第三章3、压力与适应理论

1、复习复习1.需要理论的内容有哪些？需要理论的内容有哪些？2.需要层次理论的观点？需要层次理论的观点？第三章第三章 护理学相关理论护理学相关理论第三节第三节 压力与适应理论压力与适应理论 李娟李娟学习目标学习目标1.知道压力源的种类及适应的层次。知道压力源的种类及适应的层次。2.了解适应的三大防卫。了解适应的三大防卫。3.掌握掌握住院患者常见的压力源住院患者常见的压力源，并由此帮助，并由此帮助患者适应压力。患者适应压力。4. 通过学习，同学们能更好的纾解自己在生通过学习，同学们能更好的纾解自己在生活、工作等方面的压力，形成积极乐观的活、工作等方面的压力，形成积极乐观的态度、快乐健康成长。态度、快

2、乐健康成长。是动的吗？是动的吗？你能看到你能看到多少个人头？多少个人头？压力？压力？同学们说说你们现在同学们说说你们现在有神马压力？有神马压力？当压力来临时，你当压力来临时，你会用什么态度对会用什么态度对待？待？面对压力，你会有怎样的反应？面对压力，你会有怎样的反应？压力压力1.压力是一种跨越人格、文化、时间的全人压力是一种跨越人格、文化、时间的全人类经验，是生活中的常见事件，一个人一类经验，是生活中的常见事件，一个人一生可能会经历无数的压力。生可能会经历无数的压力。2.压力使人产生一系列生理或心理的反应，压力使人产生一系列生理或心理的反应，导致疾病的发生。导致疾病的发生。压力与适应理论压力与

3、适应理论（一）压力（一）压力 1.压力的概念压力的概念 20世纪“压力之父压力之父”汉斯席尔（Hans Selye）认为压力是个体对任何需求做出非特异性反应的一个过程。 压力与适应理论压力与适应理论 2.压力源压力源指产生压力、刺激的来源。（1 1）一般性的）一般性的 l）物理性的：温度、光、声、电、气体、放射线、外力等； 2）化学性的酸、碱、化学药品等； 3）生物性的：各种细菌、病毒、寄生虫等。2.压力源压力源 （2）生理病理性的）生理病理性的 1）正常生理功能变化：如青春期、妊娠期、更年期改变等，或基本需要未满足，如饥渴、活动等。 2）病理性改变：如缺氧、脱水、电解质紊乱、疼痛或手术、外伤

4、等。2.压力源压力源 （3 3）心理社会性的）心理社会性的 1）一般性社会因素：如丧失亲人、搬迁、旅行、人际关系紧张或角色改变（结婚、生育和毕业）等 2）灾难性社会事件：如地震、水灾、战争、社会动荡等。 3）心理社会因素：如参加考试、竞赛、理想自我与现实自我的冲突等。压力事件（了解）压力事件（了解）人的一生中总会遇到各种各样的烦心事，其中令人人的一生中总会遇到各种各样的烦心事，其中令人感到心理压力最大的有感到心理压力最大的有15件事，根据其影响力的件事，根据其影响力的强弱依次为：强弱依次为： 1. 配偶的死亡配偶的死亡2.离婚离婚3. 家庭成员的死亡，尤其是亲生儿女的夭折家庭成员的死亡，尤其是

5、亲生儿女的夭折4. 严重受伤，特别是严重的意外事故导致身体不可严重受伤，特别是严重的意外事故导致身体不可弥补的创伤，如造成破相、残废等等弥补的创伤，如造成破相、残废等等5. 结婚，尤其是新婚前后结婚，尤其是新婚前后6. 失业和退休失业和退休压力事件（了解）压力事件（了解）7.怀孕和生孩子怀孕和生孩子8. 职业的改变、变换工作单位职业的改变、变换工作单位9. 被迫抵押或丧失赎取权被迫抵押或丧失赎取权10. 孩子离家或分居孩子离家或分居11. 参与重大的比赛和竞赛参与重大的比赛和竞赛12. 开始上学或临近毕业开始上学或临近毕业13. 与上司发生不和与上司发生不和14. 搬迁新居搬迁新居15. 度假

6、度假 3.压力反应压力反应 概念：概念：指个体对所受压力而产生的反应。 （1）生理反应表现为心跳加快、血压升高、呼吸加快、胃肠蠕动减慢等。 （2）心理反应常见焦虑、忧郁、自卑、孤独、愤怒等。 3.压力与适应理论压力与适应理论结论：结论：多种压力源可以引起同一种压力反应。如大多数多种压力源可以引起同一种压力反应。如大多数疾病虽各有特征，但都会出现疲乏、失眠、食欲疾病虽各有特征，但都会出现疲乏、失眠、食欲不振、体重下降等共同表现。不振、体重下降等共同表现。人们对同一压力源的反应可以是各种各样的。人们对同一压力源的反应可以是各种各样的。大多数人都能设法避免外伤、疼痛、过高或过低大多数人都能设法避免外

7、伤、疼痛、过高或过低的温度等一般性的压力源。的温度等一般性的压力源。对极端的压力源，如灾难性事件，大部分人的反对极端的压力源，如灾难性事件，大部分人的反应方式是类似的。应方式是类似的。压力反应的强度和持续时间取决于以下因素：既压力反应的强度和持续时间取决于以下因素：既往的经历、社会交往、该情景对个体的意义等。往的经历、社会交往、该情景对个体的意义等。 现代人压力巨大！现代人压力巨大！当压力来临时，我们就毫无招架之当压力来临时，我们就毫无招架之力？力？（二）适应（二）适应 1.适应的概念适应的概念 适应（适应（adaptation）是生物体促使自己更）是生物体促使自己更能适合生存的一个过程，是应

8、对行为的最能适合生存的一个过程，是应对行为的最终目标，是所有生物的特征。终目标，是所有生物的特征。 1.生理阶段生理阶段 1）代偿性适应）代偿性适应： 例如一个人进行长跑锻炼时，最初会感到心跳加快、呼吸急促、肌肉酸痛，可长期坚持下去，人体的肌肉、心、肺等逐渐适应运动的需要，就不再感到很疲劳。 2）感觉适应）感觉适应：即人体对某种固定情况的连续刺激而引起的感觉强度的减弱。 例如护生刚进病房时，觉得消毒水气味刺激呼吸道，久而久之，也就适应了。2.适应的阶段适应的阶段 心理阶段心理阶段指人们感到有心理压力时，调整指人们感到有心理压力时，调整自己的态度去认识压力源，摆脱或消除压自己的态度去认识压力源，

9、摆脱或消除压力，恢复心理平衡的过程。力，恢复心理平衡的过程。 （3）社会文化阶段）社会文化阶段 1）社会适应）社会适应：是调整个人的行为举止，以：是调整个人的行为举止，以符合社符合社会规范、习惯、信仰会规范、习惯、信仰，应对各种团体与家庭的压，应对各种团体与家庭的压力。如刚参加工作的护士除了学习专业知识，掌力。如刚参加工作的护士除了学习专业知识，掌握有关技能外，还必须尽快熟悉医院的环境，遵握有关技能外，还必须尽快熟悉医院的环境，遵守医院的规章制度。守医院的规章制度。 2）文化适应：）文化适应：调整个体的行为以调整个体的行为以符合文化的观符合文化的观念、传统、理想和各项规定念、传统、理想和各项规

10、定。如护理不同国籍、。如护理不同国籍、不同民族的病人时，应注意尊重其本国文化和民不同民族的病人时，应注意尊重其本国文化和民族习俗。族习俗。（4）技术阶段）技术阶段 技术适应技术适应 是指通过技术的掌握，改造自然环境，以控是指通过技术的掌握，改造自然环境，以控制压力源。制压力源。如：如：1.酷暑让人们感到难受，采用空调等措酷暑让人们感到难受，采用空调等措施改变室温，让人们舒适，能够工作和学施改变室温，让人们舒适，能够工作和学习。习。 2.长期干旱采用的人工降雨长期干旱采用的人工降雨 。 3.适应的特征适应的特征 （1）适应是包括生理、心理、社会文化、）适应是包括生理、心理、社会文化、技术等多层次

11、的、全身性的反应。技术等多层次的、全身性的反应。（2）适应是有限度的。）适应是有限度的。 （3）适应与个人的应对资源、时间等有关。）适应与个人的应对资源、时间等有关。 （4）适应反应通常是对人们有利的，但有时）适应反应通常是对人们有利的，但有时可以是不足的、过度的或不适当的，适应可以是不足的、过度的或不适当的，适应本身也可能是有压力的。本身也可能是有压力的。谁能正确处理压力，谁就能谁能正确处理压力，谁就能win对压力的防卫对压力的防卫1.第一线防卫第一线防卫生理与心理防卫生理与心理防卫（1）生理防卫）生理防卫（2）心理防卫）心理防卫2.第二线防卫第二线防卫自力救助自力救助（1）正确对待问题）正

12、确对待问题（2）正确对待情感）正确对待情感（3）利用可能得到的支持力量）利用可能得到的支持力量（4）减少压力的生理影响）减少压力的生理影响3.第三线防卫第三线防卫专业辅助专业辅助 1.住院患者常见的压力源住院患者常见的压力源 （1）环境陌生）环境陌生（2）疾病威胁）疾病威胁（3）缺少信息）缺少信息（4）丧失自尊）丧失自尊（5）不被重视）不被重视希望同学们有压力时，要及时释放和纾解，希望同学们有压力时，要及时释放和纾解，才能前进！才能前进！纾解压力的方式：纾解压力的方式：1.直接面对、解决；直接面对、解决；2.向朋友、同学、老师、父母向朋友、同学、老师、父母倾诉；倾诉；3.心理咨询；心理咨询；4

13、.暂不理睬，放松自己（运动、听音乐暂不理睬，放松自己（运动、听音乐）5考点巩固考点巩固一、单项选择题一、单项选择题1.护士工作时环境中存在许多的职业损伤因护士工作时环境中存在许多的职业损伤因素，如化疗药物的刺激及锐器刺伤等，是素，如化疗药物的刺激及锐器刺伤等，是属于下列哪一种压力源属于下列哪一种压力源A.人际关系复杂 B.工作环境复杂 C.工作负荷过重D. 工作性质风险 E.自我价值下降D考点巩固考点巩固2.“压力理论之父压力理论之父”是是A.马斯洛 B.奥瑞姆 C.贝塔朗菲D. 南丁格尔 E.汉斯.席尔 E考点巩固考点巩固3.适应的层次不包括适应的层次不包括A.生理层次 B.社会文化层次 C

14、. 心理层次D.知识技术层次 E.道德层次4.炎热的夏天，病房采炎热的夏天，病房采用空调改变病房气温，用空调改变病房气温，令病人舒适主动配合令病人舒适主动配合治疗和护理，是适应治疗和护理，是适应的那个层次的应用的那个层次的应用 A.生理层次 B.心理层次 C. 社会文化层次 D. 知识技术层次 E.道德层次DE考点巩固考点巩固5.关于住院患者常见的压力源的说法，关于住院患者常见的压力源的说法，错误错误的是的是环境陌生 B.疾病威胁 C.缺少信息 D.丧失正常人际交流 E.不被重视D考点巩固考点巩固6.行胃大部分切除的患者，手术后需要护士行胃大部分切除的患者，手术后需要护士及家人帮助洗漱，感到非常难受，是住院及家人帮助洗漱，感到非常难受，是住院患者常见压力源的哪一种患者常见压力源的哪一种 环境陌生 B.疾病威胁 C.丧失自尊D.缺少信息 E.不被重视C二、简答题二、简答题1.住院患者常见的压力源有哪些？住院患者常见的压力源有哪些？2.适应的层次有哪几个？适应的层次有哪几个？3.压力防卫的防线分别是什么？压力防卫的防线分别是什么？小结小结1.压力对健康的影响是双向的，它即可以有害健康，压力对健康的影响是双向的，它即可以有害健康，有可以有利健康。其关键在于压力源的种类