心理咨询协议范本(附：咨询协议书)

1、心理咨询协议范本(附：咨询协议书)心理询问协议一、询问双方均为完全行为力量人，限制行为力量人主要针对未成年人应托付监护人履行协议认同手续。本协议不针对无行为力量人。二、询问双方的权利和义务1、心理询问人员在工作中，会不同程度的涉及到来访者心理困惑相关的局部隐私内容；询问人员应依据行业标准和职业道德的要求履行保密义务；询问人员违规泄密，来访者有权通过法律手段维护追究其责任。2、来访者在询问过程中，应当担当照实告知询问人员相关信息的义务，如因来访者有意隐瞒或供应虚假信息导致询问受到影响；询问人员将不担当任何道义和良心上的责任。3、来访者有权依据自己的需要打算或修改求助内容，询问师可以在征得来访者同

2、意的前提下，依据来访者的实际状况，提出自己的询问方案和治疗方案，供来访者参考。最终询问方案和治疗方案以双方议定为准。任何一方在具有修改动议时，均应得到另一方的同意。询问方案或修改前方案确定后，询问双方应按商定履行各自的协作协作义务。4、心理询问和治疗属于有偿效劳，询问师有权依据自己的业务力量确定收费标准和询问范围。来访者也应依据自己的经济承受力量和询问需要选择询问师，并主动担当按时支付询问费用的义务。如需中途调整收费标准，询问双方应本着协商全都的原那么妥当处理，以降低对询问本身的影响。5、询问双方均应根据询问方案商定的询问节律，施行询问工作。每次询问前均必需预约以便于保证询问工作的正常有序开展

3、。如遇特别状况不能按时履约的，应提早一天通知对方。在无特别状况下，任何一方拒不履行商定的另一方有权解除询问关系。已履行局部按本协议及原有询问方案执行。6、协议双方均为完全行为力量人，均应对自己在询问关系中的一切行为担当法律和道德上的责任。询问师的职业标准作为本协议附件。询问人员在询问中和询问后均不对来访者的任何个人行为，担当法律和道义上的责任。7、在询问过程中，发觉询问关系改变或者不匹配时询问师应主动提出转介或终止询问关系。来访者在询问过程中，如发觉询问关系或者询问师的个人力量及素养不能满足自身需要也应准时提出调整要求或主动中断询问关系。三、询问关系的形式1免费询问：主要效劳于一般心理问题的简

4、洁处置和询问双方的互相理解。工作范围仅限于对来访者相关资料的搜集、整理、初步分析、诊断对于暂无询问意向的伴侣，针对当前问题赐予简洁的阶段性处置建议。询问双方如不具有后续询问意愿，询问关系随即中止。询问师将连续对来访者的隐私履行保密责任。2有偿询问：1、依据询问双方询问关系建立质量，协商建立正式询问效劳关系。2、在询问关系确立后，依据双方对询问方向的协商看法制定正式询问方案。3、每次询问收费额度根据询问双方商定进展，如没有特别商定责根据询问师发布的询问效劳收费标准为准。4、每次询问时间一般掌握在50分钟，加用非常钟记录。依据所涉及的方案内容工作，询问双方均不得因为时间超过或者未到达此设定而提出询

5、问费用的调整。5、对协议、方案所涉及的任何有关询问关系的内容调整，均应在双方认可的状况下，通过电子邮件或者其他文字方式确认，方产生效力。四、询问关系确实立与变更全部来访者和询问师请具体阅读此协议。并依据自身真实意愿选择同意或者不同意响应协议内容。涉及询问关系的一切内容确立和变更，均应通过电子邮件或其他文字方式确认。下面为求助者打印或复制页询问协议书1.协议双方通过签署本协议以标准心理询问的过程，保证心理询问的有效进展。2.协议双方议定，询问费用的收取是以询问时间计算的。3.询问时间从年月日起计算，询问地点网络与地面双方商定。每次询问分钟，每周询问次。4.年月日收到来访者询问预付款元，可以询问次

6、。假如中途来访者提出退出询问，那么已经发生的询问每次按每次元收费，剩余费用可以退回。特别状况下的费用，由协议双方协商。5.来访者须在每次询问或询问后，预约下次询问(治疗)时间并预付询问费。来访者请准时在预约时间到达心理询问室承受询问或治疗。6.来访者假如要转变或取消已经预约好的询问时间，必需提早24小时通知，否那么该次询问时间将按标准收费。7.来访者假如在未取消预约时间的状况下迟到，询问师可以不相应延长询问时间，该次询问仍按标准收费。费用按预先商定的时间起计算。询问师假如要转变或取消已经预约好的询问时间，必需提早24小时通知来访者，否那么免收来访者一次询问费用。8.在心理询问过程中，询问师要为来访者的隐私保密，来访者在询问过程中所表达经受，体验，未经其本人同意，询问师不得公布或传播这些信息，如确因学术沟通或其他因素需要报告该案例，那么需隐去来访者的个人信息。9.假如来访者的行为可