实验四局部血液循环障碍充血与出血课件

1、实验四局部血液循环障碍充血与出血1 (充血与出血)实验四局部血液循环障碍充血与出血2充 血 器官或组织内血液含量增多的现象，称为充血。 动脉性充血(arterial hyperemia) 主动性充血充血 静脉性充血(venous hyperemia ) 被动性充血 淤血(congestion)实验四局部血液循环障碍充血与出血3 动脉性充血o局部器官或组织由于动脉血输入过多而发生的充血。o可分为生理性充血，炎症性充血，减压后充血三种。o器官或组织内细动脉扩张，器官或体积略增大、色鲜红、温度升高，多对机体有利。实验四局部血液循环障碍充血与出血4正常动脉性充血静脉性充血实验四局部血液循环障碍充血与出

2、血5 静脉性充血o定义：局部组织或器官由于静脉回流受阻使血液淤积于毛细血管和小静脉内而发生的充血。实验四局部血液循环障碍充血与出血6o原因：局部性静脉受压 静脉腔阻塞 全身性心力衰竭 左心衰竭，右心衰竭，全心衰竭o病变 大体 器官体积增大，重量增加，紫红色，温度下降，切面湿润多血。 镜下 器官内的小静脉和毛细血管扩张，充满血液。实验四局部血液循环障碍充血与出血7o后果： 淤血性水肿 淤血性出血 实质细胞萎缩、变性或坏死 淤血性硬化，间质细胞增生实验四局部血液循环障碍充血与出血8重要器官的淤血肺淤血o原因多为左心衰竭o病变 o 早期肺泡腔内可见大量水肿液，肺泡壁上的 毛细血管和小静脉扩张 o 晚

3、期肺泡腔内可见出血，并有巨噬细胞吞噬 红细胞在胞浆内形成含铁血黄素即心衰细胞（heart failure cells)o 间质纤维组织增生实验四局部血液循环障碍充血与出血9实验四局部血液循环障碍充血与出血10实验四局部血液循环障碍充血与出血11实验四局部血液循环障碍充血与出血12肝淤血o原因右心衰竭o病变o大体 可见肝脏体积增大，切面可见红黄相间的条纹，形似槟榔。 （槟榔肝 nutmeg liver)。 镜下 肝小叶中央区(中央静脉及其四 周肝窦）淤血，肝细胞萎缩消失或坏死，小叶周边肝细胞脂肪变性。o长期慢性肝淤血可导致淤血性肝硬化。实验四局部血液循环障碍充血与出血13实验四局部血液循环障碍充

4、血与出血14 充血充血一一. 大体标本大体标本o1. 1. 肺淤血肺淤血：多见于左心机能不全。静脉回流受阻，肺体积增大，被膜紧张，色紫红，质地较坚实，切面流出多量暗红色血液。淤血较久时，则易发生肺水肿，此时肺切面流出多量带泡沫的血样液体。肺间质增宽，富含水分。肺组织块投入水中如载重舟。o思考题：用生理学知识分析肺淤血继发水肿的原因。实验四局部血液循环障碍充血与出血15o2. 2. 肝淤血肝淤血：常见于右心衰竭。淤血时体积增大，边缘钝圆，色暗紫红色，切面流出多量暗紫红色血液，淤血较久时，小叶中央部充血呈暗红色，小叶边缘则肿胀或脂变呈黄褐色，形成暗红色与黄褐色相间的斑纹，类似中药槟榔的断面故称“槟

5、榔肝”。 实验四局部血液循环障碍充血与出血16o3、肠淤血、肠淤血：肠壁静脉扩张增粗，充满暗红色血液，形似树枝状。 实验四局部血液循环障碍充血与出血17二二. 切片标本切片标本o1. 慢性肝淤血与颗粒变性7（猪）o低倍镜下，肝小叶中央部的窦状隙和中央静脉扩张，充满红细胞，肝索受压萎缩甚至消失，小叶周边部肝索排列紊乱；高倍镜下，小叶周边部肝细胞体积增大，肝细胞肿胀，胞浆内充满均匀的粉红色颗粒，局部区域肝细胞肿大更明显，胞浆内颗粒粗大稀疏。胞核无明显变化。（见图1、图2）。实验四局部血液循环障碍充血与出血18o图1急性肝淤血 图2慢性肝淤血 实验四局部血液循环障碍充血与出血192. 慢性肺淤血、水

6、肿5（猪）o低倍镜下，肺内小静脉、肺泡壁毛细血管显著扩张，充满红细胞。肺泡及间质内见有淡粉红色的浆液、数量不等的红细胞和有核细胞成分。高倍镜下见肺泡内的细胞成分主要是巨噬细胞，胞浆内吞噬有黄褐色含铁血黄素颗粒的巨噬细胞即“心衰细胞”。（见图3、图4、图5）。实验四局部血液循环障碍充血与出血20 图图3 3 急性肺淤血、水肿急性肺淤血、水肿 图图4 4 慢性肺淤血慢性肺淤血 图图5 5 心衰细胞心衰细胞实验四局部血液循环障碍充血与出血21实验四局部血液循环障碍充血与出血22出 血o定义 血液由心血管内逸出,称为出血(heamorrage)o类型 破裂性出血 器官完整性破坏 出血 漏出性出血 血管

7、通透性增加 血管损伤 血小板减少 凝血因子缺乏 或功能障碍实验四局部血液循环障碍充血与出血23 出出 血血一. 大体标本o1. 猪肾点状出血：肾表面及切面上有多数针尖至菜籽大小的出血小点。此标本取至猪瘟病。o2. 心内膜斑状出血：心室内膜下出现黑红色斑点，称淤斑。o3. 马肝被膜下血肿：肝被膜下与实质之间有大的凝固血块，周围结缔组织增生形成包裹。血肿周围实质受压贫血，呈淡黄褐色。o4. 血管破裂性出血：乳牛产后子宫中动脉破裂出血，患畜死于失血过多。此标本示血管破裂处。o5. 线状出血：肠粘膜皱壁的顶端出血，呈暗红色的线条，称线状出血。o6. 出血性子宫炎：子宫内膜弥漫性出血，呈暗紫红色。 实验四局部血液循环障碍充血与出血24二. 切片标本 o1.肾出血肾出血9（猪）o低倍镜下找到肾小球皮质部后，转换高倍镜观察，可见肾小球毛细血管扩张，充满红细胞，致肾小球体积膨大，肾球囊狭窄。肾小管间毛