透析器的种类及特点

1、透析器的种类及特点天门市第一人民医院肾内科孙治华血液透析(Dialysis )是利用半透膜的原理，将患者的血液与 透析液同时引进透析器，两者在透析膜的两侧呈反方向流动，借 助膜两侧的溶质梯度、渗透梯度和水压梯度。以达到清除毒素和 体内潴留过多的水分，同时补充体内所需的物质。并维持电解质 和酸碱平衡的目的。 透析器主要由支撑结构和透析膜组成根据支 撑结构膜的形状及相互配置关系，透析器分类：平板型：20世纪70年代至80年代初期流行标准平板型透析器, 因透析器体积大，预充血量及残血较多，操作复杂，溶质及水的 清除效果差，已被淘汰。改良的小平析型，是由多层长方形透析 膜重叠构成，血流阻力小。与空心纤

2、维透析器比较，压力耐受性 差，预充血量多，破膜率高，清除率和超滤率低。国内处均不使 用。蟠管型：蟠管型透析器：预充血量大，残血多，破膜率高，采用 正压超滤且脱水效果差，20世纪80年代即已被淘汰。吸附型透析器：Redy吸附型血液透析民标准血液稼析器不同，利 用吸附筒人工肾将“废”透析液再生。废透析液中溶质（尿素、 肌酐、磷酸盐、钾、钙、镁）被含有活性炭、尿素酶、磷酸铬、 水合氧化锆5层吸附筒所吸附，对毒物吸附作用大，临床应用较 少。中空纤维型透析器：由800015000根空心纤维构成，纤维膜由不同膜材料制成，内径约 200um,壁厚度不同，为10um左右。 空心纤维捆成一束，外由透明塑料制成封

3、裹外壳。透析器上下各 有二个管口，即血液与透析液的进口与出口。这种透析器在国内 处应用最多，优点是体积小而轻，血流阻力小，预充血量与残血 理均少，超滤及溶质清除效果好，外壳透明，便于观察，缺点是 空心纤维内容易凝血，空气进入纤维内不易排出，影响透析效果。二、透析膜的分类及结构特征1、纤维素膜：由棉花加工而得，基本结单位为葡聚糖，包括 铜仿膜、铜胺膜、纤维素膜、再生纤维素膜及皂化纤维素酯膜， 生物相容性较其它类型膜差，超滤系数小，但价格便宜，目前仍 使用中。改良纤维素膜由纤维三葡萄糖的羟基衍化而来，包括改 良型纤维素膜（醋酸纤维素、双醛及三醛酸纤维素，表面涂层型 纤维素膜（生物膜及聚乙二醇纤维素

4、膜）及合成改良型纤维膜（血仿膜及合成改良纤维素膜）。前者生物相容性有所提高，后者生 物相容性好，但超滤系数不及合成膜。2.合成膜：人工合成的高分子膜，由再生纤维素经亲水化处理 后获得（亲水化可改变膜的表面电荷），膜的亲水化过改良了膜 的性能及其物行相容性。合成聚合物膜包括聚丙烯腈膜、聚甲基 丙烯酸甲酯膜，聚砚膜、及乙基乙烯基甲醇膜。合成膜生物相容 性好，转运系数和超滤系数均较大，更薄，不仅可制成透析器， 还可制成血液滤过器，是目前最常用的透析器。三、透析膜的综合评价标准1.清除率和超滤系数清除率和超滤系数是透析器的两个主要功，也是评价透析膜质量的关键指标，清除率是指穿过血液透析器或血液滤过器的

5、纯 溶质。常用小分子物质如尿素，肌酐；中分子物质如维生素B12,B 2-微球蛋白作为评价透析器清除率的指标。低通量透析器：尿素清除率180-190ml/min，肌酐清除 率160-172 ml/min，维生素 B12清除率60-80 ml/min，几乎不清除B 2-微球蛋白。高通量透析器：尿素清除率185-192ml/min ,肌酐清除率172-180 ml/min，维生素 B12 清除率 118-135 ml/min , p 2-微球 蛋白透析后下降率为 40-60 %。超滤系数：透析膜对水的清除能力，其大小决定脱水量，单位为 ml/h.mmHg。低通量透析器超滤系数为4.2-8.0ml/ h.mmHg高通量透析器超滤系数为20-55ml/ h.mmHg。2.透析膜面积：通常面积越大，尿素清除效果越好，但预充血量也越大，透析器面积 <1.0m2为小面积，1.0 1.8m2为中面 积，>1.8m2为大面积。3 生物相容性(Biocompatibility )透析膜的生物相容性包括许多方面，它的概念还没有明确的定义，补体激活的能力曾被作为判断透析膜生物相容性的主要标 准，有人认为生物相容性好的膜是“最小程度的引起接触透析膜 的病人发生炎症反应的膜”，也有人认为应是