04上肢浅层结构、腋腔

1、上肢浅层结构、腋区the superficial structures of the upper limb and axillary region 一一、上肢浅层结构上肢浅层结构 the superficial structures of the upper limb 1.1.浅静脉浅静脉 头静脉头静脉、贵要静脉肘正中静脉贵要静脉肘正中静脉、肘肘深静脉深静脉 2. 2.浅淋巴结浅淋巴结 3. 3.皮神经皮神经 前臂外侧皮神经前臂外侧皮神经、前臂内侧皮神经。前臂内侧皮神经。 二、腋腔二、腋腔 axillary cavity 1.境界境界 腋腔位于腋窝皮肤及筋膜腋腔位于腋窝皮肤及筋膜的深面、胸侧壁

2、与臂上份之间，的深面、胸侧壁与臂上份之间，由筋膜、肌肉与骨共同围成，由筋膜、肌肉与骨共同围成，类似一截顶的四棱锥形，有一类似一截顶的四棱锥形，有一尖、一底和四壁。尖、一底和四壁。尖尖第一肋外缘第一肋外缘+ +锁骨中锁骨中1/31/3后缘后缘+ +肩胛骨上缘肩胛骨上缘底底矢切图四壁四壁the end注意后壁注意后壁: :三边孔和四边孔三边孔和四边孔的组成及穿行的结构的组成及穿行的结构 腋腔前壁的层次解剖腋腔前壁的层次解剖: 由浅入深为皮肤、浅筋膜由浅入深为皮肤、浅筋膜(女性含乳腺组织女性含乳腺组织)、深筋膜、胸大肌、深筋膜、胸大肌、胸小肌和锁胸筋膜。胸小肌和锁胸筋膜。乳房的形态结构乳房的形态结构

3、腋尾腋尾 axillary tail乳房悬韧带乳房悬韧带 suspensory ligament of breast乳房后间隙乳房后间隙解剖应用解剖应用: 酒窝征、桔皮征、手术切口酒窝征、桔皮征、手术切口.穿经穿经锁胸筋膜锁胸筋膜( (clavipectoral fascia)的结构的结构 头静脉头静脉胸肩峰血管胸肩峰血管胸外侧神经胸外侧神经.内容内容 (1)(1)腋动脉及其分支腋动脉及其分支 ( (2 2) )腋静脉及其属支腋静脉及其属支 ( (3 3) )臂丛及其分支臂丛及其分支 ( (4 4) )腋淋巴结群腋淋巴结群腋腔血管神经的安排腋腔血管神经的安排以胸小肌为标志：以胸小肌为标志： 第

4、一段第一段 胸最上动脉胸最上动脉 胸肩峰动脉胸肩峰动脉第二段第二段 胸外侧动脉胸外侧动脉第三段第三段 肩胛下动脉肩胛下动脉 旋肱后动脉旋肱后动脉 旋肱前动脉旋肱前动脉胸小肌上、下缘的结构安排胸小肌上、下缘的结构安排 1.1.胸小肌上缘胸小肌上缘( (穿锁胸筋膜穿锁胸筋膜) ) 头静脉头静脉、胸肩峰血管胸肩峰血管、胸外侧胸外侧神经神经 2.2.胸小肌下缘胸小肌下缘 胸外侧血管胸外侧血管、胸长神经胸长神经、腋淋腋淋巴结前群巴结前群、胸背神经胸背神经、胸背血管胸背血管、腋淋巴结后群腋淋巴结后群 以喙肱肌为标志：（由外侧向内侧）以喙肱肌为标志：（由外侧向内侧）臂丛：臂丛： 外侧束外侧束 胸外侧神经胸外

5、侧神经 肌皮神经肌皮神经 正中神经外侧根正中神经外侧根内侧束内侧束 胸内侧神经胸内侧神经 尺神经尺神经 正中神经内侧根正中神经内侧根后束后束 腋神经桡神经腋神经桡神经 胸背神经胸背神经胸长神经胸长神经肩胛动脉网肩胛动脉网 位置：肩胛骨附近位置：肩胛骨附近 组成：肩胛上动脉组成：肩胛上动脉、肩胛背动脉肩胛背动脉、旋肩胛动脉旋肩胛动脉 临床意义：结扎腋动脉的最佳部位临床意义：结扎腋动脉的最佳部位, ,为腋动脉第三段为腋动脉第三段, ,发出肩胛下发出肩胛下动脉的近端动脉的近端腋腋淋淋巴巴结结群群前群前群后群后群外侧群外侧群尖群尖群名称名称位置位置收纳范围收纳范围数目数目外侧群外侧群腋静脉远侧段腋静脉远侧段上肢大部上肢大部17前前 群群胸外侧血管胸外侧血管同侧脐以上胸、腹前同侧脐以上胸、腹前外侧壁外侧壁16后后 群群胸背血管胸背血管l2以上胸、腹后壁以上胸、腹后壁18中央群中央群腋窝中央腋窝中央上述三群输出管上述三群输出管29尖群尖群腋静脉近侧段腋静脉近侧段上述四群输出管上述四群输出管18腋淋巴结前群腋淋巴结前群胸骨旁淋胸骨旁淋巴结巴结对侧对侧腹直肌鞘淋腹直肌鞘淋巴管丛巴管丛胸肌间淋巴结胸肌间淋巴结乳房的淋巴回流乳癌根治术时需注意保护：乳癌根治术时需注意保护：头静脉、胸长神经、胸背神经等头静脉、胸长神经、胸背神经等乳房的血供及神经支配乳房的血供及神经支配动脉动