病理生理学(专科)练习册答案精选.

1、上海交通大学网络教育学院医学院分院病理生理学（专科）课程练习册答案专业： 护理学 层次： 专科第一章疾病绪论、概论一、选择题1. 病理生理学的主要任务是A. 鉴定疾病的类型；B. 描述疾病的表现；C. 揭示疾病的机制与规律；D. 研究疾病时的代偿功能；E. 诊断与治疗疾病。答案：C2. 下列有关疾病条件的叙述中，哪项是错误的？A. 条件是指病因作用于机体的前提下，影响疾病发生发展的因素;B. 同一个因素，对某一疾病是是条件，对另一疾病可以是原因；C. 条件因素即为疾病的诱因；D. 某些疾病的发生无需条件；E. 条件因素即包括促进疾病的因素，也可为延缓疾病的因素。 答案：C3.下列哪项 不是疾病

2、发生发展的一般规律:A.B.C.D.E.答案：损伤与抗损伤； 因果转化； 应激反应； 自稳调节的紊乱； 局部与整体。C4. 脑死亡是指：A. 呼吸、心跳停止，反射消失;B. 有机体解体，所有细胞死亡；C. 意识永久性消失而呈植物状；D. 全脑功能不可逆性永久性停止;E. 脑电波消失。答案：D5. 脑死亡发生于A. 濒死前期；B. 濒死期；C. 临床死亡期；D. 生物学死亡期;E. 临终期。答案：C6. 脑死亡判断标准中，下列哪项是错误的:A. 不可逆的昏迷和大脑无反应；BCDE 答案：呼吸停止，人工呼吸 15 分钟仍无自主呼吸； 瞳孔散大和固定；脑干神经反射存在； 脑电波消失、脑血流停止。D二

3、、名词解释1脑死亡 全脑功能（包括大脑半球、间脑和脑干各部分）的不可逆的永久性丧失以及机 体作为一个整体功能的永久停止。三、问答题1 脑死亡与植物人存在哪些方面的区别？参考答案： 脑死亡指全脑功能不可逆地永久性丧失， 标志机体已经死亡。 植物状态指大脑因 受损而功能停止， 意识及脑电波消失， 病人处于持续深昏迷状态， 但植物人脑干功能尚存在， 故基本生命活动如呼吸、心跳仍存在。第二章 水、电解质代谢紊乱 一、选择题1. 体液是指A.B.C.D.E. 答案：细胞外液液体及溶解在其中的物质 体内的水及溶解在其中的物质 体内的水及溶解在其中的无机盐 体内的水及溶解在其中的蛋白质 细胞内液液体及溶解在

4、其中的物质 B2. 正常成人体液总量约占体重的A. 45%B. 50%C. 60%D. 70%E. 80% 答案： C3. 细胞外液中的阳离子主要是 +A. Na+B. K+C. Ca2+D. Mg2+E. Fe2+ 答案： A4. 细胞外液中的主要阴离子是A HCO3-B SO42-C Cl-D HPO42-E 蛋白质 答案： C5. 血浆和组织间液渗透压的大小主要取决于A.B.C.D.E. 答案：K+ 和 HCO3-2+ 2-Ca 和 HPONa、Cl -和 HCO3- 葡萄糖和尿素 氨基酸和蛋白质C6. 决定血浆渗透压高低的最主要离子的是A.B.C.D.E. 答案：K+Na+Mg2+Ca

5、2+HPO42-B7. 血浆和组织间液所含溶质的主要区别在于A.B.C.D.E. 答案：K+Na+蛋白质有机酸HCO3-C8. 机体正常的排水途径不包括A.B.C.D.E. 答案：消化道生殖道呼吸道泌尿道 皮肤B9. 体液中各部分渗透压的关系是A.B.C.D.E. 答案：细胞内液高于细胞外液细胞内液低于细胞外液组织间液低于细胞内液细胞内、外液基本相等组织间液高于细胞内液 D10. 高钠血症是指血清钠浓度高于A.B.C.D.E. 答案：130 mmol/L135 mmol/L140 mmol/L150 mmol/L160 mmol/L D11. 低容量性低钠血症也称为A.B.C.高渗性脱水 等渗

6、性脱水 低渗性脱水D. 原发性脱水E. 水中毒 答案： C12. 低渗性脱水的特点不包括A.B.C.D.E.答案：失Naf失水血清 Na+浓度 130mmol/L血浆渗透压 280mmol/L 细胞外液量减少 细胞内液量增加E13. 低渗性脱水的婴儿皮肤弹性降低、眼窝凹陷、囟门下陷主要是由于A. 血容量减少B.C.D.E. 答案：细胞内液量减少细胞外液量减少组织间液量减少 淋巴液减少D14. 昏迷病人最易出现的脱水类型是A.高渗性脱水B.等渗性脱水C.低渗性脱水D.等容量性低钠血症E.等容量性高钠血症答案： A15. 下列有关低容量性低钠血症对机体的影响，哪项是错误 的?A.B.C.D.E.答

7、案：细胞外液减少，易发生休克早期无口渴感早期便有抗利尿激素分泌增多，晚期抗利尿激素分泌减少有明显失水体征肾外因素所致失钠者，尿 Na*含量高；肾性因素所致失钠者，尿Na*含量减少E16. 低渗性脱水时体液丢失的特点是A. 细胞内液和细胞外液均明显丢失B. 细胞内液无明显丢失，细胞外液明显丢失C. 细胞内液明显丢失，细胞外液无明显丢失D. 血浆丢失，但组织间液无明显丢失E. 血浆和细胞内液明显丢失答案： B17. 下列关于低容量性高钠血症的叙述，哪项是 错误 的 ?A. 失水失Na+，血清 Nsf浓度150mmol/LB. 血浆渗透压310 mmol/LC. 细胞外液量和细胞内液量均减少D. 细

8、胞外液量减少，细胞内液量维持不变E. 又称为高渗性脱水 答案： D18.尿崩症患者易引起A.B.C.D.E.答案：低渗性脱水 高渗性脱水 等渗性脱水 水中毒 盐中毒B19.高渗性脱水时体液容量的变化为细胞内液量细胞外液量A.ffB.C.正常D.E.正常答案：B20. 下列关于低容量性高钠血症对机体的影响，哪项是错误的?A.易出现渴感B.细胞内液向细胞外液转移C.细胞外液量增加D.尿少，尿比重增加E.不易发生休克答案：C21. 低渗性脱水对机体最严重的影响是A. 脑出血B. 中枢神经系统功能障碍C. 脱水热D. 外周循环衰竭E. 脑水肿答案：D22.高热病人容易发生A.低渗性脱水B.等渗性脱水C

9、.高渗性脱水D.水中毒E.低钠血症答案：C23.下列哪一类型水电解质代谢障碍更易发生休克A.B.C.D.E.答案：低渗性脱水 等渗性脱水 高渗性脱水 水中毒 低钾血症A>150mmol/L,其水24患者口渴，尿少，细胞外液量减少，细胞内液量明显减少，血钠浓度电解质紊乱的类型是A.等渗性脱水B.水中毒C.高渗性脱水D.低渗性脱水E.水肿答案：C25.产生脱水热的主要原因是A.散热减少B.产热增加C.体温调节中枢功能障碍D.产热增加和散热减少E.体温调节中枢调定点上移答案：A26.有关等渗性脱水的描述，下面哪项错误？A. HO与Na+呈比例丢失B. 血清 Naf浓度：130 150mmol/

10、LC. 血浆渗透压：280310 mmol/LD. 细胞外液量减少，细胞内液量无明显减少E. 等渗液大量丢失只引发等渗性脱水答案：E27.等渗性脱水时体液容量的变化为细胞内液量细胞外液量A.B.J.C.变化不大D.E.变化不大答案：E28.等渗性脱水如未得到任何处理，易转变为A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.水中毒D.低钾血症E.水肿答案：B29.高渗性脱水的补液原则是A.B.C.D.E.答案：补充等渗液补水为主，适当补钠补偏低渗（1/2或2/3张）液补充水分以降低血钠限制水分摄入，对重症或急性患者，还应给予咼渗盐水B30.低渗性脱水的补液原则是A.B.C.D.E. 答案：补充等渗液补水为主，适

11、当补钠补偏低渗（ 1/2 或 2/3 张）液补充水分以降低血钠限制水分摄入，对重症或急性患者，还应给予高渗盐水 A31. 等渗性脱水的补液原则是A.B.C.D.E. 答案：补充等渗液补水为主，适当补钠补偏低渗（ 1/2 或 2/3 张）液补充水分以降低血钠限制水分摄入，对重症或急性患者，还应给予高渗盐水 C32. 细胞内、外液均增多并有低钠血症，说明有A. 水肿B. 低渗性脱水C. 高容量性脱水D. 水中毒E. 等渗性脱水 答案： D33. 水中毒最常发生于A.用肥皂水灌肠B.急性肾功能不全患者而又补液过多时C.精神性饮水过量D.持续大量饮水E.抗利尿激素分泌过多答案： B34. 下列有关水中

12、毒的描述，哪项是 错误 的?A.B.C.D.E. 答案：血清 Na+浓度 <130mmol/L可出现肺水肿、脑水肿等 低渗性液体主要在细胞外液潴留 细胞外液量增多，血液稀释 血浆渗透压 <280mmol/LC35. 水肿液在组织间隙以游离状态存在，说明存在 A 隐形水肿B 显性水肿C 粘液性水肿D 特发性水肿E 淋巴性水肿 答案： B36. 水肿是指A. 细胞内液过多B. 细胞外液过多C. 组织间隙或体腔内液体过多D. 血管内液体过多E. 体内液体过多 答案： C错误 的？37. 下列有关血管内外液体交换失衡的发生机制中，哪项是毛细血管流体静压增高 球 - 管失衡 微血管壁通透性增

13、加 血浆胶体渗透压降低 淋巴回流受阻A.B.C.D.E. 答案：38. 下列哪项 不会 引起血浆胶体渗透压降低A.肝硬变B.严重营养不良C.肾病综合征D.恶性肿瘤E.低渗性脱水答案： E39. 水肿时近曲小管重吸收钠水增多的主要机制是A.B.C.D.E. 答案：心房肽减少醛固酮增多 肾血流重分配 肾小球滤过分数增大 抗利尿激素增多D40. 钠水潴留的发生机制中，下面哪项是 错误 的？A.B.C.D.E. 答案：GFR降低肾血流重分布（较大量的血流转入皮质肾单位，而近髓肾单位血流量JJ） 肾小球滤过分数升高 醛固酮分泌增多 抗利尿激素分泌增多B41. 水肿首先出现于身体低垂部位，提示发生了A.肾

14、炎性水肿B.肝性水肿C.肾病性水肿D.心性水肿E.肺水肿答案： D 42. 区分漏出液和渗出液的主要依据是水肿液的A.蛋白质含量B.比重C.细胞数D.酸碱度E.晶体成分答案： A43.下述哪项不会导致肾小球滤过率（GFR下降A.B.C.D.E.答案：肾小球滤过压下降肾血流量减少肾小球滤过膜面积减少 肾小球囊内压下降 肾小球滤过膜通透性降低D44. 下列有关钾跨细胞转移因素的叙述，哪项是 错误 的？A. 胰岛素直接刺激 Na+-K+-ATP 酶的活性，促细胞摄钾B. 3 -肾上腺能受体激动剂可激活 Na+-K+-ATP酶，促细胞摄钾C. 酸中毒促进钾离子移出细胞，而碱中毒作用正好相反D. 细胞外

15、液钾离子浓度升高可直接抑制 Na+-K+-ATP 酶活性E. 细胞外液渗透压的急性升高促进钾离子自细胞内移出 答案： D45. 下述哪项不是高钾血症的原因A.B.C.D.E.答案：3 - 肾上腺素能受体阻断剂胰岛素过量使用酸中毒 急性肾功能衰竭少尿期 溶血B46. 高钾血症是指血清钾浓度高于A.3.0mmol/LB.3.5mmol/LC.5.5mmol/LD.5.0mmol/LE.6.0mmol/L答案： CA.B.C.D.E. 答案：47. 下列哪一项 不是 低钾血症的原因 过量使用胰岛素 代谢性酸中毒 禁食 肾上腺皮质功能亢进 剧烈呕吐B48. 引起低钾血症最主要的原因是A.钾丢失过多B.

16、碱中毒C.长期使用 3 -肾上腺素能受体激动剂D.钾摄入不足E.低钾性周期性麻痹答案： A49. 某手术患者术后禁食 7 天，仅从静脉输入大量的 5%葡萄糖维持机体需要，此患者最易 发生A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钠血症E.低钙血症答案： B50. 下面关于肾外途径过度失钾的原因，哪一项是 错误 的？A.B.C.D.E. 答案：呕吐胃肠减压长时间使用速尿等利尿剂腹泻大量出汗C51. 过量使用胰岛素产生低钾血症的机制是A.醛固酮分泌增多B.跨细胞转移，细胞摄钾增多C.肾小管重吸收钾障碍D.结肠上皮细胞分泌钾过多E.呕吐、腹泻致失钾过多答案： B52. 低钾血症时，血清钾浓度低于A.

17、2.5mmol/LB.3.0mmol/LC.3.5mmol/LD.4.0mmol/LE.5.5mmol/L答案： C53. 高钾血症对机体最危险的影响是A.肌无力B.心室纤颤C.酸中毒D.呼吸肌麻痹E.横纹肌溶解答案： B54. 碱中毒患者尿液呈酸性，提示存在A.低钠血症B.低钾血症C.低钙血症D.低镁血症E.高钾血症答案： B55. 急性轻度低钾血症对神经肌肉的影响是A.兴奋性增高，肌肉松弛无力B.兴奋性下降，肌肉松弛无力C.兴奋性增高，肌肉弛缓性麻痹D. 兴奋性下降，肌肉弛缓性麻痹E. 兴奋性先增高后降低，肢体刺痛、感觉异常及肌无力、麻痹56.急性低钾血症对心肌生理特性的影响是兴奋性传导性

18、自律性收缩性A.B. fJC. TfD. JfE. JJ答案：Bff或J （严重缺钾）57.低钾血症对机体的影响，不包括A.B.C.D.E.答案：去极化阻滞肌无力横纹肌溶解对洋地黄类药物毒性的敏感性增高呼吸肌麻痹A58.引发高钾血症最重要的原因是A.酸中毒B.使用3-肾上腺素能受体阻断剂C.洋地黄中毒D.肾排钾障碍E.摄钾过多答案：D59.高钾血症对心肌生理特性的影响是兴奋性传导性自律性收缩性A.ffffB.fJffC.轻症f,重症JJJJD.JfJJE.JfJf答案：C60.高钾血症患者尿液为A.B.C.D.E.答案：中性尿正常性酸性尿正常性碱性尿反常性碱性尿反常性酸性尿D二、名词解释1.

19、低渗性性脱水其特点是：失H20失Na+ ;血清 Nsf浓度130mmol/L;血浆渗透压280mmol/L ;细胞外液量减少，细胞内液量无明显减少。2. 水中毒亦称稀释性低钠血症。其特点为：血清Na+浓度130mmol/L,血浆渗透压280mmol/L，但体钠总量正常或增多。由于过多低渗性液体在体内潴留造成细胞内、外液量都增多，并引起重要器官功能严重障碍。3. 高渗性性脱水其特点是：失水失Na+，血清 Na+浓度150mmol/L,血浆渗透压310mmol/L，细胞外液量和细胞内液量均减少。4. 等渗性脱水 其特点是：H20与Na+呈比例丢失；血清 Na+浓度：130150mmol/L ;血

20、浆渗透压280310 mmol/L ;细胞外液量减少，细胞内液量无明显减少。5. 水肿 过多的液体在组织间隙或体腔内积聚的一种病理过程。6. 显性水肿 也称凹陷性水肿。是指当皮下组织有过多的游离液体积聚时，皮肤肿胀，弹性差，皱纹变浅，用手指按压时，游离的液体从按压点向周围散开，形成凹陷。7. 隐性水肿也称非凹陷性水肿。 分布在组织间隙中的胶体网状物(如透明质酸、胶原及粘多糖等)对液体具有强大的吸附能力和膨胀性。水肿时，虽然组织间液量增加，但若积聚的液体未能超过胶体网状物的吸附能力时，则组织间隙无游离液体出现。因此，用手指按压时，未出现可觉察的水肿体征 -凹陷。8. 反常性酸性尿低钾血症时，细胞

21、外液 K+浓度故细胞内液 K+外出，而细胞外液H+内移t细胞外液代碱；同时肾小管上皮细胞内 K+浓度J, H+ 肾小管K+-Na+交换而H+-Na+交换尿排 K+J,排H+f,故尿液呈酸性。9. 反常性碱性尿高钾血症时，细胞外液 K+浓度f,故细胞外液 K+进入细胞内液，而细胞内液H+外移f细胞外液为代谢性酸中毒。此时，肾小管上皮细胞内K+浓度f, H+浓度肾小管K+-Na+交换f,而 H+-Na+交换尿排 K+f,排H+J,故尿液呈碱性。三、冋答题1. 低容量性低钠血症(低渗性脱水)与低容量性高钠血症(高渗性脱水)相比，何者更易 引起休克？ 为什么？参考答案：低容量性低钠血症(低渗性脱水)更

22、易引起休克。是因为：(1) 血浆渗透压Jf细胞外液水移至细胞内液f细胞外液量明显减少。(2) 血浆渗透压Jf 早期无渴感。血浆渗透压Jf ADH分泌J,早期尿量不J。2. 一剧烈腹泻的成年患者补充了过多的5%葡萄糖，试问其脱水类型有何改变？对机体有word.何影响？故剧烈腹泻者，水与钠呈比例大量丢失，可引起等5%葡萄糖，而忽略了钠的补充，则可使等渗性脱参考答案：由于肠道液体为等渗性液体, 渗性脱水。但对等渗性脱水补充了过多的 水转变为低渗性脱水。低渗性脱水对机体的影响:(1) 易发生休克：血浆渗透压Jf细胞外液水移至细胞内液f细胞外液量明显减少，而细胞内液量无明显变化。(2) 血浆渗透压Jf

23、r早期无渴感；晚期由于血容量J, An gnff渴感。(3) 血浆渗透压Jf 抗利尿激素分泌J,早期尿量不J;晚期由于血容量JJf抗利 尿激素ff尿量J。(4) 有明显的失水体征： 血容量J,血液浓缩，血浆胶渗压ff组织间液向血管内转移 f组织间液JJf皮肤弹性J,眼窝凹陷等。3. 一剧烈呕吐的成年患者， 若此患者未得到及时处理， 其脱水类型会如何转变？此种类型 的脱水对机体有何影响？参考答案：由于胃液为等渗性液体， 故剧烈呕吐者，水与钠呈比例大量丢失，可引起等渗性脱水。但等渗性脱水患者未得到及时处理，由呼吸及皮肤不感蒸发失水，故失H20次Na+,从而使等渗性脱水转变为高渗性脱水。高渗性脱水对

24、机体的影响：失"0失Na，血浆渗透压(1) 细胞外液渗透压刺激口渴中枢f渴感f饮水。(2) 细胞外液渗透压ff刺激下丘脑渗透压感受器f抗利尿激素ff远曲小管重吸收 水ff尿量尿比重f。(3) 细胞外液渗透压ffH 2O由细胞内液移至细胞外液f细胞外液量减少，细胞内液量 明显减少。(4) 细胞外液渗透压ff脑细胞脱水f中枢神经系统功能障碍(嗜睡，昏迷)；脑出血。第三章 酸碱平衡紊乱、选择题1机体的正常代谢必须处于A弱酸性的体液环境中B弱碱性的体液环境中C较强的酸性体液环境中D较强的碱性体液环境中E中性的体液环境中答案：B2 正常体液中的 H 主要来自ABCDE 答案：食物中摄入的 H

25、碳酸释出的 H 硫酸释出的 H 脂肪代谢产生的 H 糖酵解过程中生成的 H B3 碱性物质的来源有ABCDE 答案：氨基酸脱氨基产生的氨 肾小管细胞分泌的氨 蔬菜中含有的有机酸盐 水果中含有的有机酸盐 以上都是E4 机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是ABCDE 答案：碳酸硫酸乳酸 三羧酸 乙酰乙酸 A5 血液中缓冲固定酸最强的缓冲系统是A Pr HPrB . Hb/ HHbC . HCO3/H2COD . HbO 2/HHbO2-E . HPO 4 / HPQ答案： C 6 血液中挥发酸的缓冲主要靠A. 血浆HCQTB. 红细胞HCQTC. HbO 2及 HbD .磷酸盐E. 血浆蛋白答案：

26、 C7.产氨的主要场所是A.远端小管上皮细胞B.集合管上皮细胞C.管周毛细血管D.基侧膜E.近曲小管上皮细胞答案：E8 血液 pH 值主要取决于血浆中A. Pr - /HPr 一B. HCQ 3 - /H2C(QC. Hb - / HHbD. HbQ 2 一 /HHbCQ2E. HPO 4 一 /H2PQ 答案： B9 能直接反映血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和的指标是A.PaCQ2B.实际碳酸氢盐（AB)C.标准碳酸氢盐（SB)D.缓冲碱（ BB）E.碱剩余（ BE）答案：D10. 标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐（SB< AB）可能有A. 代谢性酸中毒B. 呼吸性酸中毒C. 呼吸性

27、碱中毒D. 混合性碱中毒E. 高阴离子间隙代谢性酸中毒 答案： B11 . 阴离子间隙增高时反映体内发生了A 正常血氯性代谢性酸中毒B 高血氯性代谢性酸中毒C 低血氯性呼吸性酸中毒D 正常血氯性呼吸性酸中毒E 高血氯性呼吸性酸中毒 答案： A12.阴离子间隙正常型代谢性酸中毒可见于A.严重腹泻B.轻度肾功能衰竭C.肾小管酸中毒D.使用碳酸酐酶抑制剂E.以上都是答案：E13下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因A.高热B.休克C.呕吐D.腹泻E.高钾血症答案：D14急性代谢性酸中毒机体最主要的代偿方式是A.细胞外液缓冲B.细胞内液缓冲C.呼吸代偿D.肾脏代偿E.骨骼代偿答案：C15. 肾功能衰竭患者血

28、气分析可见：pH 7.28 , PaCO3.7kPa (28mmH), HC(O 17mmol/L,最可能的酸碱平衡紊乱类型是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.以上都不是答案：A16. 一休克患者，血气测定结果如下：pH7.31 , PaCO4.6 kPa (35mmH), HCOT 17mmol/L, Na+ 140mmol/L，Cl 104mmol/L ，K+ 4.5mmol/L ，最可能的酸碱平衡紊乱类型是A. AG 正常型代谢性酸中毒B. AG 增高型代谢性酸中毒C. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D. 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒E. 呼吸性酸中毒合并

29、呼吸性碱中毒答案： B17. 治疗代谢性酸中毒的首选药物是A. 乳酸钠B. 三羟基氨基甲烷C. 柠檬酸钠D. 磷酸氢二钠E. 碳酸氢钠答案： E18. 下列哪一项不是呼吸性酸中毒的原因A.B.C.D.E 答案：呼吸中枢抑制 肺泡弥散障碍 通风不良 呼吸道阻塞 胸廓病变B19A.B.C.D.E. 答案：下列哪一项不是引起酸中毒时心肌收缩力降低的机制代谢酶活性抑制低钙H 竞争性地抑制钙与肌钙蛋白亚单位结合H 影响钙内流H 影响心肌细胞肌浆网释放钙B20A.B.C.D.E. 答案：急性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠血液的缓冲作用肺调节作用细胞内外离子交换肾的调节作用其它缓冲系统C21 慢性呼吸性酸中毒

30、的代偿调节主要靠AB.C.D.E. 答案：呼吸代偿 心脏代偿 血液系统代偿 肾脏代偿 骨骼代偿 D22某溺水窒息患者，经抢救后血气分析结果为：pH 7.18 ， PaCO2 9.9 kPa （75mmH）g，HCQ一 28mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是A.B.C.D.E. 答案：代谢性酸中毒急性呼吸性酸中毒慢性呼吸性酸中毒 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 代谢性碱中毒B23某肺心病患者， 因感冒肺部感染而住院， 血气分析为： pH7.32 ，PaCO2 9.4 kPa （71mmH）g，HC（O 37mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是A.B.C.D.E. 答案：代谢性酸中毒 急性

31、呼吸性酸中毒 慢性呼吸性酸中毒 混合性酸中毒 代谢性碱中毒C24A.呼吸衰竭时合并哪一种酸碱失衡时易发生肺性脑病代谢性酸中毒B.C.D.E. 答案：代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒 混合性碱中毒C25A.B.C.D.E. 答案：严重失代偿性呼吸性酸中毒时，下列哪项治疗措施是错误 的去除呼吸道梗阻使用呼吸中枢兴奋剂使用呼吸中枢抑制剂控制感染使用碱性药物C26A.B.C.D.E. 答案：下列哪一项不是代谢性碱中毒的原因严重腹泻剧烈呕吐 应用利尿剂（速尿，噻嗪类） 盐皮质激素过多低钾血症A27某幽门梗阻患者发生反复呕吐，血气分析结果为：pH 7.5 ，PaCO2 6.6 kPa （50mmH

32、）g，HCOT 36mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是A.B.C.D.E. 答案：代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒 混合性碱中毒 B28A.B.C.D.E. 答案：如血气分析结果为 PaCO升高，同时HCO降低，最可能的诊断是呼吸性酸中毒代谢性酸中毒呼吸性碱中毒代谢性碱中毒混和性酸中毒E29A.B.C.D.E. 答案：由于剧烈呕吐引起的代谢性碱中毒最佳治疗方案是静注 0.9%生理盐水 给予噻嗪类利尿剂 给予抗醛固酮药物 给予碳酸酐酶抑制剂 给予三羟基氨基甲烷A30A.B.C.下列哪一项 不是 呼吸性碱中毒的原因 吸入气中氧分压过低癔病发热D. 长期处在密闭小室内E.

33、 脑外伤刺激呼吸中枢 答案： D31. 某肝性脑病患者，血气测定结果为：pH 7.48 , PaCQ3.4 kPa(22.6mmHg), HC(O19mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.混合型碱中毒答案：D32. 碱中毒时出现手足搐搦的重要原因是A.血清X降低B.血清Cl-降低C.血清csT降低D.血清Nsf降低E.血清Mg+降低答案：C33. 酮症酸中毒时下列哪项 不存在A. 血K+升高B. AG 升高C. PaCO 2 下降D. BE 负值增大E. Cl 增高答案： E34.肾小管酸中毒引起的代谢性酸中毒，下列哪项 不

34、存在A.B.C.D.E. 答案：血K+升高 AG 升高PaCO 2下降BE 负值增大Cl 增高B35.休克引起代谢性酸中毒时，机体可出现A.细胞内K+释出，肾内H+-N a +交换降低B.细胞内K+释出，肾内H+-Na +交换升高C.细胞外K+内移，肾内H+-Na +交换升高D.细胞外K+内移，肾内H+-N a +交换降低E.细胞外K+内移，肾内K+-Na +交换升高答案：B36.下列哪一项双重性酸碱失衡不可能出现A. 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒B. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒C. 代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒D. 代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒E. 呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒答案： E3

35、7代谢性酸中毒时，下列哪项酶活性的变化是正确的ABCDE 答案：碳酸酐酶活性降低 谷氨酸脱羧酶活性升高丫氨基丁酸转氨酶活性升咼 谷氨酰胺酶活性降低 丙酮酸脱羧酶活性升咼B38.标准碳酸氢盐大于实际碳酸氢盐（AB< SB）可能有A.B.C.D.E.答案：代谢性酸中毒呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒混合性碱中毒 咼阴离子间隙代谢性酸中毒C39. 单纯性代谢性酸中毒 不可能 出现下列哪项指标的变化A. pH 升高B. AB 升高C. SB 升高D. BB 升高E. BE 正值增加 答案： E40. 代谢性碱中毒时下列哪项 不可能 出现A. 血浆HCO增加B. PaCO 2 降低C. 血钙降低D. 血钾

36、降低E. BE 正值增加答案： B41. 代谢性酸中毒时下列哪项 不可能 出现A. 血浆HCO降低B. PaCO 2 降低C. 血钙降低D. 血钾升高E. BE 负值增加答案： C42. 血浆 PaCO2 代偿性升高可见于A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.混合性碱中毒答案：D43. 血浆 PaCO2 原发行性升高可见于A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.混合性碱中毒答案：B44. 严重的通气障碍可引起A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒E

37、.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：A45. 高热伴呕吐患者常可发生A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：D46. 慢性阻塞性肺疾患伴有心力衰竭而应用大量排钾利尿剂常可发生A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：B47. 糖尿病患者伴有发热常可发生A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D

38、.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：C48. 尿毒症病人频繁呕吐常可发生A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：E49.血气分析指标显示 PaCO明显升高，血浆 HCGT明显降低，最可能发生的酸碱平衡紊乱 的类型是A. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒E. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 答案：A50.血气分析指标显示 PaCO、血浆HCCT均

39、降低，最可能发生的酸碱平衡紊乱的类型是A.B.C.D.E.答案：呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒C二、名词解释1. 阴离子间隙（AG 指血浆中未测定的阴离子（UA与未测定的阳离子（UC浓度间的 差值，即AG=U UC该值可根据血浆中常规可测定的阳离子 （Na+）与常规测定的阴离子（cl 和 HC0）的差算出，即 AG=Na+ C1- + HCOT ,波动范围是 12± 2 mmol/ L。2 .碱剩余（BE） 是指标准条件下（PaCQ为5. 32kPa（40mmHg）,

40、温度为38°C, Hb的氧饱 和度为100%），用酸或碱滴定全血标本至 pH7. 40时所需的酸或碱的量（mmol/L）。如用酸 滴定，BE用正值表示；如用碱滴定，BE用负值来表示。正常值范围为-3.8+ 3. 0mmoL/L。3. 代谢性酸中毒是指多种原因引起的以血浆原发性HCQ减少而导致pH下降为特征的单纯性酸碱平衡紊乱类型。4. 呼吸性酸中毒 是指因CO排出障碍或吸入过多而引起的原发性PaCO（或血浆H2CO）升高而导致pH下降为特征的酸碱平衡紊乱。5. 代谢性碱中毒 是指因细胞外液H+丢失或HC0过多而引起的以血浆HCQ原发性增多 而导致的pH升高为特征的酸碱平衡紊乱。HCG

41、浓度或PaCQ原发性减少而导致 pH6. 呼吸性碱中毒是指因肺通气过度引起的以血浆升高为特征的酸碱平衡紊乱。7. 盐水反应性碱中毒主要见于呕吐、胃液吸引及应用利尿剂时，给予等张或半张的盐水来扩充细胞外液，补充Cl能促进过多的 HCO经肾排出，使碱中毒得到纠正，此类碱中毒叫盐水反应性碱中毒。8. 盐水抵抗性碱中毒常见于全身性水肿、原发性醛固醇增多症、严重低钾血症及 Cushing综合征等，维持因素是盐皮质激素的直接作用和低K+，这种碱中毒病人给于生理盐水没有治疗效果。9. 二氧化碳麻醉是指血浆中二氧化碳浓度过高超过80mmHg导致的中枢神经系统功能抑制。pHpKaHCO3HzCOspH值主要取决

42、于HCQ与H2COI的比值，只要该比值维持在三、冋答题1.试述pH 7.4时有否酸碱平衡紊乱 ？有哪些类型？为什么？参考答案：pH 7.4时可以有酸碱平衡紊乱。正常值20: 1 , pH值就可维持在7.4。pH值在正常范围时，可能表示：机体的酸碱平衡是 正常的；机体发生酸碱平衡紊乱，但处于代偿期，可维持HCQJ / H2CO的正常比值;机体有混合性酸碱平衡紊乱，因其中各型引起pH值变化的方向相反而相互抵消。pH 7.4时可以有以下几型酸碱平衡紊乱：代偿性代谢性酸中毒；代偿性轻度和中度慢 性呼吸性酸中毒； 代偿性代谢性碱中毒； 代偿性呼吸性碱中毒； 呼吸性酸中毒合并代 谢性碱中毒，二型引起 pH

43、值变化的方向相反而相互抵消；代谢性酸中毒合并呼吸性碱中 毒，二型引起pH值变化的方向相反而相互抵消；代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒，二型 引起pH值变化的方向相反而相互抵消。2. 剧烈呕吐易引起何种酸碱平衡紊乱？试分析其发生机制。参考答案：剧烈呕吐常引起代谢性碱中毒。其原因如下：H丢失：剧烈呕吐，使胃腔内HCI 丢失，血浆中 HC0得不到H+中和，被回吸收入血造成血浆HC0浓度升高；K +丢失：剧烈呕吐，胃液中 Q大量丢失，血K J降低，导致细胞内 K*外移、细胞内 内移，使细胞外 液H十降低，同时肾小管上皮细胞泌K*减少、泌增加、重吸收HC0增多；CI丢失：剧烈呕吐，胃液中 C大量丢失，血CI

44、降低，造成远曲小管上皮细胞泌增加、重吸收HC0增多，弓I起缺氯性碱中毒；细胞外液容量减少：剧烈呕吐可造成脱水、细胞外液容量减少，引起继发性醛固酮分泌增高。醛固酮促进远曲小管上皮细胞泌、泌K、加强HC0重吸收。以上机制共同导致代谢性碱中毒的发生。?酸碱平衡的指标会有哪些变化HC0原发性降低，AB、SB BBPaCO继发性下降。3. 一急性肾功能衰竭少尿期可发生什么类型酸碱平衡紊乱 为什么 ?参考答案：急性肾功能衰竭少尿期可发生代谢性酸中毒。值均降低，AB<SB BE负值加大，pH下降，通过呼吸代偿,急性肾功能衰竭少尿期发生代谢性酸中毒的原因有： 体内分解代谢加剧， 酸性代谢产物形 成增多；

45、 肾功能障碍导致酸性代谢产物不能及时排除； 肾小管产氨与排泄氢离子的能力 降低。4. 试述钾代谢障碍与酸碱平衡紊乱的关系，并说明尿液的变化。参考答案：高钾血症与代谢性酸中毒互为因果。各种原因引起细胞外液瓦增多时，K与细胞内H+交换，引起细胞外 H+增加，导致代谢性酸中毒。这种酸中毒时体内“总量并未增加，H从细胞内逸出，造成细胞内H+下降，故细胞内呈碱中毒， 在肾远曲小管由于小管上皮细胞泌 Q增多、泌H+减少，尿液呈碱性，引起反常性碱性尿。低钾血症与代谢性碱中毒互为因果。 低钾血症时因细胞外液 K+浓度降低，引起细胞内K+向细 胞外转移，同时细胞外的 H+向细胞内移动，可发生代谢性碱中毒，此时，

46、细胞内 H+增多，肾 泌H增多，尿液呈酸性称为反常性酸性尿。第四章 缺氧一、选择题1 缺氧是指：A 全身循环障碍引起的病理过程B. 吸入气中的氧分压不足引起的病理过程C. 对组织氧供不足和（或）组织利用氧障碍引起的病理过程D 血红蛋白含量下降引起的病理过程E 外呼吸功能障碍引起的病理过程 答案： C2决定血氧饱和度最主要的因素是：A. CO 2分压B.血液温度C.血液pH值D. 血氧分压 E 红细胞内 2,3-DPG 浓度 答案： D3有关血氧指标的叙述，下列哪一项是不正确 的 ?A 氧解离曲线右移可使血红蛋白在肺部结合氧增多B 血氧饱和度的高低与血液中血红蛋白的量无关C 正常动、静脉血氧含量

47、差是 5mld1D. 血氧含量是指 100m1 血液中实际含有氧的毫升数E 血氧容量的大小反映血液携氧能力的高低，其正常值为 20ml/dl 答案： A4. 有关血氧指标的叙述，下列哪一项是正确的A.氧含量是指100 m1B.氧含量是指100 m1C.氧含量是指100 m1D.氧容量是指100 mlE.氧容量是指100 ml答案：C血液中和血红蛋白结合的氧量 血液中血红蛋白所能释放的氧量 血液中实际的携氧量 血液中血红蛋白的实际携氧量 血液中血红蛋白所能释放的氧量5影响氧含量的决定因素是：A 氧分压 B 氧容量 C. 血氧饱和度D 氧分压和氧容量 E. 血红蛋白量答案： D6使氧离曲线右移的因

48、素是：A. 2,3- 二磷酸甘油酸增多 B. 血液 pH 上升C . CO下降 D .温度下降 E .以上都是答案： AC. CO2 分压升高D.答案：红细胞内 2,3-DPG 浓度增多 E 以上都不对E7缺氧时氧离曲线左移可发生在：A 血液温度升高 B失代偿性酸中毒8正常机体内，下列哪个部位氧分压最高：A. 线粒体内膜 B. 肺静脉血液C.肺泡气体D. 毛细血管血液 C. 主动脉血液中的红细胞 答案： C9. 静脉血分流入动脉可引起的缺氧属于：A 大气性缺氧B.低张性缺氧C.D. 淤血性缺氧 E缺血性缺氧答案： B血液性缺氧10下列何种物质可使亚铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白从而失去携带氧的能力 A 乳酸 B 磷酸盐 C. 肌酐 D 亚硝酸盐 E CO 答案： D11下列哪种情况引起的缺氧不属于血液性缺氧?A 高铁血红蛋白血症 B. 煤气中毒 C.D.严重贫血E.亚硝酸盐中毒答案： C支气管痉挛12血液性缺氧时血氧指标最有特征性的变化是；A 动脉血氧分压下降B动脉血氧含量下降C.动脉血氧饱和度下降D 动、静脉氧含量差下降E 血氧容量下降答案：E13血氧容量正常，PaQ降低,SaQ降低可见于：A 呼吸衰竭B.心力衰竭C.严重贫血D. DICE氰化物中毒答案： A14关于发绀的描述，下列哪一项是错误的?A. 血液中脱氧血红蛋白超过