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文档简介

1、常见眩晕症的临床特点美尼尔病发作性剧烈眩晕，伴耳鸣、耳聋，每次发作持续上，至少发作2 次。20 分钟以听力检查和重振试验有典型异常发现。良性阵发性位置性眩晕某一头位诱发的短暂 （持续数秒至数分钟） 突发性眩晕和眼震，病程为数小时或数天。从头位到位置眩晕发作和眼震出现有数秒钟得潜伏期。可伴有恶心、呕吐，但一般无听力障碍和耳鸣。无中枢神经系统症状和体征。缓解期可无任何不适。前庭神经炎或前庭神经元炎多发于中年人。突发性眩晕，常伴有恶心、呕吐。持续数天后逐渐减轻，通常不伴耳鸣或听力障碍。颈源性眩晕发病年龄多在40 岁以上。反复发作与颈部运动有关，眩晕可伴有耳鸣、耳痛、头痛、视觉症状、 颈神经根受压的症

2、状和体征， 少数病人发作时出现意识障碍。前庭功能、颈椎 X 线，检查可发现颈椎病变或椎 - 基底动脉供血不足。血管性眩晕多发生于老年人，因前庭系统供血不足所致。眩晕可伴有耳鸣、耳聋、视觉症状、肢体麻痹、构音困难。、检查可发现脑供血不足等异常。真性眩晕的鉴别诊断前庭外周性眩晕前庭中枢性眩晕眩晕特点真性。前庭（眩晕）和耳假性或真性。常仅有眩晕蜗（耳鸣）症状相平行。而不伴耳鸣多起病急、眩晕重。植物神经症明显。较少或不显状眼球震颤多水平旋转性， 于眩晕程常为单一水平性， 旋转性度一致。或垂直性，眩晕缓解期仍可持续存在。神经系统体无，或仅有听力改变；有脑干、小脑及顶颞叶损征小脑桥脑角病变时有相害体征。应

3、体征前庭功能试减弱、消失、偶过敏可正常，或呈分离现象验位置性眼震型型眩晕病史和体验（类证据）真性眩晕伴随神经学症状或体征？无有耳科检查头部外伤？耵聍？异物鼓膜异常？胆脂瘤；中耳炎无有鼓膜正常？发热？扫描（类证据）听力学症状？无有无有通过病史、体检或和试验梅尼埃病排除感染：必要时静脉用抗生素（类证据）（类证据）迷路炎扫描和 / 或及（类证据）正常脑震荡；迷路震荡异常阴性阳性颞骨骨折颅内出血颅内压升高前庭神经炎手法（类证据）正常基底性偏头痛异常脑肿瘤椎基底动脉缺血小脑梗塞或出血眩晕病史和体验（类证据）其他原因性头晕生命体征异常？无有胸痛或心悸？起搏器？虑：脱水 / 低血容量既往心脏病史考？快速 / 缓慢型心律失常感染 / 脓毒症否血压不稳是站立时头晕？（类证据）可能的远程协助（类证据）否使用新药或用药改变？使用抗惊厥药是体位性生命体征（苯妥英、卡马西平等）？检测必要的妊娠试验（类证据）否是神经

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