2016医务科工作总结及工作计划

1、盛年不重来，一日难再晨。及时宜自勉，岁月不待人。医务科2016年工作总结及2017年工作计划2016年医务科工作人员在院委会的正确领导和大力支持下，始终“以病人为中心，以质量为核心”，强化科学管理，促进医疗核心制 度和岗位责任制的落实，提高病历书写质量，加强继续医学教育等措 施，保证了医务科各项工作的全面开展。现将2016年医务科工作总结如下：一、医疗质量1、各项工作指标监测完成情况：（截止时间2016-10-31） 开放床位数160张全年门诊总人次：40023人次住院总人数： 3692人 病历甲级率：85%急危重症抢救成功率：95%开展 成分输血比例：100%传染病报告率100%急救仪器，药

2、物完好 率 100%2、严抓病历质量，提咼年轻医师书写水平病历书写是医疗质量管理的重点，医务科始终严抓病历质量管理不 放松，特别是采用不同方式、办法、措施对临床科室进行强化监督管 理，不断强调病历书写的重要性，并对环节病历进行现场点评。从环 节病历的细节和完整性入手，加强病历内涵建设，如住院志中主诉、 现病史、体格检查的审查，要求主诉的描述要准确到位，能够表现出 症状的主要特点；现病史的内容务必全面、完整、系统，要与主诉一 致；体格检查必须经住院医师实际、细致、认真、全面的为患者查体 后方可书写，对出现的阳性体征要详实记录，与主诉和现病史统一。 对在实际检查过程中出现的主诉描述不到位、现病史书

3、写不全面、未 经详细询问、临床查体便盲目记录既往史、个人史、家族史、体格检 查、病程、医嘱等病历的，严格按照病历书写规范进行评审，将问题 反馈、督促，再检查、再督促，不断提高病历书写质量。对于终末病历，采取查重点，找问题，评级别，反馈问题提升病历 甲级率，使病历甲级率明显提高。截至10月底共抽查终末病历159余份，普遍存在的问题有：（1）诊疗计划无上级医师签字；（2）术前、 输血前必要检查项目不全；（3）现病史内容不全面，既往史、个人史 等基本项目内容粗略，问诊不细致；（4）手术前麻醉访视记录的访视 时间与手术时间相冲突，访视内容简单、流于形式；（5）0常病程记 录不及时；（6）患者出院时无上

4、级医师同意出院记录签字。（7）使用 抗菌药物无明确的适应症。针对这些问题，我们不断加强监管力度， 将存在问题反馈给主任、病历书写者，要求病历书写者改存在的问题， 全年共修改问题病历133份，争取从根源上改正。3、继续加强核心制度落实，更新完善科室制度建设医务科从科室实际情况出发，不断深化医疗核心制度。完善并落实 医疗质量控制工作实施方案，主要通过（1）继续规范科室病例讨论： 重点加强疑难、术前、危重、死亡病例讨论的程序化和制度化，不定 期参加科室讨论，在平时参加科室交班、查房过程中发现的有代表性 的病例，医务科也会建议科室组织讨论。（2）加强危重患者的督查： 为提高危重患者抢救成功率，有效保证

5、患者安全，降低医疗安全隐患， 医务科在加强危重患者手术审批的同时，查看患者治疗和用药合理 性，确保救治流畅和质量。（3）配合上级完成各项医疗质量与安全检 查工作通过市局多次检查，医务科不断提高各项管理制度、管理规范和流 程的建设，针对每次反馈的不足及时寻找问题根源，制定改进措施， 加大改进力度，努力做到检查一次、提高一次。二、医疗安全1认真做好医疗质量医疗安全工作，严格按医疗核心制度、医疗工作 制度、医院制定的管理规范开展管理工作。 如强化危重症患者的重点 监控，严格执行医疗防范措施和医疗争议处理预案，严格按照医疗操作规程标准开展医疗活动，同时加强科内及全院会诊工作的合理开 展，力争将每次会诊

6、落到实处，并有效执行。2016年共组织参加疑难、危重等会诊讨论3次，通过会诊消除患者及其家属疑虑，也有效的 消除了安全隐患，参加死亡讨论 1次，从中吸取经验教训。2加强知情告知，重视医患沟通。医务科在加强对医患沟通技巧培训 的同时，着重从细节入手，加大对知情同意书签署及实际告知情况的 监督，要求每位医师在向患者如实告知的同时还要将告知内容详细记 录在同意书上，对只书写病情而忽略病情演变、并发症等情况的病历 在进行批评教育的同时责令其及时补充改正。3以提高病历书写质量为途径，全面提高医务人员的综合素质和责任 心，以监督环节病历为手段督促医务人员在收治患者的过程中重视一 般查体、勤于和患者沟通，通

7、过细节发现诊疗过程中存在的不足，做 到从细微环节杜绝安全隐患。2016年，共有10例患者投诉，有2例医疗纠纷，在协调沟通下妥善 解决，无医疗纠纷事故发生。医务科在今后工作中将继续加强医患沟 通的监管，通过培训提高医务人员的服务态度，依法行医，最大限度 的保证医疗安全。四、传染病管理认真贯彻执行传染病法，实行传染病疫情网络直报 266人次，全年 无一例漏报、迟报、不报、误报现象。五、医师定期考核管理认真贯彻江苏省医师定期考核管理办法，顺利完成了对全院58名医师2年一次的考核工作。六、体检工作根据体检要求，配合防保科完成管辖区内3000余例老年人体检，圆 满完成协议单位的工作人员、民政局交办的全市

8、优抚人员健康体检、 中小学体检工作，合计体检2000多人次。七、 加强临床路径管理工作，分别在内科、外科、妇产科开展了8个 单病种临床路径，共计人次216例，较去年有所增加。八、 加强抗菌素临床应用的管理，严格执行抗菌素分级管理制度。 对 全院医师实行了抗菌素分级管理，加大了查处力度，住院患者抗菌药 物使用率较2015年的60%下降了 30%，使用强度从年初100DDDS 下降至36DDDS。九、医保管理1、为了确保每个工作人员及就诊患者能更好的了解医保知识，刊 登了医保宣传栏，设立了投诉箱、投诉电话、咨询服务台及医保意见 簿。2、宣传、讲解医疗保险的有关政策，各项补助措施，认真解答工作人员及

9、就诊患者提出的各种提问，努力做到不让每一位参保人员带 着不满和疑惑离开。3、积极参加有关医保工作会议，提供与医保有关的材料和数据。 及时传达上级会议精神，把各项政策措施落到实处。医务科2017年工作计划1、随着医院信息化建设的进行，加强信息化知识的学习，加强信 息化管理。2、继续建立完善医疗核心制度，并加大监督和落实力度。3、加强医患沟通，构建和谐医患关系，继续学习落实医患沟通制 度、医疗知情同意制度，避免因为沟通不到位引起的医疗纠纷。4、积极推广实行临床路径，加强学习落实临床路径实施方案和临床路径质量管理制度。扩大单病种临床路径范围，结合本科实际制定 临床路径表单，进行实施。并做好登记、填写临床路径表单。5、继续抓好运行病历、终末病历全程监控工作，细化病历评审标 准，全面提咼医疗质量。6、做好2015年疾控、计免、妇幼工作计划、制定工作制度、做好 监测上报