儿童铅中毒防治讲座薛品荣

1、科普工作委员会 主任委员 薛品荣儿童铅中毒防治讲座儿童铅中毒防治讲座浙江大学医学院附属儿童医院主任医师浙江省微量元素与键康研究会一、什么是铅1、铅是一种对人体有害的重金属微量元素。2、铅对人体的损害主要是嗜神经和嗜胎盘毒物，同时又是产生多系统、多器官损伤的重金属毒物。其损害脑神经是终身的，不可逆的。1、儿童铅中毒要明确两个概念，即临床上的症状性铅中毒和无临床症状的亚临床铅中毒。2、儿童铅中毒定义是 当儿童血铅10ug/dl(0.483umol/l),不管是否有相应的临床症状、体证和其它血液生化变化就可诊断为铅中毒（1991年美国cdc），挽言之，主要依靠血检就可计断为铅中毒。二、什么是儿童铅中

2、毒三、儿童铅中毒概况一览表（近几年报道） 地区 血铅均值（ug/dl） 铅中毒比例（%）上海市 8.3 37.8济南市 9.2 36.83兰州市 9.1 32.02开封市 9.4 52.80浙江省1 8.2 29.02浙江省2（1320名统计）杭州市39.16%、绍兴市27.76%、常山县14.19%浙江省3（313名统计） 28.7%但在9ug/dl以上者达43%1、天然铅来自地壳侵蚀、火山爆发、海啸和森林山火等。2、含铅汽油的广泛使用：四乙基铅加入汽油后燃烧转化成卤化铅和氧化铅。以废气形式污染空气。四、儿童铅中毒的原因不同地区空气中铅含量（ug/m3） 测定乡村 0.5一般城市 2.4汽车

3、密度大的城市 24城市交通拥挤处 44隧道 1003、工业污染、金属冶炼、 机械制造、印刷、造船、蓄电厂等。4、铅作业工人对象环境污染（如油漆工、蓄电厂工人等）。5、学习用品和玩具的污染。6、食品污染 爆米花、松花蛋（皮蛋）、水果、蔬菜、粮食等。另有关报道室内香烟的烟雾铅相当于室外空气的60倍。例如：肉骨头 100克 肉骨头500克含铅 50微克 250微克加醋后含铅 110微克 550微克含钙 1.82毫克 9毫克加醋后钙大量释放,仪器无法检测。五铅在体内的代谢和分布 儿童铅代谢时是吸收多：儿童从消化道吸入（4253%）为成人（510%）的56倍，呼吸道吸入为成人的1.62.7倍，汽车尾气恰

4、好在儿童呼吸带0.751米左右汽车尾气除呼吸吸入处，在肠道吸收率为最高，所以要求小孩不要在马路旁玩，更不能把婴幼儿放在推车内，在马路及街道上推着走。排出少：儿童66%排出（成人99%排出），吸入体内的铅约50%在半衰期内排出,另外25%在以后排出,25%滞留在体内。铅在体内的分布血液池软组织池 骨池 1.儿童与成人的比例:血池+软组织池 骨池(储存池) (交换池) 儿童 25%30% 70%75% 成人 5%10% 90%95%2.血池中的铅99%存在于红细胞内,仅1%在血浆中且比较恒定,在红细胞内的铅80%在细胞内与hba2结合，20%存在于细胞膜上，离子钙能量换红细胞膜上的铅，从而调节红细

5、胞内外的铅平衡。1、铅中毒主要影响儿童的智能行为发育，从生理解剖特点来看，铅主要损害儿童神经系统的海马回，大脑皮质和大脑基底节，故可影响学习能力、记忆能力、逻辑思维能力及动作灵敏度。2、神经损伤后的表现为易激惹、好发脾气、多动、注意力不集中（短暂）、咬手指或异物、反应迟钝、嗜睡、智商下降、学习成绩差、生长发育迟到缓等。举例：温岭及河南马店市卫生学校的报道（90%超标） 中国科技大学少科班（69名2.6ug/dl）六亚临床性铅中毒对儿童的危害级 （正常）10ug/dl(0.483umo1/l)a级 1014ug/dl (0.4830.676umd/l轻度b级 1519ug/dl(0.7240.9

6、17umo1/l铅中毒级 2044ug/dl(0.9652.213umoi/l中度铅中毒级 4569ug/dl(2.1723.330umoi/l重度铅中毒级 70ug/dl (3.378umol/l) 极重度铅中毒七儿童铅中毒的分级1、初级预防：确定环境铅污染源后，去排除铅源。2、次级预防和时期筛查，以健康教育为主，进行群体预防。3、用非药物和药物防治。钙、锌、铁、vitc、e及b族基德益排铅冲剂的应用（葡萄糖基团和半胱氨酸）智杞颗粒，含枸杞子、益智、牡蛎、牛黄酸八儿童铅中毒的防治1、母体铅来源于外源性（环境）内源性（骨池）母胎转运只需15分钟（动物鼠注射放射性核素）2、孕妇骨铅受降钙素、甲状

7、旁腺素和1.25二羟维生素d3及钙磷的调节。3、孕妇血铅水平与孕妇期中抗氧化剂维生素e.c水平程相关，给孕妇以充足的钙，可减少骨钙（铅）释放，故要补充钙、锌、铁及蛋白质和抗氧维生素e.c。九孕妇铅中毒的防治在在30ug/dl30ug/dl以上以上的严重铅中毒的严重铅中毒促进排铅促进排铅立得益立得益在在30ug/dl30ug/dl以下的儿童，安全以下的儿童，安全非药物驱铅代表产品立得益 立得益立得益（n-葡萄糖基葡萄糖基l半胱氨酸）半胱氨酸）浙江省微量元素与健康研究会推荐产品浙江省微量元素与健康研究会推荐产品技术先进、中美专利技术先进、中美专利促进排铅促进排铅立得益立得益中国专利证书： zl98

8、 1 26505.7促进排铅促进排铅立得益立得益美国专利号： us 6,306,837 b1促进排铅促进排铅立得益立得益美国专利认可美国专利认可立得益排铅机理 n-葡萄糖基葡萄糖基药效团：药效团：l l 半胱氨酸半胱氨酸选择性吸附选择性吸附- -络合铅络合铅药动团：药动团：n n葡萄糖基葡萄糖基实现跨细胞膜转运实现跨细胞膜转运- -排除铅排除铅药动团药动团药效团药效团l-半胱氨酸半胱氨酸促进排铅促进排铅立得益立得益铅铅立得益排铅特点 l-l-半胱氨酸），在半胱氨酸），在 药动团（药动团（n-n-葡萄糖基）的协助下，成功葡萄糖基）的协助下，成功促进排铅促进排铅立得益立得益 促进排铅促进排铅立得益立得益 为什么无毒性？因为为什么无毒性？因为 a a、n-n-葡萄糖基：是无毒的葡萄糖基团；葡萄糖基：是无毒的葡萄糖基团； b b、l-l-半胱氨酸：是人体需要的氨基酸；半胱氨酸：是人体需要的氨基酸； 以上两种成分对人体均无毒副作用，孕以上两种成分对人体均无毒副作用，孕 妇也可服用妇也可服用