H7N9禽流感防治与处理

1、H7N9禽流感防治与处理禽流感防治与处理中原西路社区卫生服务中心2013年5月14日杨风内容提要内容提要v禽流感的流行病学及概况禽流感的流行病学及概况v人禽流感的流行病学及概况人禽流感的流行病学及概况（一）禽流感的流行病学及概况（一）禽流感的流行病学及概况v内容提要：内容提要：v1.1禽流感概念禽流感概念v1.2禽流感的病原学特点禽流感的病原学特点v1.3禽流感的流行病学禽流感的流行病学1.1禽流感的概念禽流感的概念v什么是禽流感？什么是禽流感？v是禽流行性感冒（是禽流行性感冒（Avian Influenza，AI）的简称。）的简称。是一种由甲（是一种由甲（A）型流感病毒引起的禽类烈性传染）型

2、流感病毒引起的禽类烈性传染病。国际兽疫局将其定为类传染病。病。国际兽疫局将其定为类传染病。v本病本病1878年首次报道于意大利，当时称之为鸡年首次报道于意大利，当时称之为鸡瘟。瘟。v1900年首次发现禽流感病毒，认为是一种滤过年首次发现禽流感病毒，认为是一种滤过性病毒。性病毒。v1955年经血清学试验证实属于甲型流感病毒。年经血清学试验证实属于甲型流感病毒。v以前，禽流感在世界上很多出现多次爆发，给以前，禽流感在世界上很多出现多次爆发，给养禽业发展造成极大危害。养禽业发展造成极大危害。 1.2禽流感的病原学特点禽流感的病原学特点 病原：为甲型流感病毒, 该病毒属正粘病毒科流感病毒属 。甲流感病

3、毒呈多形性，其中直径80-120nm，有囊膜，基因组为分节段单股负链RNA A型流感病毒的抗原性不断发生变异抗原性转移和抗原性漂流),这种变异是由血凝素HA和神经氨酸酶NA引起的,尤其是HA的变异最为常见.1.2.1禽流感病毒的分型禽流感病毒的分型v禽流感病毒根据其表面结构禽流感病毒根据其表面结构血凝素抗原血凝素抗原（H）、神经氨酸酶（）、神经氨酸酶（N）及其基因特性）及其基因特性的不同可分成许多亚型的不同可分成许多亚型。v目前目前，已发现，已发现H1H15共共15个个H亚型和亚型和N1N9共共9个个N亚型。亚型。1.2.2 禽流感病毒的复制禽流感病毒的复制v复制：禽流感病毒可在禽，尤其水禽的

4、复制：禽流感病毒可在禽，尤其水禽的胃肠道中复制，由粪便排出体外，禽泄胃肠道中复制，由粪便排出体外，禽泄殖腔中含有大量流感病毒。殖腔中含有大量流感病毒。1.2.3 禽流感病毒的禽流感病毒的致病性致病性v禽流感病毒分为高致病性、低致病性和非致病禽流感病毒分为高致病性、低致病性和非致病性三大类。性三大类。v非致病性非致病性禽流感病毒不会引起明显症状，仅使染病禽流感病毒不会引起明显症状，仅使染病的禽鸟体内产生抗体；的禽鸟体内产生抗体；v低致病性低致病性禽流感病毒可使禽类出现轻度呼吸道症状，禽流感病毒可使禽类出现轻度呼吸道症状，食量减少、产蛋量下降，出现零星死亡；食量减少、产蛋量下降，出现零星死亡；v高

5、致病性高致病性禽流感病毒最为严重，往往突然暴发。禽流感病毒最为严重，往往突然暴发。v大部分禽流感暴发都与大部分禽流感暴发都与H5和和H7亚型有关。亚型有关。v至今为止，仅发现至今为止，仅发现H5N1、H9N2和和H7N7能直接感能直接感染人。染人。1.2.3禽流感病毒的抵抗力禽流感病毒的抵抗力v抵抗力抵抗力v禽流感病毒对热比较敏感，但对低温抵抗力较强，禽流感病毒对热比较敏感，但对低温抵抗力较强，65加热加热30分钟或煮沸（分钟或煮沸（100）2分钟以上可灭活。分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活病毒在较低温度粪便中可存活1周，在周，在4水中可存水中可存活活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，

6、在个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条的条件下也具有一定的存活能力。裸露的病毒在直射阳件下也具有一定的存活能力。裸露的病毒在直射阳光下光下4048小时即可灭活，如果用紫外线直接照射，小时即可灭活，如果用紫外线直接照射，可迅速破坏其活性。可迅速破坏其活性。 v高锰酸钾、酒精、碘酒、盐酸、醋酸、来苏儿等均高锰酸钾、酒精、碘酒、盐酸、醋酸、来苏儿等均可使病毒灭活。可使病毒灭活。1.3禽流感的流行病学禽流感的流行病学v危害危害v流行概况流行概况v禽流感流行病学特点禽流感流行病学特点1.3.1禽流感危害 禽流感危害巨大，不仅会给各国和地区禽流感危害巨大，不仅会给各国和地区的经济造成巨大损失，而

7、且还威胁到人的经济造成巨大损失，而且还威胁到人类的生存安全；它还具有传播迅速的特类的生存安全；它还具有传播迅速的特点，如果不能及时控制和有效预防，那点，如果不能及时控制和有效预防，那么么“对禽流感的恐惧将比禽流感疫情本对禽流感的恐惧将比禽流感疫情本身还要可怕身还要可怕”。1.3.2禽类禽流感的流行概况（禽类禽流感的流行概况（1）878878年意大利首次报道发生禽流感以来，世界年意大利首次报道发生禽流感以来，世界各大洲均有报道和发生。各大洲均有报道和发生。v1919世纪末至世纪末至2020世纪初，该病主要发生在欧洲、世纪初，该病主要发生在欧洲、南美、东南亚等地区的一些国家和埃及等。近南美、东南亚

8、等地区的一些国家和埃及等。近年来，禽流感在世界流行和爆发的频次增加，年来，禽流感在世界流行和爆发的频次增加，严重威胁畜牧业的发展。严重威胁畜牧业的发展。1.3.2禽类禽流感流行的事件（禽类禽流感流行的事件（2）v19781978年，美国明尼苏达爆发禽流感，年，美国明尼苏达爆发禽流感，140140多个多个火鸡群发生流行，损失火鸡群发生流行，损失400400多万美元。多万美元。v1979-19801979-1980年，欧洲猪群中发生了禽年，欧洲猪群中发生了禽H1N1H1N1流感流感流行，至今仍威胁着欧洲的猪群，并引起火鸡流行，至今仍威胁着欧洲的猪群，并引起火鸡发病。发病。v1983-1984198

9、3-1984年，美国宾夕法尼亚洲鸡群中发生年，美国宾夕法尼亚洲鸡群中发生了了H5N2H5N2禽流感，当地全部鸡场倒闭，捕杀了禽流感，当地全部鸡场倒闭，捕杀了17001700多万只鸡，经济损失达多万只鸡，经济损失达61006100万美元。万美元。1.3.2禽类禽流感的流行事件（禽类禽流感的流行事件（3）1.3.2禽类禽流感的流行事件（禽类禽流感的流行事件（4） 中国内陆的禽流感流行情况中国内陆的禽流感流行情况v 中国中国20042004年自年自1 1月月2626日报告广西发生禽流感疫情以来，日报告广西发生禽流感疫情以来，有有1616个省报告有疑似或确诊禽流感。个省报告有疑似或确诊禽流感。v 20

10、052005年年5 5月月4 4日，在青海省刚察县泉吉乡年乃索麻村部日，在青海省刚察县泉吉乡年乃索麻村部分候鸟发生死亡，经国家禽流感参考实验室诊断，确分候鸟发生死亡，经国家禽流感参考实验室诊断，确诊为诊为H5N1H5N1亚型禽流感。亚型禽流感。v 20052005年年1010月月1919日至日至1111月月6 6日，我国的内蒙古呼和浩特、日，我国的内蒙古呼和浩特、安徽天长市、湖南湘潭县、辽宁省黑山县、辽宁省阜安徽天长市、湖南湘潭县、辽宁省黑山县、辽宁省阜新市阜新蒙古族自治县先后发生了新市阜新蒙古族自治县先后发生了H5N1H5N1亚型高致病性亚型高致病性禽流感疫情。禽流感疫情。1111月月111

11、1日，经国家禽流感参考实验室确日，经国家禽流感参考实验室确诊，湖北省京山县疫情为诊，湖北省京山县疫情为H5N1H5N1亚型高致病性禽流感。亚型高致病性禽流感。1.3.21.3.2禽流感感染野生动物的事件禽流感感染野生动物的事件v 2004 2004 年年1 1月月2727日，泰国春武里府绿山动物园死亡的一只云豹，经日，泰国春武里府绿山动物园死亡的一只云豹，经三次实验室检查作后证实，是因感染了三次实验室检查作后证实，是因感染了H5N1H5N1型禽流感病毒而死亡型禽流感病毒而死亡的。月日，改动物园的一只白虎可能是吃了染病的鸡而不的。月日，改动物园的一只白虎可能是吃了染病的鸡而不幸染上幸染上5 51

12、 1型禽流感病毒。型禽流感病毒。 1.3.3动物禽流感的流行病学特点动物禽流感的流行病学特点v 传染源传染源 主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等禽类鸭、鹅等禽类, ,特别是鸡；野禽在禽流感的自然传播中特别是鸡；野禽在禽流感的自然传播中扮演了重要角色。扮演了重要角色。v 传播途径传播途径 空气飞沫传播空气飞沫传播、水源传播水源传播、密切接触密切接触、垂垂直传播直传播、蚊虫传播蚊虫传播等。等。v 易感禽：易感禽：取决于病毒株型别，甚至不同毒株和禽的品取决于病毒株型别，甚至不同毒株和禽的品种。一般来说，幼禽比成年禽敏感，外来禽比当地禽种。一般来说，幼禽比

13、成年禽敏感，外来禽比当地禽敏感。敏感。最易感的禽类是火鸡和鸡。鸭、鹅及其它水禽最易感的禽类是火鸡和鸡。鸭、鹅及其它水禽类的易感性较差类的易感性较差, ,多为隐性感染或带毒多为隐性感染或带毒, ,鸽子可带毒。鸽子可带毒。v 流行季节以春季和冬季为主。流行季节以春季和冬季为主。v 鸡和火鸡禽流感的流行形式是暴发。是急性致死性传鸡和火鸡禽流感的流行形式是暴发。是急性致死性传染病。染病。（二）人禽流感流行病学及流（二）人禽流感流行病学及流行现状行现状v人禽流感概念人禽流感概念v流感爆发的历史回顾流感爆发的历史回顾v人禽流感事件人禽流感事件v人禽流感的流行特点人禽流感的流行特点v人禽流感临床学人禽流感临

14、床学v禽流感病的诊断与鉴别诊断禽流感病的诊断与鉴别诊断v禽流感病的治疗给预后禽流感病的治疗给预后2.1 人禽流感定义人禽流行性感冒（以下称人禽流感）是人禽流行性感冒（以下称人禽流感）是由禽甲型流感病毒某些亚型中的一些毒由禽甲型流感病毒某些亚型中的一些毒株引起的急性呼吸道传染病。株引起的急性呼吸道传染病。该类病毒主要在禽类间流行，也可传播该类病毒主要在禽类间流行，也可传播给人；能引起人间禽流感流行的是具有给人；能引起人间禽流感流行的是具有高致病性的禽流感病毒，目前发现有高致病性的禽流感病毒，目前发现有H H5 5N N1 1、H H9 9N N2 2、H H7 7N N7 7三型。三型。新发现的

15、为新发现的为H H7 7N N9 92.2流感爆发的历史回顾流感爆发的历史回顾v本世纪发生四次人本世纪发生四次人-禽流感大流行禽流感大流行2.3人禽流感事件人禽流感事件v1997年香港首次报道发生年香港首次报道发生H5N1引起的人禽流引起的人禽流感患者，发病感患者，发病18例，例，6人死亡；人死亡；v1999年香港发生了年香港发生了H9N2病毒感染的病毒感染的2例患者；例患者；v2003年年2月香港又报道发生月香港又报道发生H5N1患者患者2例，死例，死亡亡1例；例；v2003年年4月荷兰报告月荷兰报告H7N7感染的患者感染的患者83例，死例，死亡亡1例。例。v2013年年4月中国报告月中国报

16、告H7N9感染的患者感染的患者21例，死例，死亡亡6例。例。2.4人禽流感的流行特点人禽流感的流行特点(1)v传染源：主要为患禽流感或携带禽流感病毒的传染源：主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等禽类鸡、鸭、鹅等禽类, ,特别是鸡；野禽在禽流感特别是鸡；野禽在禽流感的自然传播中扮演了重要角色。的自然传播中扮演了重要角色。v传播途径：经呼吸道传播，也可通过密切接触传播途径：经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的家禽分泌物和排泄物、受病毒污染的水感染的家禽分泌物和排泄物、受病毒污染的水等被感染，直接接触病毒毒株也可被感染。等被感染，直接接触病毒毒株也可被感染。v目前尚无人与人之间传播的确切证据

17、目前尚无人与人之间传播的确切证据2.4人禽流感的流行特点人禽流感的流行特点(2)v易感人群：易感人群：v一般认为，人类对禽流感病毒并不易感。尽管任何一般认为，人类对禽流感病毒并不易感。尽管任何年龄均可被感染，但在已发现的感染病例中，年龄均可被感染，但在已发现的感染病例中，13岁岁以下儿童所占比例较高，病情较重。以下儿童所占比例较高，病情较重。v从事家禽养殖业者、在发病前从事家禽养殖业者、在发病前1周内去过家禽饲养、周内去过家禽饲养、销售及宰杀等场所者以及接触禽流感病毒感染材料销售及宰杀等场所者以及接触禽流感病毒感染材料的实验室工作人员为高危人群。的实验室工作人员为高危人群。v危险因素调查研究表

18、明：饲养、屠宰、接触家危险因素调查研究表明：饲养、屠宰、接触家禽的禽类工人患病危险性高。禽的禽类工人患病危险性高。2.5人禽流感临床学流行病学史临床表现诊断与鉴别诊断治疗原则2.5.1流行病学史 发病前1周内曾到过禽流感暴发的疫点；或与被感染的禽类及其分泌物、排泄物等有密切接触者；或从事禽流感病毒实验室工作人员；与禽流感患者有密切接触史者有患病的可能。2.5.2临床表现（1）潜伏期一般为13天， 通常在 7天以内。 2.5.2临床表现 （2） 症状：症状：患者呈急性起病，早期表现类似普通型流感。患者呈急性起病，早期表现类似普通型流感。主要为发热，体温大多持续在主要为发热，体温大多持续在39以上

19、，热程以上，热程17天，天，一般为一般为34天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适。部分患者可有恶心、腹痛、痛、肌肉酸痛和全身不适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。重症患者病情发展迅腹泻、稀水样便等消化道症状。重症患者病情发展迅速，可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸速，可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及及Reye综合征等多种并发症综合征等多种并发症 19971997年香港年香港1212例禽流感报道中例禽流感报道

20、中,10,10例体温达例体温达3939以上以上, ,半数以上有咳嗽、流涕、咽痛、腹泻、呕吐，部分病半数以上有咳嗽、流涕、咽痛、腹泻、呕吐，部分病例有气短、咳痰鼻血等症状。例有气短、咳痰鼻血等症状。2.5.2临床表现（3）体征：重症患者可有肺部实变体征2.5.2临床表现（4） 实验室检查：外周血象白细胞 病毒抗原及基因检测病毒分离 血清学检查外周血象白细胞总数一般不高或降低。重症患外周血象白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞下降。淋巴细胞者多有白细胞总数及淋巴细胞下降。淋巴细胞大多降低，白细胞降低及淋巴细胞减少提示预大多降低，白细胞降低及淋巴细胞减少提示预后较差。血小板正常

21、。骨髓穿刺示细胞增生活后较差。血小板正常。骨髓穿刺示细胞增生活跃，反应性组织细胞增生伴出血性吞噬现象。跃，反应性组织细胞增生伴出血性吞噬现象。部分患者部分患者 ALT升高。升高。病毒抗原及基因检测取患者呼吸道标本采用免病毒抗原及基因检测取患者呼吸道标本采用免疫荧光法（或酶联免疫法）检测甲型流感病毒疫荧光法（或酶联免疫法）检测甲型流感病毒核蛋白抗原（核蛋白抗原（NP）及禽流感病毒）及禽流感病毒H亚型抗原。亚型抗原。还可用还可用RT-PCR法检测禽流感病毒亚型特异性法检测禽流感病毒亚型特异性H抗原基因。抗原基因。病毒分离从患者呼吸道标本（如鼻咽分泌物、病毒分离从患者呼吸道标本（如鼻咽分泌物、口腔含

22、漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞）口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞）中分离禽流感病毒。中分离禽流感病毒。血清学检查发病初期和恢复期双份血清抗禽流血清学检查发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度有感病毒抗体滴度有4倍或以上升高，有助于回倍或以上升高，有助于回顾性诊断。顾性诊断。2.5.2临床表现（5） v胸部影像学检查vH5N1亚型病毒感染者可出现肺部浸润。胸部亚型病毒感染者可出现肺部浸润。胸部影像学检查可表现为肺内片状影。重症患者肺影像学检查可表现为肺内片状影。重症患者肺内病变进展迅速，呈大片状毛玻璃样影及肺实内病变进展迅速，呈大片状毛玻璃样影及肺实变影像，病变后期为双肺弥漫性实变

23、影，可合变影像，病变后期为双肺弥漫性实变影，可合并胸腔积液。并胸腔积液。 临床表现（6）人禽流感的预后与感染的病毒亚型有关，人禽流感的预后与感染的病毒亚型有关，感染感染H9N2、H7N7、H7N2、H7N3者，者，大多预后良好；而感染大多预后良好；而感染H5N1者预后较差，者预后较差，据目前医学资料报告，病死率超过据目前医学资料报告，病死率超过30%。 影响预后的因素还与患者年龄、是否有影响预后的因素还与患者年龄、是否有基础性疾病、治疗是否及时以及是否并基础性疾病、治疗是否及时以及是否并发合并症等有关。发合并症等有关。 2.6人禽流感的诊断与鉴别诊断（1）v人禽流感的诊断人禽流感的诊断 v根据

24、流行病学接触史、临床表现及实验室检查根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，可作出人禽流感的诊断。流行病学接触结果，可作出人禽流感的诊断。流行病学接触史在诊断中具有重要意义。史在诊断中具有重要意义。 有流行病学接触史，有流行病学接触史，1周周内出现流感样临床表现者。内出现流感样临床表现者。 或与人禽流感患者或与人禽流感患者有密切接触史，在有密切接触史，在1周内出现流感样临床表现周内出现流感样临床表现者。者。 2.6人禽流感的诊断与鉴别诊断（2） 有流行病学接触史和临床表现，有流行病学接触史和临床表现，患者呼吸道分泌物标本甲型流感病毒患者呼吸道分泌物标本甲型流感病毒H亚型抗亚型抗原检测阳性

25、或核酸检测阳性者原检测阳性或核酸检测阳性者。 有流行病学接触史和临床表现，有流行病学接触史和临床表现，从患者呼吸道分泌物标本中分离出特定病毒或从患者呼吸道分泌物标本中分离出特定病毒或采用采用RT-PCR法检测到禽流感法检测到禽流感H亚型病毒基因，亚型病毒基因，且发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗且发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度体滴度4倍或以上升高者倍或以上升高者。2.6禽流感病的诊断与鉴别诊断（3） 临床上应注意与流感、普通感冒、细菌流感、普通感冒、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎（性肺炎、传染性非典型肺炎（SARS）、）、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感传染性单核细胞增多症、

26、巨细胞病毒感染、衣原体肺炎、支原体肺炎、肺炎型染、衣原体肺炎、支原体肺炎、肺炎型流行性出血热流行性出血热等疾病进行鉴别诊断。鉴别诊断主要依靠病原学检查。禽流感、流感与普通感冒的鉴别禽流感、流感与普通感冒的鉴别症状 普通感冒 流感 禽流感 发热 少见 典型症状， 常为高热 (3940度)， 持续34天 典型症状， 常为高热 (3940度)， 持续34天 头痛 少见 显著 有 全身疼痛 轻微 常见，且严重 疲乏，虚弱 轻微, 早期出现，显著，可持续2-3周 鼻塞， 喷嚏， 咽痛,咳嗽 常见常为初发症状 常伴伴有， 多见 胸部不适，咳嗽 轻度至中度干咳 常见，可能严重 常见 并发症 耳痛等 支气管炎

27、，肺炎少见，可威胁生命 支气管炎，肺炎常见，肝损害,ARDS 2.7人禽流感的治疗对疑似和确诊患者应进行隔离治疗对疑似和确诊患者应进行隔离治疗对症治疗：对症治疗：应用解热药、缓解鼻粘膜充血药、止咳祛痰药等。应用解热药、缓解鼻粘膜充血药、止咳祛痰药等。抗流感病毒治疗：抗流感病毒治疗：应在发病应在发病4848小时内试用抗流感病毒药物，小时内试用抗流感病毒药物，1 1、神经氨酸酶抑制剂奥司他韦神经氨酸酶抑制剂奥司他韦( (达菲达菲) 2) 2、离子通道、离子通道M2M2阻滞剂阻滞剂 金金刚烷胺和金刚乙胺刚烷胺和金刚乙胺3 3、中医中药的应用，如、中医中药的应用，如桑叶、金银花、黄桑叶、金银花、黄芩、

28、板蓝根芩、板蓝根等。加强支持治疗和预防并发症加强支持治疗和预防并发症 ： 注意休息、多饮水、增加营注意休息、多饮水、增加营养，给易于消化的饮食。密切观察、监测并预防并发症，抗菌药养，给易于消化的饮食。密切观察、监测并预防并发症，抗菌药物应在明确或有充分证据提示继发细菌感染时使用物应在明确或有充分证据提示继发细菌感染时使用 重症患者的治疗重症患者的治疗 ： 重症或发生肺炎的患者应入院治疗，对出重症或发生肺炎的患者应入院治疗，对出现呼吸功能障碍者给予吸氧及其他呼吸支持，发生其它并发症患现呼吸功能障碍者给予吸氧及其他呼吸支持，发生其它并发症患者应积极采取相应治疗者应积极采取相应治疗 “中药代茶饮”

29、处方一：适合3至12岁儿童，组成是芦根10g、连翘3g，每日1剂，开水浸泡。 处方二：适合成人，组成是白茅根5g、藿香3g、菊花3g、北沙参5g，每日1剂，开水浸泡。 预防预防 对疑似和确诊患者应进行隔离治疗，抗流感病毒治疗；及早使用中医药治疗，清热、解毒、化湿、扶正祛邪。加强支持治疗和预防并发症，注意休息、多饮水、增加营养，给易于消化的饮食。密切观察、监测并预防并发症。抗菌药物应在明确或有充分证据提示继发细菌感染时使用。 由于没有相应疫苗，而春季节又是急性呼吸道疾病的高发期，提醒大家，健康的生活方式对预防疾病非常重要。市民平时应加强体育锻炼，多休息，避免过度劳累，不吸烟；发现疫情时，应尽量避

30、免与禽类接触，对鸡肉等食物应彻底煮熟；保持室内空气流通，尽量少去空气不流通场所；注意个人卫生，打喷嚏或咳嗽时掩住口鼻。禽流感职业暴露人员禽流感职业暴露人员防护指导原则防护指导原则 3标准洗手方法标准洗手方法 1.掌心对掌心搓擦掌心对掌心搓擦2.手指交错掌心对手背搓擦手指交错掌心对手背搓擦3.手指交错掌心对掌心搓擦手指交错掌心对掌心搓擦4.两手互握互搓指背两手互握互搓指背5.拇指在掌中转动搓擦拇指在掌中转动搓擦6.指尖在掌心中搓擦指尖在掌心中搓擦7.手手心搓手腕心搓手腕 4手消毒的方法手消毒的方法 手消毒可用手消毒可用0.30.5%碘伏消毒液或快速手消碘伏消毒液或快速手消毒剂（异丙醇类、洗必泰毒

31、剂（异丙醇类、洗必泰-醇、新洁尔灭醇、新洁尔灭-醇、醇、75%酒精等消毒剂）揉搓作用酒精等消毒剂）揉搓作用13分钟。分钟。 简单的就用肥皂洗、流水冲。简单的就用肥皂洗、流水冲。禽流感消毒技术禽流感消毒技术 餐（饮）具餐（饮）具 首选煮沸消毒首选煮沸消毒15min，也可用，也可用0.1%过氧乙酸溶过氧乙酸溶液或液或500mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡有效氯含氯消毒剂溶液浸泡20min后，再用清水洗净。后，再用清水洗净。 食物食物 生吃的瓜果、蔬菜类可用生吃的瓜果、蔬菜类可用0.1%过氧乙酸溶液浸过氧乙酸溶液浸泡泡10min。病人的剩余饭菜不可再食用，煮沸。病人的剩余饭菜不可再食用，煮沸30mi

32、n，或用，或用20%漂白粉乳剂浸泡漂白粉乳剂浸泡2h，也可焚，也可焚烧处理。烧处理。禽流感消毒技术禽流感消毒技术 手与皮肤手与皮肤 用用0.5%碘伏溶液（含有效碘碘伏溶液（含有效碘5000mg/L）或）或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用氯己定醇溶液涂擦，作用1min3min。也可用也可用75%乙醇或乙醇或0.1%苯扎溴铵溶液浸泡苯扎溴铵溶液浸泡1min3min。 人与动物尸体人与动物尸体 动物尸体应焚烧或喷洒消毒剂后在远离水源的动物尸体应焚烧或喷洒消毒剂后在远离水源的地方深埋，要采取有效措施防止污染水源。病地方深埋，要采取有效措施防止污染水源。病人尸体宜尽快火化。人尸体宜尽快火化。禽流感消毒技术禽流感消毒技术 运输工具运输工具 车内外表面和空间可用车内外表面和空间可用0.1%