窒息急救PPT课件

1、内容概要内容概要1234院内窒息的抢救：海姆立克手法院内窒息的抢救：海姆立克手法窒息的临床表现及高危人群窒息的临床表现及高危人群窒息的定义、主要原因及分类窒息的定义、主要原因及分类预防窒息的健康宣教预防窒息的健康宣教海姆立克手法的注意要点海姆立克手法的注意要点第1页/共37页 1.窒息的定义、窒息的定义、主要原因及主要原因及分类分类第2页/共37页窒息的定义窒息的定义 人体的呼吸过程由于某人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常，产生的种原因受阻或异常，产生的全身各器官组织缺氧，二氧全身各器官组织缺氧，二氧化碳潴留而引起的组织细胞化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态代谢障碍、功能紊乱和

2、形态结构损伤的病理状态称为窒结构损伤的病理状态称为窒息。息。 第3页/共37页慢性支气管炎、肺气肿慢性支气管炎、肺气肿肺心病有气道阻塞的疾病。肺心病有气道阻塞的疾病。 窒息的主要原因窒息的主要原因u气道阻塞及受压气道阻塞及受压第4页/共37页窒息的主要原因窒息的主要原因u气体中毒气体中毒气体中毒吸入空气中氧气量锐减吸入空气中氧气量锐减第5页/共37页窒息分类窒息分类u外窒息外窒息（异物早期梗阻在喉、异物早期梗阻在喉、气道声门和大气管内）气道声门和大气管内）u内窒息内窒息 （CO中毒等）中毒等）第6页/共37页 2.窒息的临床表现及高危人群窒息的临床表现及高危人群第7页/共37页窒息的临床表现窒

3、息的临床表现 呼吸道异物梗阻的诊断呼吸道异物梗阻的诊断: 如果发生呼吸道异物梗如果发生呼吸道异物梗阻，可从病人的表情、咳嗽、呼阻，可从病人的表情、咳嗽、呼吸声音、面色、胸部呼吸运动和吸声音、面色、胸部呼吸运动和全身反应等表现出来全身反应等表现出来第8页/共37页窒息的临床表现窒息的临床表现痛苦表情痛苦表情多有剧烈、有力的咳嗽，有典型的喘鸣音。多有剧烈、有力的咳嗽，有典型的喘鸣音。阻塞严重气体交换不足时，呼吸困难、明阻塞严重气体交换不足时，呼吸困难、明显气急、咳嗽无力，或有鸡鸣、犬吠样的显气急、咳嗽无力，或有鸡鸣、犬吠样的喘鸣音喘鸣音. .口唇和面色紫绀或苍白。口唇和面色紫绀或苍白。神志丧失、出

4、现昏迷，神志丧失、出现昏迷， 出现心跳骤停出现心跳骤停第9页/共37页第10页/共37页123儿童儿童（特别是婴（特别是婴幼儿）幼儿）每年有超每年有超过过25002500名的名的0 04 4岁的岁的幼儿因意外窒息而夭幼儿因意外窒息而夭折，而更多的幼儿因折，而更多的幼儿因此而终生残疾。此而终生残疾。 甲亢手术甲亢手术窒息的高危人群窒息的高危人群老人老人第11页/共37页 3.窒息的抢救：窒息的抢救：海姆立克急救法海姆立克急救法第12页/共37页海姆立克急救法海姆立克急救法 海姆立克急救法是海姆利克教授于海姆立克急救法是海姆利克教授于1974年发明的。在此后的年发明的。在此后的12年中，这种急年中

5、，这种急救法在美国就已经救活了一万多人的生命。救法在美国就已经救活了一万多人的生命。海姆利克教授也因此被世界名人录誉为海姆利克教授也因此被世界名人录誉为“世世界上挽救生命最多的人界上挽救生命最多的人”。第13页/共37页海姆立克急救法海姆立克急救法亨利亨利海姆立克教授是一位多年从事外科的医生。海姆立克教授是一位多年从事外科的医生。在他的临床实践中，他重视工作中科学总结和认真在他的临床实践中，他重视工作中科学总结和认真思考。在思考。在20世纪世纪60年代末，他被大量的食物、异年代末，他被大量的食物、异物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震惊了。当时因物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震惊了。当时因这种死亡

6、，在美国意外死因排列表上名列第这种死亡，在美国意外死因排列表上名列第6。而。而人们在急救急诊中，医生常常采用拍打病人背部，人们在急救急诊中，医生常常采用拍打病人背部，认为有助于异物的排出，或者采用一种将手指伸进认为有助于异物的排出，或者采用一种将手指伸进口腔咽喉去取的办法，其结果不仅无效反而使异物口腔咽喉去取的办法，其结果不仅无效反而使异物更深入呼吸道。这个发现，使他陷入了深深地思考。更深入呼吸道。这个发现，使他陷入了深深地思考。 1974年他作了关于这个腹部冲击法的首次报年他作了关于这个腹部冲击法的首次报告。正象不少科学家所走过的艰难历程那样，医学告。正象不少科学家所走过的艰难历程那样，医学

7、界开始时对他的理论、方法并不给予热情的支持，界开始时对他的理论、方法并不给予热情的支持，甚至认为这种方法未必有用。他并不气馁，文章报甚至认为这种方法未必有用。他并不气馁，文章报告、奔波呼吁，宣传他的这种急救方法。他也是幸告、奔波呼吁，宣传他的这种急救方法。他也是幸运的，运的，科学普及科学普及很快给他带来了实践这种急救方很快给他带来了实践这种急救方法的机会，并证明这种急救方法的成功。法的机会，并证明这种急救方法的成功。 第14页/共37页 1975年年10月，美国医学会以他的名字命名了这个急救方法，并经该学会月，美国医学会以他的名字命名了这个急救方法，并经该学会推荐，在报刊电视等媒体广为宣传，仅

8、四年时间至推荐，在报刊电视等媒体广为宣传，仅四年时间至1979年，在美国就有年，在美国就有3000多人用该法抢救窒息获得很大成功。至今，此方法至少救活了多人用该法抢救窒息获得很大成功。至今，此方法至少救活了10万万生命，其中包括生命，其中包括美国前总统里根、纽约前任市长埃德、著名女演员伊丽莎美国前总统里根、纽约前任市长埃德、著名女演员伊丽莎白白等等。等等。世界名人录世界名人录称海姆立克为称海姆立克为“世界上拯救生命最多的人世界上拯救生命最多的人”。 第15页/共37页一、海姆立克一、海姆立克自救自救 无人的情况下，成人稍无人的情况下，成人稍稍弯下腰去，靠在一固稍弯下腰去，靠在一固定的水平物体上

9、定的水平物体上( (如桌如桌子边缘、椅背、扶手栏子边缘、椅背、扶手栏杆等杆等) )，以物体边缘压，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲迫上腹部，快速向上冲击。击。 重复之，直至异物排出。重复之，直至异物排出。 独自一人发生窒施行自独自一人发生窒施行自救。救。 第16页/共37页二、窒息的抢救二、窒息的抢救第一步、护士接到求救第一步、护士接到求救信号时，首先确定有呼信号时，首先确定有呼吸道梗阻，吸道梗阻，立即：启动立即：启动急救服务系统急救服务系统 （EMSSEMSS）A1A1、张开患者口腔，察、张开患者口腔，察看异物进入的深度，咽看异物进入的深度，咽以上异物可用指清除法，以上异物可用指清除法，并给

10、予人工呼吸；并给予人工呼吸；A2A2、如不能清除时应立、如不能清除时应立即应用即应用HeimlichHeimlich冲击冲击手法手法第17页/共37页窒息的抢救窒息的抢救第二步、病人放置适当体位：第二步、病人放置适当体位：清醒者：站立位清醒者：站立位昏迷者：仰头平卧位躺在平整而坚昏迷者：仰头平卧位躺在平整而坚实的地面或床板上实的地面或床板上第18页/共37页海姆立克急救法海姆立克急救法 海姆利克氏海姆利克氏”是美国学是美国学者海姆里斯发明的一种者海姆里斯发明的一种简便易行、人人都能掌简便易行、人人都能掌握的急救法。握的急救法。 利用冲击腹部利用冲击腹部-膈肌下膈肌下软组织，被突然的冲击，软组织

11、，被突然的冲击，产生向上的压力，压迫产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气部残留空气形成一股气流。流。第19页/共37页海姆立克位置海姆立克位置肚脐上两横指处第20页/共37页海姆立克急救法海姆立克急救法第21页/共37页海姆立克急救法海姆立克急救法第22页/共37页用于无意识的病人用于无意识的病人 抢救者面对病人骑跨，抢救者面对病人骑跨，病人的两大腿外侧，一手病人的两大腿外侧，一手掌根放在肚脐上两横指处，掌根放在肚脐上两横指处，一手放在定位手的手背上，一手放在定位手的手背上，两手掌根重叠，用你的身两手掌根重叠，用你的身体重量，快速冲击压迫病体重量，快

12、速冲击压迫病人的腹部。人的腹部。 两手用力向内、向上冲两手用力向内、向上冲击腹部击腹部5 5 次，冲击时动作次，冲击时动作要明显而分开，间隔清楚。要明显而分开，间隔清楚。第23页/共37页用于无意识的病人用于无意识的病人 第24页/共37页婴幼儿海姆立克手法婴幼儿海姆立克手法方法一：使患儿平卧、面向上，躺在坚硬的地面或床板上，抢救者方法一：使患儿平卧、面向上，躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪跪 下或立在其足侧。下或立在其足侧。方法二：你取坐位，并使患儿骑在你的两大腿上、背朝你，用你两方法二：你取坐位，并使患儿骑在你的两大腿上、背朝你，用你两手手 的中指和食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向

13、内、的中指和食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向内、 向上压迫，动作轻柔，冲击腹部向上压迫，动作轻柔，冲击腹部5 5 次，冲击时动作要明显次，冲击时动作要明显而而 分开，间隔清楚，直到异物排出。分开，间隔清楚，直到异物排出。第25页/共37页对有意识孕妇或肥胖患对有意识孕妇或肥胖患者者 站在患者身后站在患者身后 把上肢放在患者腋下把上肢放在患者腋下 将胸部环绕起来。将胸部环绕起来。 一只拳的拇指则放在胸一只拳的拇指则放在胸骨中线骨中线, ,应注意避开剑应注意避开剑突和肋骨下缘突和肋骨下缘, , 另一只手抓住拳头另一只手抓住拳头, ,向向后冲击后冲击, ,把异物冲击出把异物冲击出来。来。第2

14、6页/共37页 4.海姆立克手法注意要点海姆立克手法注意要点第27页/共37页海姆立克手法注意要点海姆立克手法注意要点力的方向和位置一定要正确，否则有可能力的方向和位置一定要正确，否则有可能造成肝、脾损伤和剑突骨折造成肝、脾损伤和剑突骨折饱食后的患者可能出现胃内容物返流，应饱食后的患者可能出现胃内容物返流，应及时清除口腔，保持口腔清洁及时清除口腔，保持口腔清洁施行手法时突然用力才有效施行手法时突然用力才有效胸骨冲击手法较安全，必要时腹部冲击法胸骨冲击手法较安全，必要时腹部冲击法和胸部冲击法可联合应用和胸部冲击法可联合应用第28页/共37页呼吸道异物清除的程序呼吸道异物清除的程序 实施实施Hei

15、mlichHeimlich手法手法直到异物排出或患直到异物排出或患者变为意识不清。者变为意识不清。第29页/共37页呼吸道异物清除的程序呼吸道异物清除的程序 实施实施HeimlichHeimlich手法手法直到异物排出或患直到异物排出或患者变为意识不清。者变为意识不清。 张开患者口腔，进张开患者口腔，进行手法清除异物。行手法清除异物。第30页/共37页呼吸道异物清除的程序呼吸道异物清除的程序 实施实施HeimlichHeimlich手法手法直到异物排出或患直到异物排出或患者变为意识不清。者变为意识不清。 张开患者口腔，进张开患者口腔，进行手法清除异物。行手法清除异物。第31页/共37页呼吸道异

16、物清除的程序呼吸道异物清除的程序 实施实施HeimlichHeimlich手法手法直到异物排出或患直到异物排出或患者变为意识不清。者变为意识不清。 张开患者口腔，进张开患者口腔，进行手法清除异物。行手法清除异物。 在场时通知在场时通知ICUICU进行进行支纤镜急救术。支纤镜急救术。支纤镜支纤镜第32页/共37页 5.预防窒息的健康宣教预防窒息的健康宣教第33页/共37页不要给孩子玩钮不要给孩子玩钮扣、硬币、玻璃扣、硬币、玻璃球球果冻不要整块吞果冻不要整块吞食，应将其切分食，应将其切分成小块成小块孩子吃东西时不孩子吃东西时不要逗乐要逗乐儿童儿童老年人老年人进食时取半坐卧位，不进食时取半坐卧位，不要讲话。要讲话。进食时细嚼慢咽。进食时细嚼慢咽。吞服药片药丸时要多喝吞服药片药丸时要多喝几口温开水。几口温开水。喂食后保持该体位喂食后保持该体位3030分分钟。钟。吞咽困难者，可将食物吞咽困