中药学课件--第二十五章补虚药

1、1第二十五章第二十五章补补 虚虚 药药 2 含义含义：凡能补益正气，增强机能，以提高抗病能力，治疗虚弱证候为主的药物，称为补虚药，亦称补益药或补养药。适应证适应证：虚证（气、血、阴、阳不足）形质亏虚，脏腑功能低下，抗病力弱，或生长发育障碍以及早衰。3应用应用： 根据虚证的不同属性而选择不同作用的补虚药， 亦叫直接补直接补。 根据气血相关或阴阳互根或阴血同源的理论，互相配合使用，亦称间接补间接补。 根据病情轻重缓急，而分别采用不同的剂型。如峻补多用汤，缓补多用丸散、酒、膏、片、颗粒、口服液等。 汤剂宜多煎，所谓“补益滋腻之药，宜多煎取其熟而停蓄。” 补虚药宜饭后服。4 使用注意使用注意： 纯实无

2、虚，不用补药，以免“闭门留寇”。 分类分类： 虚证证型不外气虚、血虚、阴虚、阳虚四类，故补虚药亦相应地分为补气、补血、补阴、补阳四类。5第一节：补第一节：补 气气 药药 药性大多甘温，主要补益脾肺之气，主治脾肺气虚证以及气虚不摄所致的失血、出汗、小便不禁和血虚津亏等证。补气药甘温壅气，易致中满，故常配理气健脾药。 6人参 7党参 8人参人参 功效及机理功效及机理： 甘微温大补元气，补脾益肺 安神益智 甘微苦生 津 止 渴特点特点：重在大补元气，为补气固脱首选药。应用应用：气虚欲脱面色苍白，瞳散失神，口开手撒，气息低微，汗出肢冷，脉沉细或微。一般的脾肺气虚证。热病伤津口渴多汗和消渴。气血亏虚的心

3、悸、失眠、健忘。9 用量用法用量用法： 常用量1.59克，文火另煮兑入他药汁中服下。 研末量11.5克，日23次。 救脱量1530克，煎汁分数次灌服。 使用注意使用注意： 服人参后不宜喝茶叶茶及食萝卜。10人参 补气力强，大补元气，且 益气生津 安神益智，为峻补药。 脾肺气虚 和气津两 补气力弱，专补脾肺，党参 伤证 且养血，为平补药。11西洋参 12太子参 13西洋参西洋参 力宏，补心 补气 生津 气 ，养阴 用于气虚津伤 清火。太子参太子参 力薄，补脾 气 ，不清火。 14黄芪 15黄芪黄芪 甘而不壅，温而不燥，气味平和。甘温补又升，故补气又升阳，为补气要药。 归脾托疮生肌甘温补气 益卫固

4、表 归肺 利水消肿16 应用应用： 广泛用于脾胃气虚证及中气下陷证。肺气虚弱卫外不固自汗、易感。气血不足，疮疡内陷脓成不溃或溃久不敛。气虚不能运化水湿浮肿，小便不利。用量用法用量用法：煎服1015克，大剂量3060克； 益气补中升阳宜炙炙用，其他方面多生生用。 17白术 18山药 19白术山药白术山药共性共性： 味甘归脾补气健脾脾虚食少，泄泻或便溏。20个性个性：白术白术:甘温补气健脾，止汗安胎（专入脾胃）为补气健脾 要药。2. 苦温燥湿利水。故凡脾气虚弱、脾胃虚寒、脾虚停水停饮以及脾虚气弱的自汗和胎动不安均作主药。用法用法： 燥湿利水生生用，补气健脾炒炒用，健脾止泻炒焦焦用。比较比较： 白术

5、 燥湿健脾 甘和，健脾为主，利小便，止汗 苍术 辛烈，燥湿为主，祛风湿，发汗使用注意使用注意：口干舌燥，大便干结者不宜用。21山药山药： 甘平，入脾肺肾，既补气又养阴，肺脾肾统补，性兼涩而有固精止带作用。故还用治肺虚咳喘或肺肾两虚咳喘、肾虚不固遗精尿频和白带过多以及阴虚内热消渴等。 用法用量用法用量：补阴生津宜生用；健脾止泻宜炒用。煎服1030克，大量60250克；研末吞服，610克每次。 22甘草 23甘草甘草 性能功效特点性能功效特点： 独具甘味，且甘味显著，药性缓和。 归心补心气 炙炙用甘温 归脾胃益气补中 甘味缓和 归肺祛痰止咳 缓急止痛，调 和药性 生生用甘平清热解毒24应用应用：

6、本品既补又泻，用途广泛。用于心气不足，常作主药；用治脾气虚常作辅药。阴血不足，筋失所养的挛急作痛，或脾胃虚寒营血不能温养所致的腹中挛急作痛。风寒、肺热、寒痰、湿痰、所致咳嗽均可配用。调和药性，应用广泛。热毒疮疡、咽喉肿痛。食物中毒、药物中毒。25 使用注意使用注意： 湿盛胀满、浮肿、呕吐者不宜用。 反大戟、甘遂、芫花、海藻。 久服大量生甘草，可引起浮肿等。 比较比较： 大枣 益气补中 养血安神 蜂蜜 调和药性 润燥解毒，缓急26白扁豆 27白扁豆白扁豆 甘温芳香，专入脾胃，功能健脾化湿消暑。常用治脾虚泄泻、脾虚带下过多和阴暑吐泻。 健脾止泻炒用；消暑解毒生用。28第二节：补第二节：补 阳阳 药

7、药 药性大多辛、甘、温（热），主要温补肾阳，主治肾阳不足、肾不纳气、脾肾阳虚五更泻、肾虚精亏、肾阳虚水肿，以及下元虚冷冲任不调证。本类助火伤阴，阴虚火旺者不宜使用。 29鹿茸鹿茸 紫河车巴戟天肉苁蓉紫河车巴戟天肉苁蓉共性共性： 甘温入肾补肾阳，益精肾阳不足，精血亏虚的男子阳痿、女子不孕、 腰酸耳鸣、肢冷等。 30鹿茸 31个性个性鹿茸鹿茸 甘温温补，咸味走肾，故又有强筋骨，调冲任，托疮毒作用，故还可用治肝肾精血不足的筋骨痿软，小儿五迟。用治冲任虚寒，带脉不固的崩漏不止，带下过多。 用治疮疡久溃不敛，脓汁清稀或阴疽内陷。 使用注意使用注意： 宜从小量起用，缓缓增加，不宜骤用大量，以免阳升风动而现

8、头晕目赤，或助火动血而现鼻衄。凡阴虚阳亢、血热、胃火、痰热和外感热病，均应忌用。32附附： 鹿角胶鹿角胶：长于止血（虚寒吐、衄、崩、尿血） 鹿角霜鹿角霜：长于收敛止血（脾胃虚寒食少便溏者亦 可用） 33紫河车紫河车： 甘温温补，味咸入肾，归心补养心血；入肺补益肺气。故还可用治肺肾两虚的喘嗽的缓解期；用治气血不足的消瘦痿黄，产后乳少等。34巴戟天 35肉苁蓉 36巴戟天巴戟天辛温祛风湿，用治风湿久痹，步履艰难。 肉苁蓉肉苁蓉药性滋润，归大肠，而能润肠通便。用治老人肾阳不足，精血亏虚的肠燥便秘。 37淫羊藿 38 杜仲 39续断 40淫羊藿杜仲续断淫羊藿杜仲续断 共性共性： 甘温而补，归肝肾补肝肾

9、，强筋骨肝肾不足，腰膝酸痛，筋骨痿弱等常两两相须合用。41个性个性 淫羊藿淫羊藿甘温温肾壮阳，辛温祛除风湿。常用治肾阳虚；阳痿不育，宫冷不孕及尿频和风湿久痹，肢体麻木拘挛，步履艰难者。 42杜仲杜仲 调冲任，固经安胎 常 补肝肾作用较强， 冲任失调胎动不安、相须 降低血压 习惯性流产、胎 合用 续断续断漏下血等。 行血脉作用较强 疗伤续折43菟丝子沙苑子菟丝子沙苑子共性共性： 甘温质润，归肝肾补肾固精，养肝明目肾虚腰痛，阳痿遗泄、尿频、带下等和肝肾不足的目昏头晕、视力减退等。 44菟丝子 45沙苑子 46个性个性菟丝子菟丝子温补脾肾而止泻；补益肝肾以安胎。故还常用治脾肾虚泻和肝肾不足的胎动不安

10、。 沙苑子沙苑子补肾涩精力强。凡肾虚腰痛泄精，小便遗沥，白带过多等皆为必用之药。47补骨脂 48益智仁 49补骨脂益智仁补骨脂益智仁 共性共性： 温燥兼涩，归脾、肾经补肾助阳，固精缩尿，暖脾止泻肾阳不足、遗精滑精、尿频遗尿和脾阳虚泄泻 等。50个性个性： 补骨脂补骨脂长于温肾，且纳气平喘。而常用治命火不生脾土之五更泻和肾不纳气之虚喘。 益智仁益智仁长于温脾，且统摄涎唾。而常用治脾胃虚寒泄泻和口多涎唾或小儿流涎不禁。 51蛤蚧 52冬虫夏草 53蛤蚧蛤蚧冬虫夏草冬虫夏草共性共性： 归肺肾经温补肺肾，纳气平喘肺肾两虚的久咳、虚喘和肾阳不足的阳痿等。 个性个性 蛤蚧蛤蚧偏于补肺气，且能益精血，故多用

11、治肾阳不足，精血亏虚的阳痿。 冬虫夏草冬虫夏草偏于益肺阴，且能止血化痰，故多用治劳嗽痰血。 54第三节：补血药第三节：补血药 药性大多甘温质润。主要补养心肝之血，有的兼有滋养肝肾或益脾。主要适用于心肝血虚所致的面色萎黄，唇爪苍白，眩晕耳鸣，心悸怔忡，失眠健忘，或月经推后，量少质淡，甚或闭经，脉细弱等。 常与补气药或补阴药或健脾胃药同用，以达补气生血、阴血同源、资气血生化之源之效。本类药味粘腻，妨碍运化，故湿滞脾胃，脘腹胀满，食少便溏者应慎用。55当归56何首乌57阿胶58白芍59当归 行气，活血止痛，妇科 调经要药，润肠熟地 补血 补血要药，滋阴 （养血） 补精 主药首乌 主治心、 截疟、解毒

12、， 肝血虚证 润肠通便阿胶 补血止血要药，滋肾润 肺白芍 善补肝血，敛阴，柔肝 止痛，平肝60第四节：补第四节：补 阴阴 药药 药性大多甘寒（凉）体润多汁，主要有滋阴、生津、润燥、清热等作用，主要适用于脏腑阴虚津亏证或热病伤津证。应用时，应根据阴虚津伤的病理机转而配伍他药： 邪热未尽、阴液已伤配清热药 阴虚内热配清退虚热药 阴虚阳亢配平肝潜阳药 阴虚风动配平息肝风药 阴血俱虚配补血药（阴血同源） 肾阴虚配补阳药（阴阳互根，制阴药滋腻）使用注意使用注意：脾胃虚弱，痰湿内阻，腹满便溏者不宜。61北沙参62南沙参63麦冬64石斛65 沙参 入胃 北沙参养阴润肺 。 养胃生津 南沙参化痰止咳 。 主治热病麦冬 伤津或胃 润肺养阴，清心除烦。 阴不足石斛 滋阴除热（明目）。 66玉竹67黄精68玉竹玉竹 同属百合科根茎，甘平，入肺 长于养胃 生津黄精黄精 滋阴润肺阴虚肺燥 长于补 脾肾精气黄精黄精 甘平补气养阴 养阴作用较强山药山药 均治肺肾不足证 固涩肾精力强 百合百合 甘凉归肺养阴润肺 清心安神天冬天冬 燥热咳嗽或劳嗽咳血 清肺降火 69百合 70天冬71百合 润肺止咳 养阴润肺，清心除烦麦冬 益胃生津 天冬 清肺降火力强，下能滋肾 滋