心理咨询与治疗与咨询有关的其他影响因素(4)

1、第三节第三节与咨询有关的其他影响因素与咨询有关的其他影响因素一、具体化（一、具体化（concreteness） v具体化指咨询员协助来访者清楚、准确地表具体化指咨询员协助来访者清楚、准确地表述他们的观点、所用的概念、所体验到的情述他们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件感以及所经历的事件,澄清那些重要、具体的澄清那些重要、具体的事实。事实。v具体化影响咨询关系的建立，决定着咨询效具体化影响咨询关系的建立，决定着咨询效果的好环。果的好环。示例示例v来访者来访者：最近特别烦，什么都不想做。：最近特别烦，什么都不想做。v咨询师咨询师：这种情况是从什么时候开始的？：这种情况是从什么时候开

2、始的？v来访者来访者：大约从上周一吧！那天特闹心，再也没有：大约从上周一吧！那天特闹心，再也没有 好心情。好心情。v咨询师咨询师：那天什么事让你心烦？能具体说说吗？：那天什么事让你心烦？能具体说说吗？具体化的使用具体化的使用 v.问题模糊问题模糊v比如比如“我烦死了我烦死了”、“我最近总是感到苦我最近总是感到苦闷闷”、“我感到绝望我感到绝望”等。等。 v“当局者迷当局者迷”、“剪不断，理还乱剪不断，理还乱”例：青年工人与咨询员例：青年工人与咨询员v来访者：今天我真倒霉死了。来访者：今天我真倒霉死了。v咨询员，你能告诉我都发生了什么事咨询员，你能告诉我都发生了什么事?v来访者：多着呐，尽是不如意

3、的事。早晨上班去，来访者：多着呐，尽是不如意的事。早晨上班去，骑车太快与另一辆车相撞，幸好没什么事，到了厂骑车太快与另一辆车相撞，幸好没什么事，到了厂里，主任说我这个月因为迟到扣发奖金里，主任说我这个月因为迟到扣发奖金8块，虽说块，虽说钱不多，可少了一包烟，中午排队买大排，快轮到钱不多，可少了一包烟，中午排队买大排，快轮到我时居然卖完了，所有的菜中，我最喜欢的就是大我时居然卖完了，所有的菜中，我最喜欢的就是大排，白白排了排，白白排了5分钟队，你瞧我多不幸，恨得我差分钟队，你瞧我多不幸，恨得我差一点中饭都没吃一点中饭都没吃反正事情多着嘞。我总觉得，反正事情多着嘞。我总觉得，好事没我份，倒霉事尽让

4、我碰上，别人怎么都没这好事没我份，倒霉事尽让我碰上，别人怎么都没这些事。些事。v例：一男大学生与咨询员例：一男大学生与咨询员v咨询员，你总是说自己自卑感很强，你能举例告诉我什么咨询员，你总是说自己自卑感很强，你能举例告诉我什么 事情让你自卑吗事情让你自卑吗?v来访者：来访者： (一愣一愣)我的父母都是工人，文化水平只有初中，我的父母都是工人，文化水平只有初中，而我寝室好几位同学的父母是大学毕业，我很羡慕他们有这而我寝室好几位同学的父母是大学毕业，我很羡慕他们有这样的父母，我感到自卑。样的父母，我感到自卑。v咨询员：还有呢咨询员：还有呢? v来访者：我已经大学二年级了，还没谈恋爱。看到校园内一来

5、访者：我已经大学二年级了，还没谈恋爱。看到校园内一对一对的恋人，我心里羡慕，可眼睛却不敢正视，因为我觉对一对的恋人，我心里羡慕，可眼睛却不敢正视，因为我觉得惭愧。得惭愧。v咨询员：还有呢咨询员：还有呢?v来访者：上学期我没获奖学金，我觉得很难为情。我差一点来访者：上学期我没获奖学金，我觉得很难为情。我差一点也可以评上奖学金了。看到那几位获得奖学金的同学，我感也可以评上奖学金了。看到那几位获得奖学金的同学，我感到自己很没用。到自己很没用。v咨询员：你们班上有几位获得了奖学金咨询员：你们班上有几位获得了奖学金?共有多少同学共有多少同学?v来访者：有来访者：有10位同学获得奖学金，共有位同学获得奖学

6、金，共有31位同学。位同学。v咨询员：还有哪些让你自卑的咨询员：还有哪些让你自卑的?v来访者：来访者：(想了想，摇摇头想了想，摇摇头)好象就这些。好象就这些。v咨询员：你想想，班上同学中有多少来自于农村、乡镇，多咨询员：你想想，班上同学中有多少来自于农村、乡镇，多少同学的父母文化是小学水平甚至文盲，这些同学难道都要少同学的父母文化是小学水平甚至文盲，这些同学难道都要自卑了自卑了?男同学中有女朋友的到底有多少，恐怕还是少数，男同学中有女朋友的到底有多少，恐怕还是少数，难道个个都不行难道个个都不行?班上多数同学没得奖学金，难道也个个都班上多数同学没得奖学金，难道也个个都要抬不起头来要抬不起头来?你

7、想想看。你想想看。v来访者：来访者：(点点头点点头)我一直觉得自己这不行、那不行，仔细罗我一直觉得自己这不行、那不行，仔细罗列一下，特别是您这么一分析，觉得确实也没什么。一直来列一下，特别是您这么一分析，觉得确实也没什么。一直来我都没好好地理理原因，反而总让自卑情绪、自卑观念困扰我都没好好地理理原因，反而总让自卑情绪、自卑观念困扰着，在这样的心情下，看什么都觉得自己不行，越这样想就着，在这样的心情下，看什么都觉得自己不行，越这样想就越觉得自己不行。越觉得自己不行。.过分概括过分概括v即以偏概全，以一概十的思维方式。即以偏概全，以一概十的思维方式。v如如:把对个别事件的意见上升为一般性的结论，把

8、对个别事件的意见上升为一般性的结论，把对事的看法发展到对某人，把有时演变为把对事的看法发展到对某人，把有时演变为经常，把过去扩大到现在和未来。这就需要经常，把过去扩大到现在和未来。这就需要予以澄清。予以澄清。v来访者来访者：班上同学都对我不好，我不想在这个班级呆下去了。：班上同学都对我不好，我不想在这个班级呆下去了。v咨询员咨询员：“你说班上同学们对你不好，是谁对你不好你说班上同学们对你不好，是谁对你不好?在哪在哪些事情上对你不好些事情上对你不好?你能给我举些例子吗你能给我举些例子吗?”v当把个别的，特殊的经验上升为一般的结论当把个别的，特殊的经验上升为一般的结论(即泛化即泛化)后，这后，这种

9、结论性的思想和感觉又会强化原有的经验。当他用这样的种结论性的思想和感觉又会强化原有的经验。当他用这样的眼光去看周围，用这样的态度去对待他人时，就会使矛盾扩眼光去看周围，用这样的态度去对待他人时，就会使矛盾扩大化，问题复杂化。大化，问题复杂化。v不少来访者所面临的问题往往都有这样一个循环过程。不少来访者所面临的问题往往都有这样一个循环过程。 v请体会下列语句：请体会下列语句：v1、“你让我感到伤心你让我感到伤心”v “你这样说你这样说(做做)让我感到伤心。让我感到伤心。”v2、“他太坏了他太坏了”v “他今天的这一举动影响太坏了。他今天的这一举动影响太坏了。”v对事不对人，评价一个人的行为而不是

10、去评价一个对事不对人，评价一个人的行为而不是去评价一个人，以及接受每一个人都不是完美无缺、都会犯错人，以及接受每一个人都不是完美无缺、都会犯错误这一现实，对于来访者是有帮助的。误这一现实，对于来访者是有帮助的。.概念不清概念不清v同样一句话、一个概念、一个词，其含义其同样一句话、一个概念、一个词，其含义其程度会因人而异，有时甚至相距甚远。程度会因人而异，有时甚至相距甚远。v因此，对于来访者所涉及的某些关键性用词，因此，对于来访者所涉及的某些关键性用词，应予澄清，看是否有理解上的片面，因为这应予澄清，看是否有理解上的片面，因为这种概念上的混乱会引起观念上的混乱和行为种概念上的混乱会引起观念上的混

11、乱和行为的偏差。的偏差。 v借用开放式提问来实现具体化：借用开放式提问来实现具体化：v如，如， “你的意思是你的意思是”v “你说你觉得你说你觉得，你能说得具体点吗，你能说得具体点吗?”v“你是怎么知道的你是怎么知道的?”v“你所说的你所说的指什么指什么?”v“你能给我举个例子吗你能给我举个例子吗?”等等。等等。v特别提示：特别提示：v咨询员要注意自己用词的准确性，不可随便使用一些常见和咨询员要注意自己用词的准确性，不可随便使用一些常见和普遍性的词汇或随便给人贴上标签。如普遍性的词汇或随便给人贴上标签。如“我觉得你太自卑我觉得你太自卑”、“你的性格过于内向你的性格过于内向”、“你是个悲观主义者

12、你是个悲观主义者”等。等。v咨询员的反应往往对来访者会产生很大影响，会起暗示、强咨询员的反应往往对来访者会产生很大影响，会起暗示、强化、评判的作用，故应谨慎。化、评判的作用，故应谨慎。训训 练练（一）（一）评析以下咨询员的反应评析以下咨询员的反应v案例案例1：v求助者求助者：我听说，虽然现在社会比以前开放很多，可是男人：我听说，虽然现在社会比以前开放很多，可是男人对女人的要求还是不变。对女人的要求还是不变。v咨询师咨询师1：这些话你是听谁说的？男人对女人的哪些要求一：这些话你是听谁说的？男人对女人的哪些要求一直未变？直未变？v正确。求助者叙述中有两个地方需要澄清，第一，这些话求正确。求助者叙述

13、中有两个地方需要澄清，第一，这些话求助者是从哪里得知的？第二，男人对女人的那些要求一直未助者是从哪里得知的？第二，男人对女人的那些要求一直未变。变。v咨询师咨询师2：男人对女人的要求不能随着社会的变化而改变，：男人对女人的要求不能随着社会的变化而改变，让你觉得失望。让你觉得失望。v咨询师使用的技术是初层次通情达理技术，不是具体化技术。咨询师使用的技术是初层次通情达理技术，不是具体化技术。v咨询师咨询师3：虽然时代在变，可是有些男人的观念还是不变，：虽然时代在变，可是有些男人的观念还是不变，他们是既得利益者，当然不肯放手。他们是既得利益者，当然不肯放手。v咨询师回应的内容是对男人的批判，不是使用

14、具体化技术协咨询师回应的内容是对男人的批判，不是使用具体化技术协助求助者澄清含糊的地方。助求助者澄清含糊的地方。v例例2： v来访者来访者：有时我真想彻底地摆脱它。：有时我真想彻底地摆脱它。 v咨询者咨询者：听起来好像你要与什么分开并且独处。：听起来好像你要与什么分开并且独处。 v来访者来访者：不，不是那样。我不是要独处。哦，只是：不，不是那样。我不是要独处。哦，只是希望能从不得不去做的所有事情中解脱出来。希望能从不得不去做的所有事情中解脱出来。 v在这个例子中，咨询者对来访者的最初信息过快地在这个例子中，咨询者对来访者的最初信息过快地得出了不确切的结论。而如果咨询者在假设信息包得出了不确切的

15、结论。而如果咨询者在假设信息包含某种信息之前进行了澄清，那么会谈进程就会更含某种信息之前进行了澄清，那么会谈进程就会更顺利。顺利。 v例例3： v来访者：有时我真想彻底地摆脱它。来访者：有时我真想彻底地摆脱它。 v咨询者：你能为我描述一下咨询者：你能为我描述一下“彻底地摆脱它彻底地摆脱它”的意义吗？的意义吗？ v来访者：我有太多的事情要做来访者：我有太多的事情要做我总感到我总感到落在别人的后面，负担很重。我想摆脱这种落在别人的后面，负担很重。我想摆脱这种难过的感受。难过的感受。 v在此例中，澄清反应帮助双方明确了来访者在此例中，澄清反应帮助双方明确了来访者说出的和咨询者听到的信息内容。说出的和

16、咨询者听到的信息内容。（二）请使用具体化技术，回应以下求助者的（二）请使用具体化技术，回应以下求助者的叙述：叙述：v 1、求助者：我的主管是个精神不正常者，行事霸、求助者：我的主管是个精神不正常者，行事霸道、思想扭曲，常常强迫我跟其他同事做一些莫名道、思想扭曲，常常强迫我跟其他同事做一些莫名其妙的事，我们真的有说不完的愤恨。糟糕的是，其妙的事，我们真的有说不完的愤恨。糟糕的是，办公室中有一位女同事也是精神不正常者，除了过办公室中有一位女同事也是精神不正常者，除了过度自大、脾气暴躁，漫天谎话外，还喜欢向主任打度自大、脾气暴躁，漫天谎话外，还喜欢向主任打小报告，跟主任同流合污。那一天，我在办公室骂

17、小报告，跟主任同流合污。那一天，我在办公室骂主任，不知道她躲在暗处偷听。她走出去办公室没主任，不知道她躲在暗处偷听。她走出去办公室没几分钟，主任就来找我算帐。几分钟，主任就来找我算帐。v咨询师：咨询师：_ v2.、求助者：这个社会上竟然有这种没有道、求助者：这个社会上竟然有这种没有道德良心的人。他能进本公司都是我一手帮忙，德良心的人。他能进本公司都是我一手帮忙，而且从小职员晋升到公司主管，都是我罩着而且从小职员晋升到公司主管，都是我罩着他。没想到他跟我平坐平起后，除了对我摆他。没想到他跟我平坐平起后，除了对我摆一副嘴脸外，为了排挤我，竟然四处造谣是一副嘴脸外，为了排挤我，竟然四处造谣是非，存心

18、陷害我。这种人不被打入十八层地非，存心陷害我。这种人不被打入十八层地狱的话，这个世界哪有公理存在。狱的话，这个世界哪有公理存在。v咨询师：咨询师：_v3、求助者：我们公司有只小老鼠，有利可图，、求助者：我们公司有只小老鼠，有利可图，抢得比谁都快。有了责任，闪得比别人还猛。抢得比谁都快。有了责任，闪得比别人还猛。好笑的是，明是就是贪图好处的人，还要扭好笑的是，明是就是贪图好处的人，还要扭捏作态，欲迎还拒，绕了一大圈，表示自己捏作态，欲迎还拒，绕了一大圈，表示自己清高，得到好处是不得已的事。这种盗铃掩清高，得到好处是不得已的事。这种盗铃掩耳的事昭然若揭，大家心知肚明。因为他没耳的事昭然若揭，大家心

19、知肚明。因为他没有自知之明，让旧戏不断演。有自知之明，让旧戏不断演。v咨询师：咨询师：_ v4.、求助者：对于婚姻，我既爱又怕。一般、求助者：对于婚姻，我既爱又怕。一般人认为一个人孤独久了，就会习惯那种孤独人认为一个人孤独久了，就会习惯那种孤独的感觉。事实并非如此。逢年过节，看到人的感觉。事实并非如此。逢年过节，看到人家成双入对，嘻笑玩乐，而自己却一个人窝家成双入对，嘻笑玩乐，而自己却一个人窝在冷清的家中，对着电视发呆，那种感受真在冷清的家中，对着电视发呆，那种感受真是难挨。可是，一想到进入婚姻，枷锁加身，是难挨。可是，一想到进入婚姻，枷锁加身，自由尽失，恐怕呼天喊地，也无人解救。这自由尽失，

20、恐怕呼天喊地，也无人解救。这也不是，那也不是，真不知道该怎么做才对？也不是，那也不是，真不知道该怎么做才对？v咨询师：咨询师：_ 二、即时性（二、即时性（immediacy） v 即刻性的第一个含义即刻性的第一个含义：指咨询员帮助来访者：指咨询员帮助来访者注意注意此时此地的状况此时此地的状况，而不要过分地注意过，而不要过分地注意过去和未来。去和未来。v即刻性的第二个含义：即刻性的第二个含义：指当来访者涉及到指当来访者涉及到咨咨询关系询关系时，咨询员对此作出的反应。时，咨询员对此作出的反应。v例如：例如：v咨询员咨询员，你能不能告诉我，当你丈夫盯着别的女人时，你心，你能不能告诉我，当你丈夫盯着别

21、的女人时，你心里觉得怎么样里觉得怎么样?v来访者来访者：伤害：伤害我觉得恶心，痛苦。我觉得恶心，痛苦。v咨询员咨询员：即使是此刻，当我听你这么说时，我仍能感受到你：即使是此刻，当我听你这么说时，我仍能感受到你的痛苦和伤害。我猜想你的身体正在传达什么样的信息给你。的痛苦和伤害。我猜想你的身体正在传达什么样的信息给你。v来访者来访者：我一直都受到伤害，包括当时和现在。什么信：我一直都受到伤害，包括当时和现在。什么信息息他并没有以我所希望的方式对待我，所以才让我很伤他并没有以我所希望的方式对待我，所以才让我很伤心。心。v上例中，咨询员的第一句话是指向过去经验的，来访者也以上例中，咨询员的第一句话是指

22、向过去经验的，来访者也以过去作反应。第二句变成了现在，来访者的反应亦是现在式过去作反应。第二句变成了现在，来访者的反应亦是现在式的，并且讨论到了现在感觉与过去感觉的关系。的，并且讨论到了现在感觉与过去感觉的关系。例如：咨询员与高中男学生例如：咨询员与高中男学生v来访者来访者：到目前为止，关于我的学习问题，我们已经谈了好：到目前为止，关于我的学习问题，我们已经谈了好几次了，但好像对我一点用也没有，我不想再来了，事实上，几次了，但好像对我一点用也没有，我不想再来了，事实上，今天我也不打算来的。今天我也不打算来的。v咨询员咨询员：我想我这边有件东西你会感兴趣的，就是我上星：我想我这边有件东西你会感兴

23、趣的，就是我上星期告诉你的那本破案小说。期告诉你的那本破案小说。v因为咨询员并未针对来访者的问题来谈，而是避开话题谈到因为咨询员并未针对来访者的问题来谈，而是避开话题谈到破案小说，目的是想借此作为来访者再来的诱饵而已。破案小说，目的是想借此作为来访者再来的诱饵而已。v咨询员咨询员：你认为我们没有完成任何事情，也许以后我们可：你认为我们没有完成任何事情，也许以后我们可以谈谈这个问题。以谈谈这个问题。v咨询员表示接受来访者提出的问题，但是他想把讨论的时间咨询员表示接受来访者提出的问题，但是他想把讨论的时间拖后。拖后。v咨询员：不要放弃，这是长期咨询中常见的现象。咨询员：不要放弃，这是长期咨询中常见

24、的现象。v因为咨询员只是很表面地接受当事人的问题，就好因为咨询员只是很表面地接受当事人的问题，就好像这一点也不重要，提出后就把它置之一旁。像这一点也不重要，提出后就把它置之一旁。v咨询员：你不满意现在进行的情形，你有这种感咨询员：你不满意现在进行的情形，你有这种感觉是很正常的，大多数的辅导关系常有这种现象发觉是很正常的，大多数的辅导关系常有这种现象发生。生。v因为咨询员接受了来访者提出的问题，并付之讨论，因为咨询员接受了来访者提出的问题，并付之讨论，但是却说得很不具体。咨询员讨论一般人有时候有但是却说得很不具体。咨询员讨论一般人有时候有的情形，而非此时此刻来访者对他们面谈的挫折感的情形，而非此

25、时此刻来访者对他们面谈的挫折感和灰心感。不具体地讨论对咨询员来说是常有的，和灰心感。不具体地讨论对咨询员来说是常有的，但这样的讨论不如对眼前发生的事情的感觉作一番但这样的讨论不如对眼前发生的事情的感觉作一番讨论更好。讨论更好。v咨询员：没有任何进展，你感到失望。听起来好咨询员：没有任何进展，你感到失望。听起来好像你认为我在这方面没法帮助你，也许现在我们该像你认为我在这方面没法帮助你，也许现在我们该来讨论这个问题。来讨论这个问题。v因为咨询员对来访者当时所表现的感觉作出反应，因为咨询员对来访者当时所表现的感觉作出反应，并且愿意讨论来访者对他们彼此间关系的批评。并且愿意讨论来访者对他们彼此间关系的

26、批评。v特别提示特别提示：假如咨访关系尚未建立，那么咨访之间假如咨访关系尚未建立，那么咨访之间的互动应着重在求助者身上，而非两者的关系。的互动应着重在求助者身上，而非两者的关系。补充说明补充说明v不同咨询学派对即时性的看法是不同的：不同咨询学派对即时性的看法是不同的：v精神分析比较注重过去的经验。精神分析比较注重过去的经验。v完形学派和现实主义疗法注重现在。完形学派和现实主义疗法注重现在。v行为主义向过去挖掘，但对求助者未来的表行为主义向过去挖掘，但对求助者未来的表现感兴趣。现感兴趣。v例：例：v求助者求助者：我很害怕。：我很害怕。v精神分析：请你自由联想你过去生活中与这种感觉精神分析：请你自

27、由联想你过去生活中与这种感觉有关的经验。有关的经验。v完形学派：你很害怕，这对现在的你有何意义？完形学派：你很害怕，这对现在的你有何意义？v现实疗法：你做了什么，而使你害怕？现实疗法：你做了什么，而使你害怕？v行为主义：那你打算怎么办？行为主义：那你打算怎么办？v特别提示特别提示：有效的咨询都是兼顾过去、现在和未来有效的咨询都是兼顾过去、现在和未来的。咨询的目标就是把过去、现在以至于将来的经的。咨询的目标就是把过去、现在以至于将来的经验作一整合。验作一整合。训训 练练v阅读求助者的叙述，然后从三个咨询师的回阅读求助者的叙述，然后从三个咨询师的回应中选出适当的一个应中选出适当的一个 ，并说明理由

28、。，并说明理由。v求助者求助者：你曾经对我说，如果我处在危急的情况下，：你曾经对我说，如果我处在危急的情况下，可以打电话给你。可是三天前，我急需你的帮助，可以打电话给你。可是三天前，我急需你的帮助，我打了一整天，却找不到你。你不知道当时我的状我打了一整天，却找不到你。你不知道当时我的状况多么吓人。况多么吓人。v咨询师咨询师1：从你的叙述中，我听到你对我的失望与生气。：从你的叙述中，我听到你对我的失望与生气。v正确。咨询师以立即性技术反映求助者叙述中隐含的感觉。正确。咨询师以立即性技术反映求助者叙述中隐含的感觉。v咨询师咨询师2：听起来你那一天的情况很糟糕，不知道后来怎么：听起来你那一天的情况很

29、糟糕，不知道后来怎么样了？样了？v咨询师没有使用立即性技术。咨询师的回应，显示出咨询师咨询师没有使用立即性技术。咨询师的回应，显示出咨询师只关心自己好奇的事，不关心求助者对她的感觉。只关心自己好奇的事，不关心求助者对她的感觉。v咨询师咨询师3：那一天我们全家一起出去玩，所以你才会找不到：那一天我们全家一起出去玩，所以你才会找不到我。我。v咨询师并未使用立即性技术。咨询师的回应，只是试图为自咨询师并未使用立即性技术。咨询师的回应，只是试图为自己辩解，并没有注意求助者对她的情绪反应，以及两人的互己辩解，并没有注意求助者对她的情绪反应，以及两人的互动状况。动状况。 v请使用即时性技术回应求助者：请使用即时性技术回应求助者：v1、当来访者描述其失去密友时开始泪如泉涌。、当来访者描述其失去密友时开始泪如泉涌。v即时化反应即时化反应：