临床实践技能

1、传染病临床实践技能传染病临床实践技能穿隔离衣o 目的：保护工作人员和病人，防止病原微生目的：保护工作人员和病人，防止病原微生物播散，避免交叉感染。物播散，避免交叉感染。操作步骤：操作步骤：o穿隔离衣：穿隔离衣：o1.穿隔离衣前要戴好帽子、口罩，取下手表，卷袖过肘，洗手。穿隔离衣前要戴好帽子、口罩，取下手表，卷袖过肘，洗手。o2手持衣领从衣钩上取下隔离衣，将清洁面朝向自己将衣服向手持衣领从衣钩上取下隔离衣，将清洁面朝向自己将衣服向外折，露出肩袖内口，一手持衣领，另一手伸入袖内并向上抖，外折，露出肩袖内口，一手持衣领，另一手伸入袖内并向上抖，注意勿触及面部。一手将衣领向上拉，使另一手露出来。依法注

2、意勿触及面部。一手将衣领向上拉，使另一手露出来。依法穿好另一袖。两手持衣领顺边缘由前向后扣好领口，然后扣好穿好另一袖。两手持衣领顺边缘由前向后扣好领口，然后扣好袖口或系上袖带。从腰部向下约袖口或系上袖带。从腰部向下约5CM处从一侧衣缝将隔离衣后处从一侧衣缝将隔离衣后身向前拉，见到衣边捏住，依法将另一边捏住，两手在背后将身向前拉，见到衣边捏住，依法将另一边捏住，两手在背后将两侧衣边对齐，向一侧按压折叠，以一手按住，另一手将腰带两侧衣边对齐，向一侧按压折叠，以一手按住，另一手将腰带拉至背后压住折叠处，在背后交叉，回到前面打一活结，系好拉至背后压住折叠处，在背后交叉，回到前面打一活结，系好腰带。腰带

3、。o3.如隔离衣衣袖过长，可将肩部纽扣扣上。穿好隔离衣，即可如隔离衣衣袖过长，可将肩部纽扣扣上。穿好隔离衣，即可进行工作。进行工作。o 脱隔离衣脱隔离衣o 解开腰带，在前面打一活结；解开袖口，在肘部将解开腰带，在前面打一活结；解开袖口，在肘部将部分袖子塞入工作服内，暴露前臂；消毒双手，从部分袖子塞入工作服内，暴露前臂；消毒双手，从前臂至指尖顺序刷洗前臂至指尖顺序刷洗2分钟，清水冲洗，擦干；解分钟，清水冲洗，擦干；解开衣领；一手伸入另一侧袖口内，拉下衣袖过手开衣领；一手伸入另一侧袖口内，拉下衣袖过手（用清洁手拉袖口内的清洁面），用遮盖着的手在（用清洁手拉袖口内的清洁面），用遮盖着的手在外面拉下另

4、一衣袖；解开腰带，两手在袖内使袖子外面拉下另一衣袖；解开腰带，两手在袖内使袖子对齐，双臂逐渐退出。双手持领，将隔离衣两边对对齐，双臂逐渐退出。双手持领，将隔离衣两边对齐（如挂在半污染区的隔离衣，清洁面向外，如挂齐（如挂在半污染区的隔离衣，清洁面向外，如挂在污染区的隔离衣，污染面向外），挂在钩上。在污染区的隔离衣，污染面向外），挂在钩上。o注意事项：注意事项：o隔离衣长短要合适，如有破洞应补好。穿隔离衣前，准备好工隔离衣长短要合适，如有破洞应补好。穿隔离衣前，准备好工作中一切需要物品，避免穿了隔离衣到清洁区取物。作中一切需要物品，避免穿了隔离衣到清洁区取物。o穿隔离衣时，避免接触清洁物，系好领子

5、时，勿使衣袖触及面穿隔离衣时，避免接触清洁物，系好领子时，勿使衣袖触及面部、衣领及工作帽。穿着隔离衣，须将内面工作服完全遮盖。部、衣领及工作帽。穿着隔离衣，须将内面工作服完全遮盖。隔离衣内面及衣领内为清洁区，穿脱时，要注意避免污染。隔离衣内面及衣领内为清洁区，穿脱时，要注意避免污染。o穿隔离衣后，只限在规定区域内进行活动，不得进入清洁区。穿隔离衣后，只限在规定区域内进行活动，不得进入清洁区。o挂隔离衣时，不使衣袖露出或衣边污染面盖过清洁区。挂隔离衣时，不使衣袖露出或衣边污染面盖过清洁区。o隔离衣应每天更换，如有潮湿或被污染时，应立即更换。隔离衣应每天更换，如有潮湿或被污染时，应立即更换。o评分

6、：评分：o准备：准备：10分，分，3着装：整洁（衣，口罩，鞋袜）着装：整洁（衣，口罩，鞋袜）o 7 用物：人员准备，洗手，戴口罩，取下手表，卷袖用物：人员准备，洗手，戴口罩，取下手表，卷袖 过肘过肘 o操作：操作：60：穿隔离衣：穿隔离衣：1取衣：持领取衣取衣：持领取衣-露袖内口露袖内口4o 2穿衣：穿左袖，右袖。（空袖，触及面部，穿衣：穿左袖，右袖。（空袖，触及面部， 污染清洁面，衣领）污染清洁面，衣领） 3系扣：领扣，袖口。系扣：领扣，袖口。 4扎带：提衣边至前面扎带：提衣边至前面(先左后右先左后右)-两侧一边对两侧一边对齐（左背后）齐（左背后）-折叠扎带前面打结。（手触及里面，衣面未对折

7、叠扎带前面打结。（手触及里面，衣面未对齐折叠）齐折叠）o脱隔离衣脱隔离衣o1松带、打结解扣、塞袖、露臂。（方法，顺序）松带、打结解扣、塞袖、露臂。（方法，顺序）o2消毒双手：刷手：臂消毒双手：刷手：臂-腕部腕部-手掌手掌-指甲指甲-指缝。冲洗：前臂指缝。冲洗：前臂-指指缝时间：时间：每手刷两遍，每边半分钟。共缝时间：时间：每手刷两遍，每边半分钟。共2-分钟。分钟。o3脱衣步骤：解领、脱袖脱衣步骤：解领、脱袖-松带脱衣松带脱衣-提领折好提领折好-对齐挂好。对齐挂好。o整理（单位整洁，用物处理好）整理（单位整洁，用物处理好）o质量：质量：1态度（认真、稳重）态度（认真、稳重）2整体要求：准确、熟练

8、、敏捷、整体要求：准确、熟练、敏捷、符合隔离原则。符合隔离原则。3完成时间：完成时间：5分钟分钟o说明：说明：1手的消毒可选用肥皂水刷洗或消毒液浸洗法。手的消毒可选用肥皂水刷洗或消毒液浸洗法。2如脱衣如脱衣备洗，清洁面向外卷好投入污物袋内。备洗，清洁面向外卷好投入污物袋内。 医务人员防护用品使用医务人员防护用品使用o医务人员防护用品的使用医务人员防护用品的使用 o防护用品应符合国家相关标准，在有效期内使用。o口罩的使用口罩的使用 o1 应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩。 o2 一般诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩；手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩，接触

9、经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口嚣。 o3 纱布口罩应保持清洁，每天更换、清洁与消毒，遇污染时及时更换。 o4 应正确佩戴口罩，具体方法及注意事项见附录A。o 外科口罩的佩戴方法o 1 将口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方带系于颈后，上方带系于头顶中部。o 2 将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹。o 3 调整系带的松紧度。 o 医用防护口罩的佩戴方法 o 1 一手托住防护口罩，有鼻夹的一面背向外，如图 A. 2。 o 2 将防护口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面部，如图 A. 3 。o 3 用另一只

10、手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳下，如图 A.4。o 4 再将上方系带拉至头顶中部，如图 A. 5。o 5 将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按鼻夹，并分别向两侧移动和按压，根据鼻梁的形状塑造必夹，如图 A.6。 o 注意事项 o 1 不应一只手提鼻夹。 o 2 医用外科口罩只能一次性使用 。o 3 口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后，应及时更换。 o 4 每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前，应进行密合性检查。检查方法将双手完全盖住防护口罩，快速的呼气，若鼻夹附近有漏气应按 A. 2. 5调整鼻夹，若漏气位于四周，应调整到不漏气为止。 o 摘口罩方法 o 1 不要接触口

11、罩前面(污染面。 o 2 先解开下面的系带，再解开上面的系带，如图A . 7。o 3 用手仅捏住口罩的系带丢至医疗废物容器内， 护自镜、防护面罩的使用护自镜、防护面罩的使用o 1 下列情况应使用护目镜或防护面罩 ：o a)在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。 o b )近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。o c)为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。 o 2佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有元松懈。每次使用后应清洁与消毒。 o 3 护自镜、防护面罩的戴摘方法见附录 B。o 护目镜或防护面罩的戴摘

12、方法护目镜或防护面罩的戴摘方法 o 1 戴护目镜或防护面罩的方法o 戴上护自镜或防护面罩，调节舒适度o 2 摘护目镜或面罩的方法o 捏住靠近头部或耳朵的一边摘掉，放入回收或医疗废物容器内，如图 B.2。手套的使用手套的使用 o 1 应根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套. o 1. 1 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。 o 1. 2 进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。 o 2 应正确戴脱元菌手套，具体方法及注意事项见附录C。 o 3 一次性手套应一次性使用。无菌手套戴脱方法无菌手套戴脱方法o 1 戴无菌手套方法o 1.

13、1 打开手套包，一手掀起口袋的开口处，如图C. 10 o 1.2 另一手捏住手套翻折部分(手套 ，如图C. 20 o 1. 3 掀起另一只袋口，以戴着翻边内面，将手套戴好。然后将手套的翻转处套在工作衣袖外面， o 2 脱手套的方法o 2.1 用带着手套的手捏住另一只手套污染面的边缘将手套脱下。o 2.2 带着手套的手握住脱下的手套，用脱下手套的手捏住另一只手套清洁面（内面）的边缘，将手套脱下。o 2.3 用手捏住手套的里面丢至医疗废物容器内.隔离衣与防护服的使用 o 1 应根据诊疗工作的需要，选用隔离衣或防护服。防护服应符合GB 19082的规定。隔离衣应后开口，能遮盖住全部衣服和外露的皮肤。

14、 o 2 下列情况应穿隔离衣 o a)接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时。 o b )对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时。 o c)可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。 o 下列情况应穿防护服: o a) 临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时。o b )接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。 防护服穿脱方法o2. 1 穿防护服 联体或分体防护服，应遵循先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉锁的顺序。 o2.2 脱防护服 o2.1 脱分体防护服时

15、应先将拉链拉开(图 D. 17)。向上提拉帽子，使帽子脱离头部(图 D. 18)。脱袖子、上衣，将污染面向里放入医疗废物袋(图 D. 19)。脱下衣，由上向下边脱边卷，污染面向里，脱下后置于医疗废物袋(图 D. 20、图 D. 2 1)。o2. 2脱联体防护服时，先将拉链拉到底(图 D. 22)。向上提拉帽子，使帽子脱离头部(图 0. 23、图 D. 24) ;由上向下边脱边卷(图D. 2日，污染面向里直至全部脱下后放入医疗废物袋内(图 D.26)。 o注意事项 o3. 1 隔离衣和防护服只限在规定区域内穿脱。 o3.2 穿前应检查隔离衣和防护服有无破损;穿时勿使衣袖触及面部及衣领 发现有渗漏

16、或破损应及时更换;脱时应注意避免污染。 o3. 3 隔离衣使用一次后即更换的穿脱方法 o3. 3 . 1穿法同D. 1.1.o3.3.2 脱法按D. 1. 2. 1和 D. 1. 2. 2的操作后，消毒双手，解开颈后带子，双手持带将隔离衣从胸前向下拉。右手捏住左衣领内侧清洁面脱去左袖。左手握住右侧衣领内侧下拉脱下右袖，将隔离衣污染面向里，衣领及衣边卷至中央，放入污衣袋清洗消毒后备用。 o3. 4 隔离衣每天更换、清洗与消毒，遇污染随时更换。 鞋套的使用o 1 鞋套应具有良好的防水性能，并一次性应用。 o 2 从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病室时应穿鞋套。 o 3 应在规定区域内穿鞋

17、套，离开该区域时应及时脱掉。发现破损应及时更换。 防水围裙的使用o 1 分为重复使用的围裙和一次性使用的围裙。 o 2 可能受到患者的血液、体液、分泌物及其它污染物质喷溅、进行复用医疗器械清洗时，应穿防水围裙。 o 3 重复使用的围裙，每班使用后应及时清洗消毒。遇有破损或渗透时，应及时更换。 o 4一次性使用围裙应一次性使用，受到明显污染时应及时更换。帽子的使用 o 1 分为布制帽子和一次性帽子。o 2 进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子。 o 3被患者血液、体液污染时，应立即更换。 o 4 布制帽子应保持清洁，每次或每天更换与清洁。o 5 一次性帽子应一次性使用。不同传播途径疾

18、病的隔离与预防不同传播途径疾病的隔离与预防 o 在标准预防的基础上，医院应根据疾病的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其它途径的传播），结合本院的实际情况，制定相应的隔离与预防措施。o 1.2 一种疾病可能有多重传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。o 1.3 隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入，黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。o 1.4 传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。o 1.5 受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安置于一室。接触传播的隔离与预防接触传播的隔离与预防o 接触经接触传播疾病如肠道感染、多

19、重耐药菌感染、皮肤感染的患者，在标准预防的基础上，还应采用接触传播的隔离与预防。o 1 患者的隔离患者的隔离 o 1. 1 应限制患者的活动范围。 o 1. 2 应减少转运，如需要转运时，应采取有效措施，减少对其他患者、医务人员和环节表面的污染。医务人员的防护 o 2.1 接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；离开隔离病室前，接触污染 物品后应摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有伤口时应戴双层手套。 o 2. 2 进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，每天更换清洗与消毒；或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。

20、接触甲类传染病应按要求穿脱防护服，离开病室前，脱去防护服，防护服按医疗废物管理要求进行处置。 空气传播的隔离与预防空气传播的隔离与预防o 接触经空气传播的疾病，如肺结核、水痘等，在标接触经空气传播的疾病，如肺结核、水痘等，在标准预防的基础上，还应采用空气传播的隔离与预防。准预防的基础上，还应采用空气传播的隔离与预防。o 1 患者的隔离 o 1. 1 无条件收治时，应尽快转送至有条件收治呼吸道传染病的医疗机构进行收治，并注意转运过程中医务人员的防护。 o 1. 2 当患者病情容许时，应戴外科口罩，定期更换，并限制其活动范围。 o 1. 3 应严格空气消毒。 医务人员的防护医务人员的防护o 2.1

21、 应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。具体流程与操作见 7.9.2.3。o 2.2 进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服，当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。o 2.3 防护用品使用的具体要求，应遵循第6章的规定。飞沫传播的隔离与预防飞沫传播的隔离与预防o接触经飞沫传播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等，在标准预防的基础上，还应采用飞沫传播的隔离预防。o1 患者的隔离o1. 1 遵循7.1的要求对患者进

22、行隔离与预防。o1. 2 应减少转运，当需要转运时，医务人员应注意防护。o1.3 患者病情容许时，应戴外科口罩，并定期更换。应限制患者的活动范围。o1. 4 患者之间、患者与探视者之间相隔距离在1m以上，探视者应戴外科口罩。o1.5 加强通风，或进行空气的消毒。 医务人员的防护o 2.1应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。o 2.2与患者近距离（1米以内）接触，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。防护用品使用的具体要求应遵循第6章

23、的有关规定 血源性病原体职业接触防护o 定义o 血源性病原体 Bloodborne pathogen 指存在于血液和某些体液中的能引起人体疾病的病原微生物，例如乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和艾滋病病毒（HIV）等o 职业接触 Occupational exposure 指劳动者在从事职业活动中，通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤或非胃肠道接触含血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质的状态。o非胃肠道接触 Parenteral exposure 指劳动者在从事职业活动中，通过针刺、咬伤、擦伤和割伤等途径穿透皮肤或粘膜屏障接触血源性病原体的状态。o污染 Contamination

24、 指作业环境、物体内或其表面存在含血源性病原体的血液或者其他潜在传染性物质的状态o医疗废物 Regulated medical waste 指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他医疗卫生相关活动中产生的具有直接或者间接传染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物包括液体血液、半液体血液以及其他潜在传染性物质；对压缩后呈液体或半液体的废物处理时释出的血液或者其他潜在污染性物质；处理固体压缩状废物时释出的血液或者其他潜在污染性物质；污染的锐器、含有血液或其他潜在传染性物质的病理性和微生物性废物。o 被污染的衣物 Contaminated laundry 指被含血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质

25、污染，或者可能包裹有污染锐器的衣物o 工程控制 Engineering control 指采用某些措施和工具隔离或消除工作场所血源性病原体危害，如使用处理锐器的容器、自带套管的针具或更安全的医疗设施（包括锐器伤害防护装置和无针系统）o 洗手设施 Handwashing facilitie 指能提供充足的流动水（非手动开关）、洗手液（皂）和一次性手巾或热风干手器等的设施o 无针系统 Needleless system 指在下列医疗卫生工作中不使用针具的设施：（1）建立动脉或静脉通路收集血液；（2）向体内输入药物或液体；（3）其他通过污染锐器损伤皮肤而导致的潜在职业接触。o 有保护装置的锐器 Sh

26、arps with engineered sharps injury protection 指装有减少职业接触事故的内置安全构件的锐器，用于抽取体液、刺入静脉和动脉或输入药品或液体等。o 病原制备机构 Pathogens production facility 指批量化、规模化制备高浓度HBV、HCV 或HIV等病原微生物的机构o 临床实验室 Clinical laboratory 指在临床诊疗或其他筛检活动中对血液或其他传染性材料进行检验工作的实验室o 研究实验室 Research laboratory 指在研究过程中制备或使用研究量的HBV、HCV 和HIV等病原微生物的实验室，研究实验室

27、可能制备出高浓度的HBV、HCV和 HIV等，但制备的病原数量比病原制备机构少o源患者 Source individual 指医疗卫生机构的病人、供血者、尸体以及羁押或劳教机构及戒毒所的人员等，其血液或其他潜在传染性物质可能导致劳动者血源性病原体的职业接触o普遍预防 Universal precaution 是控制血源性病原体传播的策略之一，其理念就是将所有来源于人体血液或体液的物质都视作已感染了HBV、HCV、HIV或其他血源性病原体而加以防护o标准预防 Standard precaution 根据普遍预防原则，医疗卫生机构所采取的一整套预防控制血源性病原体职业接触的程序和措施。o接触后预防

28、 Post-exposure prophylaxis 在接触可能感染血源性病原体的血液或其他体液之后，应立即采取的一整套预防控制措施，包括应急处理、对接触源的评价、对接触者的评价和接触后预防措施、咨询与随访等o其他潜在传染物质 Other potentially infectious material 指体液；任何从人体（活体或尸体）上取下的未经固定处理的组织或器官；含艾滋病病毒的细胞或组织培养液或器官培养液；含HBV或HIV的培养基或培养液；感染了HBV或HIV的实验动物的血液或器官或组织等。 其中体液是指精液、脑脊液、阴道分泌物、滑囊液、胎盘液、胸腔液、心包液、腹腔液、羊水、口腔科操作时的

29、唾液、其他被污染的体液或不能与体液区分的液体。o 被污染的锐器 Contaminated sharp指被污染的、能刺破皮肤的物品。包括注射针、穿刺针和缝合针等针具、各类医用或检测用锐器、载玻片、破损玻璃试管、安瓿、固定义齿并暴露在外的金属丝及实验室检测器材等。职业卫生防护原则o 风险评估o 根据职业危害识别进行风险评估，以确定医护人员接触血源性病原体的风险水平与性质，同时制定必要措施消除危害或降低风险。风险评估包括：o 血源性病原体在工作场所的传播途径o 接触血源性病原体的类型、频率和数量，各种传播途径和最可能的传播途径，对同时接触多种血源性病原体的情况进行分析o 接触与重复接触的影响因素，包

30、括工作场所的布局，职业安全卫生操作规程，工作场所的清洁与整理，个人防护用品与防护设施的适用性、数量及其运行和使用状况o 用人单位、职业卫生管理人员和医护人员有关血源性病原体知识及职业卫生安全操作规程的掌握和职业卫生培训情况。o 现行的职业接触风险控制措施的运行情况以及是否需要采取新的预防控制措施o 所使用的各类医疗卫生设备是否有增加或减小职业接触风险的可能风险控制o 血源性病原体职业接触风险的控制遵循职业病防治的优先等级原则，首先是消除风险，其次是工程控制、管理措施和行为控制，再次是个人防护和接触后预防措施o 血源性病原体职业危害预防的最有效措施是尽量完全消除工作场所的危害，如尽量少用锐器或针

31、具，取消所有不必要的注射，消除毛巾挂钩等不必要的锐器，以及采用无针系统进行静脉注射o 如无法消除风险，用人单位应当考虑用其他风险较小的方式取代现行操作规程，例如使用毒性较低的化学物质代替原有毒性较高的消毒剂，如用聚乙酸替换戊二醛等o 如无法消除风险，用人单位应当考虑用其他风险较小的方式取代现行操作规程，例如使用毒性较低的化学物质代替原有毒性较高的消毒剂，如用聚乙酸替换戊二醛等o 配备并使用锐器容器，也称之为“安全盒”。可重复使用的锐器用完后应放入防穿刺、防渗漏、有警示标识或安全标色和中文警示说明的硬质容器中，以便进行适当处理o 采用新技术，如使用有安全保护装置的锐器o 改善人机工效条件，如改善

32、照明，保持工作场所整洁和工作台布置良好o 为劳动者提供便利的洗手和/或消毒设施、或免水洗的手消毒剂及眼睛冲洗设施，确保劳动者每次操作后能及时洗手和冲洗眼，在脱去手套或其它个人防护用品后能立即洗手，在接触血液或其它潜在传染性物质后，能立即用洗手液（皂）和流动水清洗手和其他部位的皮肤或粘膜。o 配备必要的消毒灭菌设施，如高压锅等，并应定期修理和更换o 医疗机构o 采取标准预防加强对医疗机构的管理，标准预防的要求包括：配置洗手和洗眼设施；使用适宜的个人防护用品；合理安置病人；制定并遵守环境操作规程, 包括医疗废物处理、工作场所的清理清洁和被服清洁；对锐器进行适当的处理和处置；制定适宜的职业安全卫生工

33、作操作规程；保障生物标本的处理与运送安全；配备相应的医疗卫生设备并定期进行清洗、运输和维护o 职业安全卫生一般操作规程o 可能发生血源性病原体职业接触的工作场所，应禁止进食、饮水、吸烟、化妆和摘戴隐形眼镜等o 禁止食品和饮料混置于储存血液或其它潜在污染物质的冰箱、冰柜、抽屉、柜子和桌椅面等。o 禁止弯曲被污染的针具，禁止双手回套针帽，禁止用手分离使用过的针具和针管，禁止重复使用一次性医疗用品。以下两种情况除外：用人单位有理由说明没有其它方法，或这种行动是由于特殊医疗需要；使用专用机械设备，或单手操作技术。o 在处理血液或其它潜在污染物质的过程中，应尽量避免喷、溅、洒落和飞扬或产生飞沫o 禁止用

34、口吮吸血液或其它潜在传染性物质o 在收集、处理、操作、储藏和运输过程中，可能造成血液或其它潜在传染性物质污染的标本应放在防泄漏的容器中。运输过程中按照三层包装的标准要求进行包装。按照要求，对储存、转运或运输的容器密封后进行警示标识或标色和中文警示说明。如果容器外发生了污染，应在外部再放一个容器来阻止其泄漏，外部的容器同样应进行警示标识或标色和中文警示说明。如果样品能把第一个容器戳穿，在其外部应再放一个耐戳破的容器o 在维修或者运输可能被血液或其它潜在传染性物质污染的设备前应当检查，并进行必要的消毒，用人单位能够说明无法对设备进行消毒情况时除外o 在被污染的设备上张贴生物警示标识和中文警示说明o

35、 在处理、维修或者运输被血源性病原体污染的设备前，用人单位应告知相关劳动者、维修人员和/或制造商，以便采取适当的预防措施o 清理清洁o 用人单位应根据工作场所内部布局、被污染物体的类型、需要清洁的表面的类型及工作开展情况等，制定清洁工作时间表，以保持工作场所的清洁和卫生o 任何设备、环境或工作台面被血液或其它潜在传染物污染后应立即清洁和消毒o 工作结束后，应使用适当的消毒剂消毒被污染的工作台面。当工作台面被血液、体液或其它潜在传染物明显污染后，或在上次清洁后工作台面又被污染，应立即消毒o 当工作台面的保护性覆盖物（如塑料盖布、铝箔、防渗透的吸水纸等）被明显污染时，应及时更换o 应定期检查、清洁

36、消毒箱、桶、罐或类似的重复使用容器；若容器被明显污染，应及时清洁、消毒o 禁止用手直接拿取被污染的破损玻璃物品，应使用刷子、垃圾铲和夹子等器械处理o 禁止劳动者直接把手伸入容器中存放和处理被污染的重复性使用的锐器o 安全注射o 安全注射要求注射不伤及被注射的人，并且实施注射的人不受任何可以避免的风险的伤害，注射所产生的废物不对社会造成危害。要遵守安全操作规程方能达到安全注射o 采取措施降低手术职业接触的风险o 在外科和所有涉及外科操作的内科、接生和牙科，包括常规医疗操作，以及产科、妇科和应急救援中，均应采取措施降低手术职业接触的风险o 废物管理o 锐器的废弃与存放。被污染的锐器应尽快废弃至密闭

37、、防刺破和防泄漏的容器中；存放污染锐器的容器应尽可能放在靠近工作场所的醒目位置上，以方便安全使用；使用时应竖放，定期更换，不容许存放过满；存放污染锐器的容器移出使用区或更换时，应先盖好容器，防止在处理、储存和运输过程中发生内容物的溢出和外露；移出前若有发生穿透或泄漏的可能，应将其放入第二层容器中，第二层容器的要求同上；不能徒手打开、清空或清洗重复性使用的容器，避免操作时引起劳动者皮肤损伤。o 其他废物的管理。废物应放在密闭的容器中，容器应能分类容纳各类废物，且在处理、储存和运输过程中能防止液体泄漏。容器移出使用区时，应先盖好容器，防止在处理、储存和运输过程中发生内容物的溢出和外露；若容器外发生污染，应将其放入第二层容器中，第二层容器的要求同上。o 医疗废物的处理应按国家有关标准或规定执行o 衣物清洗o 在处理被血源性病原体污染的衣物时应尽量少抖动o 应在规定的区域将被污染的衣物装入规定的袋内或容器中，不应在工作区域对其进行分类或浸泡o 装有被血源性病原体污染衣物的袋子或容器，应按规定进行生物警示标识后才能移交到洗衣房。o 应将被血源性病原体污染湿的衣物装入防渗漏的袋子或容器中o 应为直接接触被血源性病原体污染衣物的清洗者配备防护手套或其他适宜的个人防护用品。o 配备防护设施o