月肱骨髁骨折课件

1、月肱骨髁骨折 肱骨髁骨折肱骨髁骨折月肱骨髁骨折肱骨髁骨折肱骨髁骨折概念概念解剖解剖分型分型损伤机制损伤机制临床表现临床表现检查检查并发症并发症治疗治疗功能锻炼功能锻炼病历病历月肱骨髁骨折概念概念 肱骨髁部骨折为关节内骨折。包括肱骨下端骨腄肱骨髁部骨折为关节内骨折。包括肱骨下端骨腄分离，外髁骨折，内髁骨折，内上髁骨折，肱骨分离，外髁骨折，内髁骨折，内上髁骨折，肱骨小头骨折，髁间骨折等。外髁骨折多见于小头骨折，髁间骨折等。外髁骨折多见于6-106-10岁岁儿童。内上髁骨折亦多见于少年儿童，髁间骨折儿童。内上髁骨折亦多见于少年儿童，髁间骨折则多见于成人。上述骨折致伤机理类同，均为外则多见于成人。上述

2、骨折致伤机理类同，均为外伤所致。伤所致。月肱骨髁骨折解剖解剖 肱骨远端分为内、外髁，其分界线是小头肱骨远端分为内、外髁，其分界线是小头- -滑滑车间沟。每一髁都包括关节和非关节部位，上髁车间沟。每一髁都包括关节和非关节部位，上髁属于非关节部位，外髁的关节面是肱骨小头，内属于非关节部位，外髁的关节面是肱骨小头，内髁的关节面是滑车。髁的关节面是滑车。 月肱骨髁骨折分型分型月肱骨髁骨折损伤机制损伤机制 侧副韧带的紧张可产生撕脱应力，伸肘位，由侧副韧带的紧张可产生撕脱应力，伸肘位，由于前臂的杠杆作用，可是作用于侧副韧带的张力于前臂的杠杆作用，可是作用于侧副韧带的张力增加，前臂的内收或外展可使这些应力集

3、中于肱增加，前臂的内收或外展可使这些应力集中于肱骨远端的一侧。压应力亦可作用于关节面。也可骨远端的一侧。压应力亦可作用于关节面。也可因直接暴力所致，常直接作用于屈肘位时的肘后因直接暴力所致，常直接作用于屈肘位时的肘后方。方。月肱骨髁骨折临床表现临床表现 症状和体征：局部可出现相对于肱骨干和内髁症状和体征：局部可出现相对于肱骨干和内髁的异常活动。上肢悬垂在肢体的一侧时，携带角的异常活动。上肢悬垂在肢体的一侧时，携带角消失。常出现骨檫感，前臂被动旋转可使骨檫音消失。常出现骨檫感，前臂被动旋转可使骨檫音增强，有时可出现尺神经损伤症状。增强，有时可出现尺神经损伤症状。月肱骨髁骨折辅助检查辅助检查 1.

4、 1.本病的辅助检查方法多采用本病的辅助检查方法多采用X X线检查。线检查。月肱骨髁骨折月肱骨髁骨折并发症并发症 不正确的复位或固定失效在不正确的复位或固定失效在1 1型骨折可造成肘外型骨折可造成肘外翻，在翻，在2 2 型骨折还可导致尺骨向外侧半脱位。型骨折还可导致尺骨向外侧半脱位。2. 2. 向近端移位的髁部骨折畸形愈合可导致肘内翻畸向近端移位的髁部骨折畸形愈合可导致肘内翻畸形骨折畸形愈合或骨痂过度生长可造成迟发尺神形骨折畸形愈合或骨痂过度生长可造成迟发尺神经症状。经症状。月肱骨髁骨折治疗治疗 手术治疗：手术治疗：切开复位内固定非手术治疗非手术治疗手法复位外固定经皮穿针固定月肱骨髁骨折功能锻

5、炼功能锻炼 一周以内一周以内, ,轻度伸曲手指轻度伸曲手指. .一周以后一周以后, ,逐渐加强手指逐渐加强手指伸屈活动伸屈活动, ,并开始做腕关节伸屈和肩关节功能锻炼并开始做腕关节伸屈和肩关节功能锻炼, ,禁止做握拳和前臂旋转活动禁止做握拳和前臂旋转活动, ,防止屈肌强力收缩防止屈肌强力收缩造成移位造成移位.2.2周后逐渐做肘关节伸屈活动周后逐渐做肘关节伸屈活动. .月肱骨髁骨折健康教育健康教育 心理护理心理护理 饮食宣教饮食宣教 功能锻炼功能锻炼月肱骨髁骨折心理护理心理护理 消除恐惧和焦虑，稳定患者情绪消除恐惧和焦虑，稳定患者情绪 帮助患者树立积极向上的人生观帮助患者树立积极向上的人生观 解除患者孤独失助心理解除患者孤独失助心理月肱骨髁骨折饮食宣教饮食宣教 骨折饮食宜清淡，少食油腻、煎炸食物，高热骨折饮食宜清淡，少食油腻、煎炸食物，高热量、高蛋白饮食，如富含胶原的猪皮或猪蹄类食量