 外用绷带外用绷带/ / 弹性绷带包扎，弹性绷带包扎， 可减轻肿胀可减轻肿胀5.5.抬高抬高(Elevation) (Elevation) 利于静脉回流利于静脉回流踝关节扭伤* 伤口暴露伤口暴露 重度损伤：剪、撕重度损伤：剪、撕 普通损伤：单普通损伤：单 侧侧 健健伤伤 两两 侧侧 轻轻重重* 伤口包扎伤口包扎 维护伤口维护伤口. 止血止血. 固定敷料固定敷料* 本卷须知本卷须知 勿用污染物品接触伤口勿用污染物品接触伤口 禁用碘酊涂擦伤口禁用碘酊涂擦伤口 禁用非消毒水冲伤口禁用非消毒水冲伤口 钢筋、木棍不可拔出伤口钢筋、木棍不可拔出伤口1断肢处置断肢处置 勿强行拉出、停机拆开勿强行拉出、停机拆开 取出，冷藏维护。取出，冷藏维护。断肢指的现场处置断肢指的现场处置2创面处置创