M3, 操作流程[教育专用]

1、M3 机械预备的目的：为根管清洗和3维方向的充填建立良好的空间和通路M3 机械预备的原则：预备的最终形态保证光滑连续， 并尽量保留多的牙体组织第一步：用开口锉预敞根管冠方三分之一用开口锉预敞根管冠部可以确保疏通时冲洗液和润滑液渗透到尖部。预敞冠部，可以避免10号不锈钢锉携带的润滑液容易在进入时被根管壁或者碎屑挂掉，不能抵达尖部三分之一。保持对尖部三分之一的润滑，是疏通疑难根管的关键之一冠部预敞，可以增强不锈钢锉在根尖三分之一的手感第二步：用#10不锈钢锉疏通根管并测量工作长度#10 号不锈钢锉对根管成功的疏通，是整个根管预备的第一个关键点#10 号锉疏通成型的通道是第一个“黄金通道”需要耐心，

2、细致， 不要使用太硬的锉，避免对多数根管尖部存在的小急弯造成偏移。#10 号锉到达工作长度之后， 要反复再进入几次，到达工作长度。建立一个“可重复进入的”光滑的通路。测量工作长度， 减去半毫米， 作为后续锉的工作长度， 为根充挡的形成做准备第三步：用#15不锈钢锉疏通并扩大根管在10号不锈钢锉之后， 用次氯酸钠冲洗根管。使用白色#15 号不锈钢锉对根管继续进行疏通 #15号不锈钢锉到达工作程度之后需要往返重复到达工作长度，确保扩大后的通道，光滑。可重复进入（相当于扩到号）次氯酸钠冲洗根管。第四步：用#1，机用通道锉建立光滑通道在号不锈钢充分预备根管之后，使用号机用通道锉继续预备根管。号机用通道

3、锉对根管光滑通道的预备，是整个根管预备的第二个关键点。 机用通道锉预备出来的通道，同心度好，光滑度高。持续的高速单向旋转，可以使碎屑持续向上排屑，避免碎屑推出根尖孔，形成术后反应。保证通道为圆滑的，可重复进入的通道。冲洗，疏通（并捣碎碎屑）第五步：用M-1，黄色 20/04 机用锉预备根管在保持根管清洁通畅情况下，润滑根管，使用黄色，M-1， 20/04 号机用锉预备根管。 M-1 是第一根从2%锥度跨到4%的根管锉。是整个预备的第三个难点。“永远”保持根尖三分之一的充分润滑，不要用力， 遇到阻力时，再次用开口锉敞一下冠方。或者再次使用19号通道锉“回锉”重复到达工作长度， 向四壁刷根管（类似

4、于人为将根管刷到22号粗细）次氯酸钠清洗， 疏通，润滑根管。第六步：用M-2，红色 25/04 机用锉预备根管使用M-2， 25/04 号机用锉继续预备根管。保持根尖三分之一的充分润滑，短促提拉不要用力， 遇到阻力时，使用15号不锈钢锉疏通根管。重复到达工作长度， 向四壁刷根管（类似于人为将根管刷到27号粗细）次氯酸钠清洗， 疏通，润滑根管。* 有些根管， 比如较细的后牙双根管，至此可以结束预备第七步：用M-3，蓝色 30/04 机用锉预备根管使用M-3， 30/04 号机用锉继续预备根管。保持根尖三分之一的充分润滑，短促提拉不要用力， 遇到阻力时，使用15号不锈钢锉疏通根管。到达工作长度，完

5、成预备M3 预备之后：1） 根据根管的实际解剖形态，选择补充装或者大号不锈钢锉， 将根管尖部预备到需要的号数。M3锉 的补充装：4% ：#35， #40， #506%：#25， #302） 普通冷侧压， 只推荐使用2% 牙胶尖充填 热牙胶充填， 推荐使用4% 牙胶尖充填M3 更多操作要点1） 在预备之前， 保证先建立规范的髓腔直线通道， 确保根管锉以直线方式抵达根尖或者第一个弯曲处2） 冠方充分预敞， 确保润滑液顺利随锉进入根尖三分之一，并保持手感3） 永远保持器械， 特别是根尖三分之一处充分润滑。推荐使用名牌EDTA润滑液比如登士柏公司生产的格兰凝胶4） 短促提拉，保证器械不在根管某一点停留。5） 器械不要一次性到达工作长度， 每前进4毫米左右冲洗一次6） 保证每一根器械预备时都能形成光滑的， 可重复进入