《金匮要略》试卷二(B).docx

1、金匮要略试卷二（B）参考答案一、填空题（每小题1 分，共 20 分）1、金匮要略是东汉著名医家张仲景所著的伤寒杂病论的杂病部分。是我国最早的一部诊治杂病的专书。2、夫诸病在脏欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤。余皆仿此。3、夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。4、风湿，脉浮、身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。5、中风的症状，邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏舌即难言，口吐涎。6、血痹阴阳俱微， 寸口关上微， 尺中小紧， 外证 身体不仁 ,如风痹状 , 黄芪桂枝五物汤 主之。7、虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。8、五劳虚极羸

2、瘦- 内有干血，其治法：缓中补虚，代表方：大黄 zhe 虫丸。9、胸痹之病，喘息咳唾， 胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。10、胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。11、心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之。12、痰饮病篇中，四饮是指痰饮、悬饮、溢饮、支饮。13、病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之；小青龙汤亦主之。14、水气病的具体治法有发汗、利小便、攻下法。15、水气病篇中，四水是指风水、皮水、正水、石水。16、风水，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。17、呕吐病篇，用半夏干姜散，其适应证是中阳不足，寒饮上

3、逆见干呕、吐逆、吐涎沫。18、呕吐哕下利病篇中， 半夏泻心汤的适应证是寒热错杂所致呕而肠鸣、心下痞者。19、桃花汤的适应证是虚寒痢疾见久利不止，下利脓血色暗不鲜者，本证的病机是中焦脾气虚寒，气不固摄，滑脱失禁。120、干呕，哕，若手足厥者，橘皮汤主之。二、选择题（每小题1 分，共 20 分。在所选项字母处打）（一）单选题1、金匮辨证的基本理论是：A 、四诊八纲为理论，脏腑经络辨证的方法B、整体观为指导思想，营卫气血辨证的方法 C、整体观为指导思想，脏腑经络学说为中心D、整体观为指导思想，辨证论治为中心E、四诊八纲为理论，辨证论治为中心2、“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的治法适用于：A 、肝实

4、脾亦实B 、肝虚脾亦虚C、肝虚而脾实 D、肝实而脾虚E、肝脾不和3、百合病的病机是：A 、心肺气血两虚B 、外邪袭表化热C、肝肾阴虚火旺 D、心肺阴虚内热E、胃热灼伤津液4、“虚劳虚烦不得眠”何方主之？A 、百合地黄汤B 、黄连阿胶汤 C、酸枣仁汤D 、桂枝加龙骨牡蛎汤E、栀子豉汤5、咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，治宜：A 、厚朴麻黄汤B 、小青龙加石膏汤 C、越婢加半夏汤D 、麦门冬汤E、木防己汤6、按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜：A 、厚朴三物汤B 、大承气汤 C、大柴胡汤D 、厚朴七物汤E、大黄附子汤7、支饮的病位主要在：2A、脾B、肝C、膈间D、胃肠E、四肢8、

5、心下有支饮，其人苦冒眩，治用：A 、苓桂术甘汤 B、泽泻汤C、肾气丸D 、小半夏加茯苓汤E、木防己去石膏加茯苓芒硝汤9、痰饮病兼冲气上逆时治用：A桂枝加桂汤B苓甘五味姜辛汤C苓桂术甘汤 D苓桂味甘汤10、男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，治宜：A 、栝蒌瞿麦丸 B、肾气丸C、猪苓汤D 、文蛤散11、水气病，风气相击，风强则为A 、黄汗B 、风水 C、瘾疹D 、泄风E、痂癞12、风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，宜选： A 、越婢汤B 、越婢加术汤C、防已黄芪汤D 、防已茯苓汤E、甘草麻黄汤13、陈某，男，40 岁。患者因反复大便出血，血色紫黑，已近半月。患者素有胃病史，半月

6、前因过食瓜果而得，伴形寒畏冷，胃脘部隐痛，得温则减，胃纳欠佳，头晕心悸，气短自汗，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。本病例的治方是：A、柏叶汤 B、黄土汤C、赤小豆当归散D、四逆汤E、桃花汤14、呕吐哕下利病篇论述了下列各型呕吐，除外：A、虚寒性呕吐B 、实热性呕吐C、停饮性呕吐D、阴盛格阳呕吐3 E、虚热性呕吐15、治呕吐用茱萸汤，其适应证的机理是：A 、胃寒，胃气上逆 B 、肝寒犯胃，胃气上逆C、肝火犯胃，胃气上逆D 、胃肠实热，邪热上扰E、脾肾阳虚，胃气上逆（二）多选题16、虚劳病中，治疗阴阳两虚的方： A 、肾气丸 B 、小建中汤 C、桂枝加龙骨牡蛎汤D、酸枣仁汤 E、黄芪建中汤1

7、7、黄疸病篇湿热黄疸属热胜者：A 、茵陈蒿汤 B、大黄硝石汤C、茵陈五苓散D 、栀子大黄汤E、小柴胡汤18、桃花汤的组成有：A桃仁B赤石脂C粳米D干姜E银花19、葶苈大枣泻肺汤的组成有：A葶苈孑B大戟C芫花D甘遂E大枣20、栝蒌薤白半夏汤的组成是： A 、栝蒌 B、薤白 C、半夏D、桂枝 E、白酒三、词解（每题1 分，共 5 分）：1、气利：（下利滑脱，大便随矢气而出。）2、里急：（指腹部有挛急感，按之不硬）3、百脉一宗：（宗，本也，聚也。心主血脉，肺朝百脉，人体之脉同归心肺所主。）4、肩息：（呼吸时两肩上耸，是呼吸极端困难的表现。）5、聂聂动：（形容肌肤轻微颤动之状）四、原文分析： （ 5

8、分）肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。4答： 本条论述虚寒肺痿的证治。“肺中冷”、“上虚不能制下”指出了虚寒肺痿的病机。肺主气，通调水道，肺中虚寒，阳气不能温化、布散、固摄水液，故见多涎唾、小便频数或遗尿。不咳是因肺气痿弱而无上逆之势。不渴是虚寒肺痿的特点之一，可与虚热肺痿相鉴别。肺气虚寒，清阳不升，故眩。脾胃为气血生化之源，脾又为肺之母，故仲景治肺痿从肺脾两脏入手用甘草干姜汤温肺散寒、培土生金以恢复肺气。方中炙甘草甘温补益肺脾之气，炮干姜守而不走，偏温中上二焦，二药合用温补中上焦阳气，促使津液布散恢复正常。

9、五、简答题： （10 分）1简述半夏泻心汤证与黄芩加半夏生姜汤证的异同（5 分）答：半夏泻心汤证与黄芩加半夏生姜汤证都有呕而下利的见症，但前者是寒热互结中焦，气机升降失常，症以心下痞为主，兼见呕吐、肠鸣下利，故用半夏泻心汤主治胃而兼治肠；后者为肠热而胃不和，症以下利为主，兼见干呕或呕吐，故用黄芩加半夏生姜汤主治肠而兼治胃。类别半夏泻心汤黄芩加半夏生姜汤证候呕吐肠鸣，心下痞满甚至下利干呕，下利赤白， 腹痛，肛门灼热，苔黄脉数病位重在胃重在肠主证心下痞下利病机寒热互结，升降失常邪热下迫，胃气上逆治则寒温并用，辛开苦降以开结消清热止利，和胃降逆痞，和胃降逆2简述历节的成因和辨证治疗。（ 5 分）答：

10、历节病的成因为肝肾气血不足，风寒湿邪内侵。历节的辩证治疗：（ 1）风湿历节证候：诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，溫溫欲吐。5治法：祛风除湿，温经散寒，兼滋阴清热选方：桂枝芍药知母汤（2）寒湿历节证候：病历节疼痛，不可屈伸。治法：温经散寒，除湿止痛。选方：乌头汤六、问答题： （共 25 分）1、仲景微汗法的适应病证是什么？为什么？请举例说明。（10 分）答：仲景微汗法适用于湿病、历节病的治疗。微汗法仲景用于风湿在表的治疗，湿病、历节病为风湿或风寒湿邪侵入肌表、关节所致，可从汗表解，但发汗不可峻猛，宜微汗而解。因风为阳邪，其性轻扬开泄，易于表散；湿为阴邪，其性濡滞，难以速去，若大发其汗，

11、则风邪虽除而湿邪仍留滞不去，不仅不能愈病，且可耗伤卫阳。若微发其汗，则顺应了湿邪之致病特点，使阳气充斥于肌腠表里之间，缓缓蒸发，则营卫通畅，风湿之邪才能俱去。如麻黄加术汤用于治疗寒湿在表见恶寒发热、身重、骨节疼痛、 无汗等症， 一般认为， 麻黄汤得术，则虽发汗但不致过汗；术得麻黄汤，则能行表里之湿。2 、在虚劳病篇中小建中汤可治疗哪种虚劳病？为什么？其症状有哪些？（请结合原文说明）（ 15 分）答：小建中汤用于治疗阴阳两虚偏于阳虚为主的虚劳里急腹痛证。症见：腹痛里急， 悸，衄，梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥等。从症状上可见阴阳两虚的情况：一是阳虚生内寒而见里急，腹中痛；二是阴虚生内热见悸

12、、衄，手足烦热，咽干口燥等。如是阴阳两虚，寒热夹杂，治疗时若补阳则损阴，养阴则碍阳。因此，必须调补脾胃，建立中气才能调和阴阳。因脾胃为后天之本，是气血生化之源，如脾胃虚弱，势必影响气血的生成，气血不足，是导致阴阳失调的主要因素。中气立，则能化生气血，气血生则阴阳可以协调，寒热错杂之证可以消失。本方是甘温与甘酸合用的方剂，而以甘温为主。甘温可助阳，酸甘可以化阴，故其作用可平调阴阳。 小建中汤乃建中气之方， 本方即桂枝汤倍芍药加饴糖所成。方中重用饴糖为君，以建中气，温中补虚；芍药酸甘，滋阴敛营，补阴之虚又可助饴糖缓急止痛；桂枝温阳通阳，得饴糖辛甘养阳，与芍药同用可和营卫，调理阴阳；生姜、大枣调营卫；甘草补中调脾胃，与芍药同用甘酸化阴。综观全方有温中补虚，和阴阳，调营卫之功。其目的在于，调补脾胃，建立中气，化生气血，并能得以四运，又能从阴引阳，从阳引阴，使阴阳得以协调，寒热之证因而消失。6七、病例分析： （ 15 分）患者李某，男，65 岁，退休工人。因反复咳嗽气喘8 年，加重2 天而就诊，患者有支气管哮喘病史，每因天气变化而加重，症见咳声重浊，痰多清