ICU患者早期肠内营养的临床观察及护理研究

1、       icu患者早期肠内营养的临床观察及护理研究                     【摘要】目的：探讨icu患者早期肠内营养的临床观察及护理措施。方法：选取我院icu（2017年1月2019年1月）收治的88例行早期行肠内营养患者，根据不同护理分为两组，对照组（n=44）接受常规护理，观察组（n=44）接受综合护理，对比两组患者生理指标和不良反应。结果：

2、两组患者tc、hgb、tp水平和不良反应发生率对比差异明显（p<0.05）。结论：对接受早期行肠内营养的icu患者给予综合护理，可促进生理指标改善和不良反应降低，值得临床推广。【关键词】icu；早期肠内营养；护理icu为收治重症患者的场所，大多因疾病因素引起营养不良或机体代谢紊乱，影响其恢复效果，早期肠内营养则是通过胃肠道为患者机体提供代谢需要的营养物质1。本研究就探讨icu患者早期肠内营养的临床观察及护理措施。1 资料与方法1.1 一般资料选取我院icu（2017年1月2019年1月）收治的88例行早期行肠内营养患者，根据不同护理分为两组，对照组（n=44）接受常规护理，其中男24例，

3、女20例；年龄3269岁，平均（50.21±2.54）岁；观察组（n=44）接受综合护理，其中男25例，女19例；年龄3270岁，平均（50.25±2.51）岁；两组患者一般资料对比无差异（p>0.05）。1.2 方法两组患者均接受早期行肠内营养，肠内营养乳剂（费森尤斯卡比华瑞制药有限公司，国药准字：j20090044，规格：500ml），20ml/kg·d，并配合常规护理，观察组再接受综合护理：（1）心理护理：与患者积极交流沟通，在此过程中了解其心理变化，采用鼓励性、和蔼的语言给予激励、安慰、疏导，消除负性心理，提高治疗信心，并向其介绍医院环境、治疗方式、

4、主治医师等情况，降低陌生感。（2）肠内营养护理：严格遵守无菌原则，并加强胃管护理，每次鼻饲完成后冲洗胃管，避免其污染或堵塞，积极控制鼻饲液温度、速度、浓度，由少至多，由慢到快，合理调整三度，增加患者耐受度，并综合分析其营养状况，确保热源和氮源充足。（3）并发症预防：鼻饲前应检测胃液ph值，若大便黑色，胃液呈咖啡色、血色，应密切注意患心率和血压情况，并及时向医师报告处理，若存在消化道出血，应进行标本化验。积极预防反流、误吸等现象，在鼻饲前应先检查鼻管，确保其通常无堵塞且到位，吸尽气管内痰液，排出胃内残留物再进行输注，鼻饲完成后30min内应避免翻身和吸痰，并严密观察患者状况。1.3 观察指标对比

5、两组患者生理指标总胆固醇（tc）、血红蛋白（hgb）、血清白蛋白（tp）和不良反应（肺炎、误吸、溃疡、腹泻）。1.4 统计学处理选用cs14.0统计学软件，计数、计量资料以n（%）、（ ）表示，x2、t检验，设p<0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者生理指标对比两组患者tc、hgb、tp水平对比差异明显（p<0.05）。表1。表1 两组患者生理指标对比n（ ）组别例tc（g/l）hgb（g/l）tp（g/l）观察组4449.67±3.104.89±1.21141.69±5.24对照组4439.60±3.984.19±

6、1.10127.84±5.53t-13.24062.839512.0592p-<0.00010.0028<0.00012.2 两组患者不良反应对比两组患者不良反应对比差异明显（p<0.05）。表2。表2 两组患者不良反应对比n（%）不良反应观察组（n=44）对照组（n=44）x2p肺炎01误吸13溃疡12腹泻13总发生率6.82（3/44）20.45（9/44）7.88800.00503 讨论icu患者因疾病的原因，多不能自行进食，且肠胃功能较低，若出现营养不良则会因影响其机体器官，也不利于患者治疗和康复。研究显示2，营养支持治疗为救治患者的重要措施，若出现营养不良

7、，会严重影响患者预后，若出现营养不良，会抑制免疫球蛋白分泌，降低杀菌能力，同时还会降低机体免疫力，导致感染率增加，影响康复，因此营养支持十分重要。肠内营养的出现有效的解决了icu患者营养困扰，可直接经肠吸收，符合生理，且可以长期使用，通过早期肠内营养能有效减轻患者器官、组织负担，并降低失衡的炎症反应，保证患者肠胃功能完整。但肠内营养时若操作不当，可影响其有效性，因此加强肠内营养护理，严格遵循无菌操作，给予密切观察，根据患者情况合理调整三度，定时定量，提高肠内营养效果，并降低不良反应。结果显示，两组患者生理指标和不良反应对比差异明显（p<0.05），说明综合护理能提高早期肠内营养效果，降低不良反应，值得临床推广。参考文献1刘敏.icu