7外科护理技术

1、景德镇市卫生学校教案课程：外科护理学授课专业与班级:08级护理班单元：第六单元课题:外科护理技术课时:8课时授课时间：2009年11月 第9 11周单元目标：外科护理技术课时目标：1. 掌握手术区皮肤准备方法2. 掌握手术人员术前无菌准备3. 了解常用手术体位安置4. 掌握手术区皮肤消毒、铺巾及器械台管理5. 掌握器械物品的使用与布类折叠、包扎6. 了解单纯缝合与打结、拆线7. 掌握换药及绷带包扎、止血带的使用重点：掌握手术人员术前无菌准备掌握手术区皮肤消毒、铺巾及器械台管理难点：器械台管理教学资源（媒体）人民卫生出版社手术人员无菌准备录像景德镇市卫生学校教案教学目标教学活动、内容与方法评估反

2、馈时间手术区的皮肤准备亦称备 皮。备皮是预防 手术切口外源 性感染的重要 措施。备皮时先检查手术区皮肤是否完整，有无 破裂、皮疹、灼烧、感染等。然后用温水与肥 皂反复擦洗皮肤上污垢及没脂，剃除手术区域 和切口周围1520cm范围内毛发，并督促能活 动的病人自行沐浴、洗头发、修剪指（趾）甲， 更换清洁衣裤。对骨、关节手术区域皮肤准备 要求更为严格，一般在手术前3日开始准备，并用75%酒精消毒，治疗巾包扎。务皮时需注意： 切勿剃破皮肤，勿使病人受冷感冒，有条件备 皮应在治疗室进行，若在病室内必须用屏风遮 挡。1. 一般准备参加手术人员进入手术间之前，应更 换手术室准备的清洁鞋和衣裤，戴好口罩和帽子

3、，盖住 鼻孔和头发。剪短指甲。手臂皮肤破损或有化脓感染者， 不应参加手术。2. 洗手法甲沟、皮肤皱纹、毛囊和皮脂腺等处都藏 有细菌，因此，必须对手臂进行刷洗消毒。（1）刷手法：沿用多年的是用肥皂液刷手，近年来也有用灭菌剂刷手。刷手是基本的和必须遵守的。 先用肥皂作一般洗手，再用无菌刷手刷蘸煮过的液态肥 皂刷洗手臂，从手指到肘上10cm；两手和手臂交替刷洗， 特别要注意甲缘、甲沟、指蹼等处。一次刷完后，手指 朝上肘向下，用清水冲洗手臂上的肥皂水。如此反复3次，共约10分钟。用无菌巾从手到肘部擦干，擦过 肘部的毛巾不能再擦手部。不要用吹干机吹干手臂。（2）用消毒剂涂擦双手和双前臂，并保持拱手姿 势

4、。手臂不应下垂，也不可接触未经消毒灭菌的物品， 否则，必须重新洗手。接着穿无菌手术衣和戴无菌手套。提问：备皮的意 义在哪？学生回答较好！5，10'20，25'教学目标教学活动、内容与方法评估反馈时间3.穿无菌手术衣和戴无菌手套的方法（1）穿无菌手术衣：要在较大的空间，最好面对无菌 手术器械台穿衣。提起手术衣两肩袖口处，轻轻将手术 衣抖开，稍掷起手术衣，顺势将两手插进衣袖内并向前 伸，将两手自袖腕口伸出。国内普遍应用的手术衣，需 巡回护士在身后系好颈、背和腰带其背后遮盖不严。较 为标准的手术衣，其后襟呈叠盖状，腰带由本人在前腹 部系结。（2）戴无菌手套：没戴手套的手只能接触手套套

5、口的 向外翻折部分，不应碰到手套的外面。用左手捏住手套 的翻折部，右手先伸入手套内；再用戴好手套的右手指 插入左手手套的翻折内，帮助左手伸入手套内；最后将手套翻折部翻回盖住手术衣的袖腕。最好由器械护士用 双手将手套翻折部拉开，医生直接将手插人手套内，再 将手套戴好。4.连续手术时更换手术衣和手套如果前 一个手术为无菌手术，手套无破损，手术衣也未被污染 湿透，需要继续施行下一个手术， 应更换手术衣和手套， 不必重新刷手，用消毒灭菌剂再擦涂双手和手臂，再穿 无菌手术衣和戴手套。更衣方法：先由巡回护士解开 衣带，将手术衣自背部向前反折脱去，同时使手套腕部 翻折于手上；接着，本人用左手捏住右手的手套边缘， 将右手的手套脱去；再用右手指伸入左手掌部，将左手 手套推下脱去。总之，脱手套时，不应使手套外面接触 皮肤。若前一台手术为污染性或感染性