【药健康】妇人妊娠病脉证病症.

1、1妇人妊娠病脉证并治v概念概念：在妊娠期间所患疾病。v范围范围：妊娠呕吐呕吐、妊娠腹痛腹痛、妊娠下血、妊娠小便不利、妊娠水气、妊娠的诊断、妊娠与 症病的鉴别、以及安胎养胎。2第1条：师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。于法六十日当有此证，设有医治逆者，却一月加吐下者，则绝之。v脉象脉象：平脉，阴脉小弱v症状症状：停经、渴、不能食、无寒热v因机因机：妊娠期间，精血聚于冲任养胎，阴相对不足，阳气上浮，导致胃气上逆v治则治则：调阴阳和营卫v方剂方剂：桂枝汤3第6条：妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。v症状症状：呕吐不止（剧烈、恶心、长期）v病机病机：中焦阳虚 停饮

2、上逆v治则治则：温中补虚、化饮降逆v方剂方剂：干姜人参半夏丸4桂枝汤与干姜人参半夏丸的不同点桂枝汤桂枝汤干姜人参半夏丸干姜人参半夏丸病机病机阴阳失调，胃失和降（恶阻轻证）中焦阳虚 停饮上逆（恶阻重证）症状症状干呕或呕吐较轻，食少或食不下，无寒热呕吐不止，频繁剧烈，时间较长，食不下，伴头眩心悸，苔白滑治法治法调阴和阳，和胃降逆温中补虚，化饮降逆5 第6条：妇人怀娠六七月，脉弦发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然者，子脏开故也，当以附子汤温其脏。v症状症状：胎胀、腹痛、恶寒、少腹如扇、 发热、脉弦v病机病机：下焦阳虚、阴寒内盛、胞宫失煦v治则治则：温阳散寒、暖宫安胎v方剂：方剂：附子汤6

3、第4条：师曰：妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。v症状症状：下血淋漓、日久不止、色暗质稀、或有血块、腹痛绵绵、喜温喜按v病机病机：冲任虚寒 失于固摄 阴血漏下v治则治则：调补冲任 ,养血止血v方剂方剂：胶艾汤7第5条：妇人怀妊，腹中朽痛，当归芍药散主之。v症状症状：腹中朽痛（或绞痛或绵绵作痛）v病机病机：血虚肝郁 脾虚湿滞v治则治则：养血舒肝、健脾利湿v方剂方剂：当归芍药散8 第2条：妇人素有 癥 病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月衃也。所以血不止者，其 癥 不去故

4、也，当下其癥 ，桂枝茯苓丸主之。癥癥 病与妊娠胎动不安的共同之处病与妊娠胎动不安的共同之处 1、停经史 2、阴道下血 3、腹中跳动 9 癥病与妊娠胎动不安的不同之处癥病与妊娠胎动不安的不同之处1、停经前月经是否正常2、腹中跳动的时间3、腹中跳动的部位4、阴道下血的色质10癥病下血的辨证施治v症状症状：停经前素有瘀血病史，停经未及三月而见阴道下血不止，色紫暗，未及三月腹中跳动且部位在脐上。v病机病机：瘀血内结，癥积未去v治则治则：消癥化瘀v方剂方剂：桂枝茯苓丸11第7条：妊娠，小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。v症状症状：小便难（淋沥涩痛、色黄,量少或癃闭），饮食如故v病机病机：血虚有热，气

5、郁化燥，膀胱湿热v治则治则：养血润燥，宣肺利气，清利湿热v方剂方剂：当归贝母苦参丸12 第8条：妊娠有水气，身重，小便不利，洒淅恶寒，起即头眩，葵子茯苓散主之。v症状症状：有水气、小便不利、洒淅恶寒、起即头眩v病机病机：妊娠后期，胞胎压迫膀胱气化受阻，水气内停v治则治则：通窍利水v方剂方剂：葵子茯苓散13 第9条：妇人妊娠，宜常服当归散主之。 第10条：妊娠养胎，白术散主之。v二者的相同点二者的相同点： 1、皆属妊娠胎动不安证 2、均有去病安胎养胎之效14当归散证与白术散证的不同点当归散证与白术散证的不同点当归散证当归散证白术散证白术散证症状症状伴腹中疼痛，身体瘦弱，头昏烦热，食少体倦，苔黄腻

6、，脉弦滑伴脘腹时痛，纳差倦怠，少气呕吐，白带多，苔白，脉缓滑病机病机肝脾不和，血虚湿热脾阳不足，寒湿内生治则治则养血健脾，清化湿热，重在调肝、清热温中键脾，散寒除湿，重在健脾袪湿15妊娠病小结v含义含义 ：v病机病机： 阴阳气血偏盛偏衰v主脉主脉：阴脉小弱(阴博阳别)v病证病证：呕吐、腹痛、小便难、水气、下血、胎动不安v治则治则：调理冲任、安胎固胎16证治v妊娠恶阻 桂枝汤桂枝汤阴阳失衡 胃气上逆 干姜人参半夏丸干姜人参半夏丸中焦虚寒 停饮上逆v妊娠腹痛 附子汤附子汤阳虚寒盛 胞宫失煦 胶艾汤胶艾汤冲任虚寒 失于固摄 当归芍药散当归芍药散血虚肝郁 脾虚湿滞v下血 桂枝茯苓丸桂枝茯苓丸瘀血内停

7、癥病已成 胶艾汤胶艾汤 冲任虚寒 失于固摄 17v妊娠小便难妊娠小便难 当归贝母苦参丸血虚有热， v妊娠水气妊娠水气 葵子茯苓散水气内停 气化受阻v胎动不安 当归散当归散血虚湿热 白术散白术散脾虚寒湿 18） “和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。编辑本段东西方医学交融（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）之间具有系统同型性，属

8、于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的发展水平上实现交融慢性胃炎分类慢性胃炎分类慢性胃炎的命名很不统一。依据不同的诊断方法而有慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性胆汁返流性胃炎、慢性疣性胃炎、药物性胃炎、乙醇性胃炎等等。 慢性胃炎大体可分为三种类型：慢性肥厚性胃炎、慢性浅表性胃炎以及慢性萎缩性胃炎。慢性肥厚性胃炎在临床上较为少见，一般也不会发生癌变。慢性浅表性胃炎主要是指胃粘膜的浅表性炎症，这类炎症主要表现为胃粘膜的固有膜宽度增大并伴有水肿，被炎症细胞浸润，但胃腺体多属正常这类胃炎在临床上较多见，一般也不会发生癌变。只

9、要经过恰当治疗之后，炎症可消退，但如治疗不当，往往可发展成萎缩性慢性胃炎慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜除有浅表性胃炎病变外，胃腺体明显减少，脉管间隙扩大，胃粘膜层有全层性细胞浸润，常伴有肠上皮化生，即胃型上皮变为肠型上皮这种性质的慢性胃炎与胃癌的关系密切，特别是有肠上皮化生者更是如此或统一的支撑点，希冀籍此能给（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。 在胃镜问世以前，胃炎的主要诊断依据是依靠临床症状和上消化道钡餐检查。随着纤维胃镜的临床应用，特别是经胃镜对胃粘膜的活组织检查，对越来越多的胃炎有了较明确的认识。1982年，国内

10、胃炎会议上根据国内外经验，将慢性胃炎分为浅表性和萎缩性两大类。而在浅表性胃炎的命名上，又常常使用病理、部位、形态等含义的词，如“慢性疣状胃炎”、“慢性出血性胃炎”、“慢性糜烂性胃炎”、 “慢性胆汁反流性胃炎”等等。1990年8月，在澳大利亚悉尼召开的第九届世界胃肠病学大会上，又提出了新的胃炎分类法，它由组织学和内镜两部分组成，组织学以病变部位为核心，确定3种基本诊断：急性胃炎；慢性胃炎；特殊类型胃炎。加上前缀病因学诊断和后缀形态学描述，并对炎症、活动度、萎缩、肠化、幽门螺杆菌感染分别给予程度分级。内镜部分以肉眼所见描述为主，分别区分病变程度。 1慢性糜烂性胃炎慢性糜烂性胃炎 内镜下常表现为多发性点状或阿弗他溃疡。慢性非糜烂性胃炎可为特发性，也可由药物(特别是阿司匹林和非甾体类消炎药，参见消化性溃疡的治疗部分)，克罗恩病或病毒感染所引起。幽门螺杆菌可能在此不发挥重要作用。 症状多为非特异性的，可包括恶心，呕吐和上腹部不适。内镜下显示在增厚的皱襞隆起边缘有点状糜烂，中央有白斑或凹陷。组织学变化多样。尚无某种方法具有广泛疗效或可治愈。 治疗多为对症治疗，药物包括制酸剂，h2拮抗剂和质子泵。 2慢性胃炎的癌变慢性胃炎的癌变 对于胃溃疡发生癌变，人们比较容易理解，但对于有些类型的慢性胃炎也会发生癌变，许多人会感到不可