预防保健学13

1、维生素维生素维生素(vitamin)是维持机体生命活动过程所必需的一类微量的低分子有机化合物。logo缺乏时症状发展较明显缺乏时症状发展缓慢宜每日供给不需每日供给不储存多余随尿排出，一般不会积蓄中毒可储存，过量积蓄可引起中毒易吸收脂肪和胆盐帮助才易吸收一般无前体有前体或前维生素溶于水溶于脂肪和有机溶剂水溶性维生素脂溶性维生素logo 维生素av脂溶性维生素： 包括维生素a、d、e、k 维生素a 维生素a类是指含有视黄醇(retinol)结构，并具有其生物活性的一大类物质。包括已形成的维生素a、维生素a原及其代谢产物 在动物体内具有视黄醇生物活性功能的维生素a。 包括视黄醇、视黄醛、视黄酸等某些

2、有色植物含有类胡萝卜素，其中一小部分可在小肠和肝细胞内转变成视黄醇和视黄醛，这些类胡萝卜素统称为维生素a原。如：-胡萝卜素、-胡萝卜素等维生素维生素a a的生理功能的生理功能1. 维持正常视觉维持正常视觉：视黄醇参与视觉形成中的循环过程logo维生素维生素a a的生理功能的生理功能1. 维持正常视觉维持正常视觉2. 维持呼吸道、皮肤等上皮细胞的正常生长和分化3. 其他： 维持正常免疫功能； 抗氧化作用； 抑癌作用 ； logo维生素维生素a缺乏的临床表现：缺乏的临床表现： 眼部症状眼部症状： 暗适应时间延长，夜盲暗适应时间延长，夜盲 干眼病干眼病 儿童：毕脱斑儿童：毕脱斑（bitots spo

3、ts）干眼病维生素a缺乏最明显的症状。患者常感眼睛干燥、怕光、流泪、发炎、疼痛。结膜、角膜上皮组织变性，泪腺受损分泌减少，结膜出现皱纹，失去正常光泽。12v毕脱氏斑毕脱氏斑（bitots spots)维生素维生素a缺乏的临床表现：缺乏的临床表现：v 皮肤粘膜症状：皮肤粘膜症状： 皮肤干燥、脱屑、鳞状角化；皮肤干燥、脱屑、鳞状角化； 粘膜抵抗力下降，易感染。粘膜抵抗力下降，易感染。v 儿童生长发育迟缓儿童生长发育迟缓。v 味觉、嗅觉下降，食欲减退。味觉、嗅觉下降，食欲减退。 logovitavita过量过量急性急性：恶心、呕吐、头痛、眩晕、视觉模糊、肌恶心、呕吐、头痛、眩晕、视觉模糊、肌肉失调肉

4、失调嗜睡、厌食等。嗜睡、厌食等。慢性慢性：头痛、脱发、肝大、长骨末端疼痛、肌肉头痛、脱发、肝大、长骨末端疼痛、肌肉僵硬、皮肤瘙痒等。僵硬、皮肤瘙痒等。致畸致畸：动物胚胎吸收、流产、出生缺陷。动物胚胎吸收、流产、出生缺陷。v ulul值（可耐受最高摄入量）（可耐受最高摄入量） ： 成年人为成年人为3000g/d3000g/d， 孕妇孕妇2400g/d2400g/d，儿童，儿童2000g/d2000g/d。我国成人维生素a的rnirni: 男性为每天800g视黄醇当量， 女性为每天700g视黄醇当量。维生素a的食物来源动物 肝脏、鱼肝油、鱼卵、全奶、奶油、禽蛋等 植物 性食物：深绿色或红黄色的蔬菜

5、和水果 维生素a补充剂维生素维生素d2 (d2 (麦角钙化醇麦角钙化醇) ) 维生素维生素d3 (d3 (胆钙化醇胆钙化醇) ) 体内维生素d的作用过程食物食物中中维生素维生素d d皮肤皮肤中中7-7-脱氢胆固醇脱氢胆固醇维生素维生素d3d3肝脏肝脏25-(oh)-d325-(oh)-d3肾脏肾脏1 1，25-(oh)25-(oh)2 2-d3-d3紫外线紫外线肌肉肌肉骨骼骨骼肠肠 vitvit d d 的生理功能的生理功能 促进小肠对钙吸收的转运 促进肾小管对钙、磷的重吸收 调节细胞的分化、增殖和生长 new vitd 缺乏症缺乏症vitd 缺乏症缺乏症logo维生素维生素d 过多症过多症v

6、 中毒症状：包括食欲不振、体重减轻、恶心、呕吐、腹泻等。v 血清钙磷升高，发展成动脉、心肌、肺、肾、气管等软组织转移性钙化和肾结石。 v 严重的维生素d中毒可导致死亡维生素d的供给量 成人成人 rni：5g/d 5g/d 儿童、少年、孕妇、乳母、老人儿童、少年、孕妇、乳母、老人rni：10g/d10g/d 维生素d的来源 经常晒太阳 紫外线灯预防性照射紫外线灯预防性照射 海水鱼（如沙丁鱼）、肝、蛋黄等海水鱼（如沙丁鱼）、肝、蛋黄等 鱼肝油制剂鱼肝油制剂 维生素e类是指含苯并二氢吡喃结构、具有- -生育酚生育酚生物活性的一类物质。它包括8种化合物： 4种生育酚(-t，-t，-t，-t) 4种生育

7、三烯酚(-tt，-tt，-tt，-tt) 维生素维生素e e活性表示活性表示-生育酚当量(-tocopheral equivalence, -te) 1iu 1iu 维生素维生素e = 0.67 mg d-e = 0.67 mg d- -生育酚生育酚 1mg dl-1mg dl-生育酚生育酚 = 1.1 iu = 1.1 iu 维生素维生素e e维生素维生素e e的食物来源的食物来源logop溶于水，包括b族维生素和维生素cp不储存多余，随尿排出，一般不会积蓄中毒p缺乏时出现症状较快logo19硫胺素缺乏症硫胺素缺乏症 干性脚气病：多发性周围神经炎 湿性脚气病：水肿、心脏症状 混合性脚气病 婴

8、儿脚气病 ：多发生于缺乏b1的母乳喂养的婴儿logo硫胺素缺乏的原因硫胺素缺乏的原因v摄入不足：过分精制加工的谷物过分精制加工的谷物 、 烹饪不当烹饪不当v需要量增加：vit b1 摄入量与机体总能量摄摄入量与机体总能量摄入成正比入成正比v机体吸收或利用障碍 硫胺素硫胺素(thiamine)(thiamine)，其分子是由一个嘧啶结构，通过一个亚甲基连接在一个噻唑环上所组成。logo 生生 理理 功功 能能 辅酶功能 v焦磷酸硫胺素(tpp)是碳水化合物代谢中氧化脱羧酶的辅酶，参与三大营养素的分解代谢和产生能量。 v作为转酮醇酶的辅酶参与转酮醇作用，在核酸合成和脂肪酸合成中起重要作用。 log

9、o生生 理理 功功 能能非辅酶功能 v参与某些神经递质的合成和代谢如硫胺素缺乏时，胆碱酯酶活性增强，乙酰胆如硫胺素缺乏时，胆碱酯酶活性增强，乙酰胆碱分解加速碱分解加速乙酰胆碱可促进胃肠蠕动，腺体分泌乙酰胆碱可促进胃肠蠕动，腺体分泌临床：临床：硫胺素作为硫胺素作为辅助消化药辅助消化药v调控某些离子通道功能logo硫胺素机体营养状况评价硫胺素机体营养状况评价 尿硫胺素负荷试验 4小时尿中排出的硫胺素200g为正常，100199g为不足，100g为缺乏。 24小时尿硫胺素含量，40150g/d为临界缺乏，40g/d为缺乏。 硫胺素和肌酐含量比值(g硫胺素/g肌酐) 66为正常，2765为不足，25%

10、为缺乏。logo硫胺素供给量硫胺素供给量成人每4.18mj(1000kcal)能量需要硫胺素0.5mg。老人和儿童每4.18mj(1000kcal) 需要硫胺素0.50.6mg。中国营养学会2000年推荐rni成年男性为1.4mg/d，女性为1.3mg/d。硫胺素的ul为50mg/d。 食物来源食物来源 谷物、杂粮、豆类、干酵母、硬果； 动物内脏、蛋类、瘦肉 维生素b2又称核黄素(riboflavin) ，膳食中大多以fmn、fad形式存在。41生理功能 参与体内生物氧化与能量代谢 参与维生素b6、烟酸的代谢 42缺乏与过量 核黄素缺乏表现为口角炎、唇炎、舌炎、皮炎、生殖系统等一系列炎症。长期

11、缺乏还可导致儿童生长迟缓，轻中度缺铁性贫血。一般来说，核黄素不会引起过量中毒。口角炎口角炎 (angular stomatitis)唇炎唇炎 (cheilosis)3647 核黄素机体营养状况评价核黄素机体营养状况评价 尿核黄素排出量：任意一次尿核黄素与肌酐之比值，80269为正常，2779为不足，27为缺乏。 尿负荷试验 4小时尿液核黄素排出量400g为核黄素缺乏， 400799g为不足，8001300g为正常。 红细胞谷胱甘肽还原酶活性系数48 核黄素供给量核黄素供给量 我国成人膳食核黄素的rni男性为1.4mg/d，女性1.2mg/d。 食物来源食物来源其主要来源是肉和肉制品，包括鱼、蛋

12、、其主要来源是肉和肉制品，包括鱼、蛋、奶及制品。奶及制品。植物性食品中以绿色蔬菜、豆类含量较高，植物性食品中以绿色蔬菜、豆类含量较高，而而谷类含量较少谷类含量较少。叶 酸 叶酸(folic acid)是含有蝶酰谷氨酸结构的一类化合物的统称。其活性形式为四氢叶酸。 叶酸的生理功能 是体内重要生化反应中一碳单位的载体(是一碳单位转移酶系的辅酶)。 可影响dna和rna合成 通过蛋氨酸代谢影响磷脂、肌酸、神经介质的合成 叶酸缺乏叶酸缺乏 巨幼红细胞贫血 高同型半胱氨酸血症 胎儿神经管畸形 叶酸参考摄入量 美国提出(1998年)叶酸的摄入量应以膳食叶酸当量(dietary folate equival

13、ence，dfe)表示。 dfe(g)=dfe(g)=膳食叶酸膳食叶酸(g)+1.7(g)+1.7 叶酸补充剂叶酸补充剂(g)(g) 中国营养学会推荐我国成人叶酸的rni值为400gdfe/d 成人叶酸的ul为1000gdfe /d 食物来源 肝、肾、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、水果及坚果等。 logoscurvy（坏血病）（坏血病）7172logo抗坏血酸(ascorbic acid)是一个含有六个碳原子的-酮基内酯的酸性多羟化合物。生理功能：较强的还原剂logovitcvitc的供给量的供给量 成人的成人的rnirni为为100mg/d100mg/d ul ul为为1000mg/d1000mg/

14、d 食物来源食物来源 新鲜新鲜的蔬菜和水果的蔬菜和水果v 深色蔬菜：豌豆苗、韭菜、辣椒、花菜、苦瓜等深色蔬菜：豌豆苗、韭菜、辣椒、花菜、苦瓜等v 水果：柑、桔、橙、柚、柿、枣、草莓水果：柑、桔、橙、柚、柿、枣、草莓v应注意饮食加工，防止应注意饮食加工，防止vitc 被破坏被破坏 烹调时加热、遇碱或金属，易被氧化分解失去活性；烹调时加热、遇碱或金属，易被氧化分解失去活性；蔬菜切碎、浸泡、挤压、腌制，也会使蔬菜切碎、浸泡、挤压、腌制，也会使vitc 损失。损失。维生素缺乏小结维生素缺乏小结缺乏的常见原因缺乏的常见原因 防防 治治 措措 施施 食物供应不足食物供应不足 营养教育等营养教育等 吸收利用降低吸收利用降低 相关疾病的治疗相关疾病的治疗 需要量增高需要量增高 针对性补充针对性补充 维生素临床缺乏维生素临床缺乏维生素亚临床缺乏（维生素亚临床缺乏（marginal marginal deficiencydeficiency） 植物化学物l指植物中，